1、医院内部会计控制存在的问题及改进措施摘 要 内部控制是现代管理理论的重要组成部分，是衡量机构管理水平的重要参考标准。内部会计控制是提高会计信息质量，保证资产安全和完整的有效制度保证。当前我国医疗体制改革已经进入深水区，医院市场化是医疗改革的趋势。当前，医院面临新的生存环境，应及时转变观念，提前做好准备，迎接新的挑战。本文首先阐述内部会计控制对医院正常运行的重要意义，然后分析医院内部会计控制存在的问题，最后针对医院会计内部控制现状提出改进的措施。 关键词 医院；内部控制；会计；改进措施 中图分类号 F233；F239.45 文献标识码 A 文章编号 1673 - 0194（2013）13- 00
2、11- 02 1 医院内部会计控制的重要意义 医院内部会计控制的主要目标是保护资产的安全和完整，保证相关的法律、法规得到切实的执行，保证医院会计信息质量，为医院的正常运行做好监督工作。从医院内部会计控制的主要作用可以看出，医院内部会计控制的主要内容是规范会计行为、保障信息质量。 医院是一个庞大的机构组织，部门科室众多、人员复杂、业务环节性质迥异。当前，我国医院管理手段落后，且发展缓慢，无法与当前医疗体制的改革步伐相匹配。医院财务管理混乱导致财务信息严重失真；无内部会计控制或是内部会计控制缺乏执行导致医院舞弊现象时有发生，这些现象严重阻碍医院的发展和医疗水平的提高。医院内部会计控制能够有效地控制
3、徇私舞弊途径，保障会计信息质量，保证医院遵从国家法律法规，提升医院的管理水平，短期提升医院经营效率，长期保障医院战略目标的实现。 2 医院内部会计控制存在的问题 （1）认识不充分，缺乏内控意识。计划经济下，医疗行业定位为社会福利行业，医院定位于公立性质，长期受到国家政策扶持和资金支持。当时，医院的主要任务是救死扶伤，不需要考虑资金和经营效率等问题。医院领导多为医药行业背景出身，缺乏管理学科背景，在日常管理中也只是重视医生的管理而非医院整体的管理。他们认为会计工作就是对医院运营结果的反映，只是一个最终数字，并不认为会计对医院管理与发展有重要的意义。在这种环境下，医院对会计内部控制作用认识不充分，
4、导致没有形成内部会计控制环境。 （2）机构设置不合理，权力过于集中。医院深受计划经济体制和行政机构管理体制的影响，内部机构的设置一直沿用过去的组织机构。由于组织机构设置与医院规模、管理需要不匹配，这就造成医院院长要参与过多的经济决策，而医院院长所涉猎的领域和精力毕竟是有限的，对部分问题可能考虑不周全，无法做出最科学的决策。另外，医院院长一人权力过于集中，就会弱化部门间的制约功能。这样就严重地阻碍医院的发展，降低医院的医疗水平。 （3）内部会计控制制度不健全。当前医院的会计基础薄弱，医院的内部会计控制制度更加脆弱。有些医院没有建设内部会计控制制度，有些医院虽有明文规定，但内部会计控制制度与医院的
5、实际情况不相符或是没有得到有效的实施，导致制度流于形式。另外，医院内部各个部门都有自己规章制度，但是这些规章制度是部门根据自身情况制定的，没有与内部会计控制制度相结合。内部规章制度与内部会计控制制度脱离，导致医院整体内部控制存在漏洞，整体效果不佳。 （4）对内部会计控制实施效果缺乏评价机制。医院内部监督和评价制度缺失，也是导致医院内部会计控制制度效力弱化的重要原因。当前医院只是重视内部会计制度的制定工作，而其他的会计控制环节，如执行、检查、量化、奖惩等环节的建设和实施没有及时跟进。执行是将内部会计控制由书面规定变为发挥实际效力的重要手段，检查是完善内部会计控制的重要流程，量化是进行奖惩的依据，
6、奖惩是保证人员积极参与内部会计控制的物质条件。任何环节的缺失都会导致部门责任意识差，内控执行不积极。 3 改进医院内部会计控制的建议及措施 （1）领导重视，全员参与，优化实施环境。首先，医院领导应该意识到医院生存环境的变化，充分认识内部会计控制在日常管理中的重要作用，加强会计理论知识的学习和工作经验的总结，做好管理协调工作。其次，管理层要在医院内部普及会计及内部会计控制知识，全员学习内部会计控制理论，明确内部会计控制的内容和目的。只有领导积极推广，全员积极配合，才能为内部会计控制创造一个优良的实施环境，保证内部会计控制的实施效果。 （2）改善机构设置，形成牵制作用。医院逐渐市场化，这就需要医院
7、的机构设置和管理理念都要向企业公司治理和管理理念转移。在保证医院社会责任得到实现的前提下，医院要科学地设置管理机构。制度的制定、实施、监督评价等部门的建设要加快速度。各部门要权责分明，权利和义务相对应，防止出现越权管理现象。这样部门间就会形成相互制约、相互监督的关系，医院内部会计控制的效力在无形中就会得到加强。 （3）完善内部会计控制制度。医院应该将现代企业内部会计控制理论与医院的自身特点相结合，制定出适合医院的内部会计控制制度。完善的会计内部控制应包括事前控制、事中控制、事后控制三部分。事前控制主要是建立相应的规章制度，明确部门及相关人员责任，要求各个环节按照既定流程运行。事中控制主要是指具体业务在实施时，要监督具体的实施环节是否符合规定，如果不符合规定，要及时纠正，防止出现舞弊现象。事后控制主要是指一旦发现问题，要及时分析并查找是哪个环节出现的错误。 （4）建立有效评价机制。建立独立的审计部门，对各部门内部会计控制的实施效果进行定期或不定期的检查。将各部门的实施结果与既定的评价标准进行对比，发现执行中的问题，提出改进的措施。对执行效果好的部门进行奖励，对那些玩忽职守的部门和责任人进行惩罚，做到奖惩分明。
