1、 东营市科技成果转化专项资金 项 目 申 报 书 项目名称 申报单位（盖章） 推荐部门 填报日期 2 一、 单位基本情况 单位名称 单位地址 通信地址 邮政编码 单位 负责 人 职务职称 办公电话 手 机 单位 联系人 联系电话 传真 手机 E-mail 技术研发机构名称 成果转化或推广机构名称 单位技术基础 与效益情况 职工总数 (人 ) 大专以上人员（人） 从事研发科技人员 (人 ) 年研发经费 (万元 ) 拥有专利总数 其中：发明专利数 拥有软件著作权数 年产值（万元） 年销售额 (万元 ) 年创汇（万美元） 年上缴税金（万元） 年利润（万元） 合作 单位 单位一 单位类型 单位二 单位
2、类型 单位三 单位类型 单位类型请选择以下代码填写： 1、高校； 2、 科研单位 ； 3、企业； 4： 其他 。 项目负责人 职务职称 学历 出生年月 电话 手机 项目研究人员 姓名 工作单位 出生年月 学历 职务职称 3 二、单位 财务状况简表 流动资产合计 流动负债合计 货币资金 短期借款 短期投资 其中：银行贷款 应收票据 应付票据 应收帐款 应付帐款 其他应收款 预收帐款 预付帐款 应付工资及福利费 存货 应付股利 待摊费用 应缴税金 其他流动资产 预提费用 长期投资合计 其他应付款 固定资产合计 长期负债合计 固定资产原值 长期借款 固定资产净值 其中：银行贷款 在建工程 长期应付款
3、 其他固定资产 专向应付款 无形及其他资产 其他长期负债 无形资产 递延税款 长期待摊费用 所有者权益合计 其他长期资产 实收资本 递延税款 资本公积 盈余公积 资产合计 负债及所有者权益合计 利润简表 其他相关情况 主营业务 收入 是否享受三费补助 减：主营业务成本 次数 主营业务税金及附加 累计金额 主营业务利润 是否享受专利补 助 加：其他业务利润 次数 减：营业费用 累计金额 管理费用 资产负债率 财务费用 流动比率 营业利润 速动比率 加：投资收益 本申报项目新上设备投资额 营业外收入 本申报项目新上设备投资占固定资产比重 营业外支出 本申报项目研发费用 加：以前年度损益调整 本申报
4、项目研发费用占管理费用比重 利润总额 是否享受成果转 化资金补助 减：所得税 次数 净利润 累计金额 （注：申报单位须在该表格左上角加盖单位公章） 4 三、项目概况 项目名称 技术领域 A 信息技术 B 生物技术 C 现代农业 D 新材料 E 能源技术 F先进制造与自动化技术 G 资源与环境技术 H 化工 I 其他 技术水平 A 国际领先 B 国际先进 C 国内领先 D 国内先进 奖励名称及等级 项目起止时间 项目来源 国家计划 省级计划 市计划 其他 技术来源 A 自主开发 B 合作研发 C 引进转化 项目现处阶段 A 中试阶段 B 产业化阶段 主要优势（按优势大小选择三种情况） A 市场发
5、展前景好 B 创新性突出 C 经济效益显著 D 社会效益显著 E 易实现产业化。 项目已取得专利情况 发明专利 项，实用新型 项，外观设计 项，著作权 项，新品种 项。 项目完成后可新获专利及其它知识产权 发明专利 项，实用新型 项，外观设计 项，著作权 项，新品种 项。 预期经济效益 年新增产值 (万元 ) 年新增利税 (万元 ) 年出口创汇 (万 美元 ) 项目经费 项目总投资 (万元 ) 申请市拨款 (万元 ) 部门匹配 (万元 ) 单位自筹 (万元 ) 银行贷款 (万元 ) 其他来源 (万元 ) 项目前期工作基础 已投入研究人员数 已投入经费（万元） 已投入经费中，单位自筹 万元，政府
6、拨款 万元，其他 万元 5 四、项目可行性分析 项目简介 （ 本项目的国内外发展状况， 实施本项目的必要性和可行性。） 6 项目内容 （项目主要研究内容、创新点及经济技术指标） 7 项目实施方案和进度安排 8 项目考核指标 （详细 阐明项目产业化后的规模，开发的产品，取得的成果，形成的专利，实现的经济效益、社会效益等情况 。） 9 五、经费使用预算 支出预算 金额 年度 其中市专项资金支出预算 年 年 年 合计 1、人员费 2、中间试验或生产性试验费 3、设备费 4、材料费 5、燃料及动力费 6、试验外协费 7、差旅费 8、会议费 9、管理费 10 11 12 合计 10 六 、推荐单位意见 推 荐 单 位 意 见 负责人 签 字 ： 推 荐 单 位 （公 章） 年 月 日 财 政 部 门 意 见 负责人签字： 单 位 （公 章） 年 月 日
