1、2018/7/16,1,急诊科胡春华,止血 包扎 固定 搬运,2018/7/16,2,学习内容,1创伤的现场评估及抢救流程 2. 掌握止血方法的种类，各种止血.三角巾包扎法. 固定.搬运操作方法、注意事项. 3熟悉：外伤出血量、出血性质的评估；各种止血 方法的适应症、包扎的目的；绷带包扎方法适应 症。 4了解：急救常用的固定器材；搬运的目的.,2018/7/16,3,现场急救技术,2018/7/16,4,创伤的概念,创伤：是各种致伤因素造成的人体组织损伤 和功能障碍。 轻者：体表损伤、引起疼痛或出血。 重者：功能障碍、残疾甚至死亡。,2018/7/16,5,创伤现场评估与抢救流程,2018/7
2、/16,6,2018/7/16,7,2018/7/16,8,止血技术,2018/7/16,9,出血的临床表现,成人的血液约占其体重的8%，失血总量达到总血量的20%以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。 当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。,2018/7/16,10,出血类型,1.外出血 血管破裂后，血液从伤口流出体 外。2.内出血 是深部组织和内脏损伤,血液流 入组织内或体内，形成脏器血肿或积血。 如闭合性骨折胸腔内出血内出血对伤病人的健康和生命威胁很大，必须密切注意。,2018/7/16,11,各种出血特点
3、,血管损伤分类：动脉出血血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏的节律 相同 静脉出血血色暗红，血流较缓慢，呈持续状，不断 流出毛细血管出血血色鲜红，从伤口创面渗出，可自动 凝固,2018/7/16,12,常用压迫止血点,颞浅动脉止血：用拇指或食指在耳屏前稍上方正对下颌关节处用力压。用于头顶及颞部的出血。,2018/7/16,13,常用压迫止血点,面动脉止血：用拇指或食指在下颌角前约半寸处，将颌外动脉压在下颌骨上。用于腮部及颜面部的出血。,2018/7/16,14,常用压迫止血点,颈总动脉止血：把拇指或其余四指，放在气管外侧（平甲状软肌）与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉，将伤侧颈总动脉向颈后压迫
4、止血。用于头、颈部大出血。此法非紧急时不能用，禁止同时压迫两侧颈总动脉，防止脑缺血而昏迷死亡。,2018/7/16,15,常用压迫止血点,锁骨下动脉止血：拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢的出血。,2018/7/16,16,常用压迫止血点,肱动脉止血：将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。,2018/7/16,17,常用压迫止血点,尺、桡动脉止血：将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点
5、（尺桡动脉）止血。用于手腕部及手出血。,2018/7/16,18,常用压迫止血点,手指动脉止血：将伤者手掌举起来，一手扶住伤者手腕部，另一手拇指与食指分别压迫于手指根部两侧搏动点止血。用于手指大出血。,2018/7/16,19,常用压迫止血点,股动脉止血：在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸到一个强大的搏动点（股动脉），用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。,2018/7/16,20,常用压迫止血点,足背动脉和胫后动脉止血：用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉）和足跟内侧与内踝之间（胫后动脉）止血。用于足部出血。压迫间：10-1时5min,2018/7/
6、16,21,加压包扎止血法,适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带加压包扎，包扎范围要超过伤口。在没有无菌纱布时，可使用消毒纸巾、餐巾等代替。 填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口。禁用于：颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血。,2018/7/16,22,止血带止血方法,1.橡皮止血带止血法。2.气压止血带止血法。3.布条止血带止血法。,2018/7/16,23,橡皮止血带止血法,先在使用止血带的部位垫上衬垫，然后用一条一米长橡皮止血带，缠绕23后打活结固定，利用止血带弹力压迫血管而达到止血目的。松紧度以塞进2指为适宜。,2018/7/16,2
7、4,气压止血带止血法,2018/7/16,25,布条止血带止血法,布条止血带止血法： 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等拧紧固定。,2018/7/16,26,使用止血带的注意事项,1.部位：结扎部位在伤口的近心端，靠近伤口。 上肢出血结扎于上臂上1/3处 下肢出血结扎于大腿的根部2.衬垫3.松紧度：出血停止、远端摸不到搏动为合适。4.时间：1 h，最长不超过3 h ，每隔4050min放 松35min 。5.标记：时注明间、部位、伤情。,2018/7/16,27,包扎方法,环形包扎法：绷带卷放到需要包扎位置稍上方，第一圈作稍斜缠绕，第二三圈
8、作环形缠绕，并将第一圈斜出的绷带角压于环形圈内，然后重复缠绕，最后在绷带尾端撕开打结固定或用别针，胶布将尾部定。,2018/7/16,28,包扎方法,螺旋形包扎法：先环包扎数圈，然后将绷带渐渐地斜旋上升缠绕，每圈盖过前圈1/3或2/3成螺旋状。常用于四肢的创伤。,2018/7/16,29,各部位包扎方法,头顶帽式包扎：将三角巾的底边折叠约2指宽，放于前额齐眉处，顶角向后盖头上，三角巾的两底角经两耳上方拉向后头部交叉并压住顶角再绕回前额相遇时打结，顶角拉紧掖入后头部的交叉处内，或翻到上面用别针别上。,2018/7/16,30,各部位包扎方法,肩部三角巾包扎法：先将三角巾放在伤侧肩上，顶角朝下，两
9、底角拉至对侧腋下打结，然后急救者一手持三角巾底边中点，另一手持顶角，将三角巾提起拉紧，再将三角巾底边中点由前向下、向后包绕，最后顶角与三角巾中点于腋窝处打结固定。,2018/7/16,31,各部位包扎方法,胸背部三角巾包扎法，三角巾底边向下，绕过胸部以后打结，其顶角放在伤侧肩上，系穿过三角巾底边，并打结固定。若背部受伤，包扎方向相同，只要前后面交换位置即可。,2018/7/16,32,各部位包扎方法,上肢三角巾包扎法：先将三角巾平铺于伤员胸前，顶角对着肘关节稍外侧，与肘部平行，屈曲伤肢，并压住三角巾，然后将三角巾下端提起，两端绕到颈后打结。顶角反折用别针扣住。,2018/7/16,33,各部位
10、骨折固定方法,锁骨骨折固定：,2018/7/16,34,几种特殊伤的搬运,2018/7/16,35,止血、包扎、固定的模拟题,左前臂中段掌面有一8cm 10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷血性出血。 头顶偏左有4cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2cm。,2018/7/16,36,处理措施,（）迅速检查，判断伤情，沟通，关爱。（）左上肢上止血带。（）左前臂伤口予无菌敷料加压包扎，并正确使 用三角巾悬吊左上肢，保持功能位置。（）头顶部伤口包扎：选择适合敷料，制作保护 圈（圈高度足够，中间孔大小合适），使用 三角巾帽式包扎头部规范。（）对症处理（口述）如吸氧输液镇痛剂使 用，病情观察等。（）平卧担架上送医院。,2018/7/16,37,谢谢,
