1、 东南大学 附属 幼儿园新生 登记表 2018 为了进一步完善全园幼儿的学籍管理，请各位家长配合进行幼儿学籍信息的登记 。 幼儿姓名 民族 性别 幼儿 身份证号 出生 日期 年 月 日 幼儿籍贯 省 市 是 否 独生子女 是 否留守儿童 是 否 进城务工人员子女 是 否 来自低保家庭 第一监护人姓名 第一监护人与幼儿的关系 第一监护人性别 第一监护人民族 第一监 护人学历 第一监护人联系地址 监护人身份证号 第一监护人非中国居民身份证件，请填写以下内容： 国籍： 或港澳台 出生年月： 幼儿出生证号 外籍（护照号） 户籍所在地 省 市 区 街道 家庭地址 父亲姓名 年龄 职编号 学历 身份证 工
2、作单位 电话号码 母亲姓名 年龄 职编号 学历 身份证 工作单位 电话号码 幼儿健康状况 家庭病史：结核病 *有 *无 肝炎 *有 *无 精神疾病 *有 *无 其它 幼儿状况：高烧惊厥 *有 *无 哮喘 *有 *无 常咳嗽 *有 *无 常腹泄 *有 *无 结核病 *有 *无 肝炎 *有 *无 先天性遗传病 *有 *无 过敏史 *有 *无 其它 食欲食量： *好 *一般 *欠佳 是否会自己吃： *不会 *一点 *会 午睡习惯： *有 *无 一般午睡时间： 小时 大小便习惯： *会告知成人 *坐痰盂 *会蹲 *其它方式 幼儿性格： *活泼 *内向 *其它 平时主要由 *父母 *母亲 *祖父母 *保姆 照顾生活 是否参加过亲子班的学习 *从未 *偶尔 *持续 是否参加过园内组织的“欢乐宝贝日”活动 *有 *无 补充： 为孩子负责，请家长如实填写幼儿 过 往病史，谢谢！ 家长签名： 日期：
