1、 上海市青浦 区区长质量奖 组织申报表 申报 组织（盖章） ： 所属 街 镇： 申 报 日 期 ： 上海市 青浦 区区长质量奖评审委员会办公室印制承 诺 书 本组织郑重承诺 : 一、 遵守 上海市青浦 区区长质量奖管理办法有关规定 。 二、 所 提交 申报材料真实、准确、 有效 。 三、 同意最后公 布的评定 结论 为最终决定，在有关方面具有约束力。 四、 承诺在获得 上海市青浦 区区长质量奖 后， 向 社会 公开并分享本组织取得卓越绩效的先进管理方法和经验（涉及商业机密的除外），为提升本区质量水平作出积极贡献 。 五、 承诺 正确宣传所获得的上海市青浦区 区长质量奖荣誉。 法人代表 （签字）
2、 ： 组织（公 章 ） ： 日期： 填 报 说 明 1、 按表格项目结合实际情况如实填写； 2、 行业划分应根据国民经济行业分类（ GB/T 4754-2011）准确填报； 3、所填数据以近三年为主； 4、 如划定表格填写不下可另增附表 ； 5、 不填之项要说明原因或提供相关证实性材料。 一、组织基本情况 组织名称 法人代表 注册地址 邮政编码 通讯地址 邮政编码 最高管理者 电 话 组织成立日期 组织机构 代码 经济类型 主管部门 组织规模 特大型 大型 中型 小型 微型 上级部门 占地面积（亩） 职工总数 本地员工数量 质量管理人 员数量 研发人员 数量 申报工作 联系部门 申报工作 联系
3、人 联系人 电话 /手机 联系人 传真 联系人 电 子邮件 组织下属分公司、分场所名单 名称 地址 产品 /服务 联系人 联系电话 注： 1.经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见 国家统计局 国家工商总局关于划分企业登记注册类型的规定调整的通知 （ 国统字 2011 86 号 ）。 2.组织规模划分详见国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知（国统字 2011 75 号）及其说明。特大型工业企业划分详见国家统计局特大型工业企业划分标准。 二、组织质量管理概况 企业运用的 主要质量管理方法： 管理体系认证情况： 1质量管理体系： 建立并实施
4、质量管理体系，但未认证注册。 已获认证注册，获证时间： 2环境管理体系： 建立并实施环境管理体系，但未认证注册。 已获认证注册，获证时间： 3职业安全健康管理体系： 建立并实施职业安全健康管理体系，但未认证注册。 已获认证注册，获证时间： 4. 其他体系认证情况： 获得质量荣誉情况 （ 区级及以上荣誉） ： 三、主要产品 /服务质量水平 主要 产品 /服务名称 （多类别产品 /服务可分表填写） ： 主要技术 /服务指标 （本组织水平按上年指标填报） 指标项目 本 组织 水平 国内先进 水平 国际先进水平 近三年产品 /服务获得质量认证和许可情况 时 间 产品 /服务 名称 认证 /许可情况 认
5、证 /许可部门 近三年产品 /服务质量监督抽查情况 时 间 产品名称 抽查机构 抽查结论 近三年产品 /服务获奖情况 （区级及以上荣誉） 四、主要 经济 与质量指 标 序号 项 目 单位 2014 年 2015 年 2016 年 国内行业排名 1 资产总额 万元 2 投资收益 万元 3 主营业务收入 万元 4 利润总额 万元 5 纳税总额 万元 6 销售额 万元 7 创汇总额 万美元 8 总资产贡献率 9 资本保值增值率 10 资产负债率 11 流动资产周转率 次 12 成本费用利润率 13 全员劳动生产率 万元 /人 14 万元总产值综合能耗年下降率 % 15 主要物料消耗 16 产品质量等
6、级品率 17 质量损失率 18 新产品产值率 19 产品销售率 20 市场占有率 21 顾客满意度 注 ： 1.多类别产品 /服务可分表填写； 2.“国内行业排名”为根据上年数据进行排名的情况； 3.市场占有份额指标需提供证实性材料； 4.主要物料消耗按行业要求填写并注明物料名称。 五、主要安全、环保、节能、诚信等有关社会责任指标 主要安全指标 安全项目 2014 年 2015 年 2016 年 国内行业排名 主要环保和节能指标 环保和节能减排 项目 2014 年 2015 年 2016 年 国内行业排名 公益支持指标 费用 公益支持领域 2014 年 2015 年 2016 年 有关诚信情况
7、 2014 年 2015 年 2016 年 纳税信用等级 是否为“重合同、守信用”单位 注 : 安全、环保、节能等指标按 行业要求 项目填写 ， 并 提供依据及监测结果等证实性材料。 六 、主要竞争对手和标杆、供应商、用户及服务对象名单 主要竞争对手和标杆 序号 竞争对手和标 杆名称 主要 产品 / 服务名称 品牌 主要优势 （含产品 /服务质量水平评价） 市场占有率 国内 国际 主要供应商名单 （供应商总数： 家） 序号 供应产品 /服务名称 供货数 （单位） 供应商 名称 供应商详细 通讯地址 联系人 联系 电话 主要用户 /服务对象名单 序号 用户 /服务 对象名称 产品 / 服务名称 用户 /服务 对象地址 联系人 姓名 联系方式 注：多类别产品 /服务分表填写。
