1、- 1 -河北省规模以上工业企业研发机构认定（复核）申请表申请企业： （盖章）申请时间： 河北省工业和信息化厅 制- 2 -填表说明1、本认定（复核）申请表由申报单位填写，内容必 须 真实，各项栏目不得空缺，无此内容则填“ 无” ，若内容较多，可另行打印附页。2、表中数据没有特殊标明的填上一年度的年度数据， 获得的奖励情况截止申报时间前、有效期内的均可填 报。3、栏目说明：企业名称：需填写全称，应与企业工商登记注册名称一致。企业规模：按照统计上大中小微型企业划分办法（国统字2011 75 号）要求划分。行业名称 指标名称计量单位 大型 中型 小型 微型 备注从业人员(X) 人 X1000 30
2、0X1000 20X 300 X20工业营业收入(Y) 万元 Y40000 2000Y40000 300Y2000 Y300从业人员(X) 人 X300 100X300 10X 100 X10软 件 和信 息 技术 服 务业 营业收入(Y) 万元 Y100001000Y1000050Y 1000 Y50大、中、小型企业须同时满足所列指标的下限，否则下划一档；微型企业只须满足所列指标中的一项即可所属行业：按照国民经济行业分类（GB/T4754-2011 ）填报。共建单位基本情况：仅申请共建研发机构的企业填报，共建单位超过一家的，需列明每家共建单位情况。单位 类型指 1.高校；2.科研事业单位；3
3、.产业（技术）研究院；4.技术研发类企业；5.大中型企业；6.其他（填具体名称）。市级及以上创新平台：1.国家级企业技术中心；2.国家级重点实验室；3.国家级工程技术研究中心；4.国家级工程实验室；5.国家级工程研究中心；6.国家级产业技术创新战略联盟；7.省级企业技术中心；8.省级重点实验室；9.省级工程技术研究中心；10.省级工程实验室；11.省级工程研究中心；12.省级院士工作站；13.省级博士后科研工作站；14.省级博士后创新实践基地；15.省级产业技术研究院；16.省级产业技术创新战略联盟；- 3 -17.市级企业技术中心；18.市级重点实验室；19.市级工程技术研究中心；20.市级
4、工程实验室；21.市级工程研究中心；22.其他国家级创新平台（填具体名称）；23.其他省级创新平台（填具体名称）；24.其他市级创新平台（填具体名称）。共建研发机构认定条件：填报场地、设备、人 员均指按照协议规定，共建 单位为企业提供技术开发所需的场地、固定资产中仪器和设备、所涉及的研发项目人员及研发活动管理人员，不涉及的场 地、 设备、人员不计入。研 发经费支出指给共建单位的研发经费，研 发经费支出构成中只填报委托外单位开展研发的经费支出一项。科研仪器设备原值：指研发机构拥有的科研仪器设备的原值，包含购置的用于研发的软件开发工具的原值。研发经费支出：指上一年度企业研发活动的经费支出合计，包括
5、企业内部的日常研发经费支出，当年形成用于研发的固定资产支出和委托外单位开展研发的经费支出。企业内部的日常研发经费支出：指上一年度企业内部研发活动的直接支出，以及用于研发活动的管理费、服 务费以及外协加工费等支出。不包括当年形成用于研发的固定资产支出、委托外单位开展研发的经费支出、生产性活动支出、 归还贷款支出以及购买专利等无形资产支出。 对于在财务上单独核算研究开发费或技术开发费的企业，该指标直接抄取相应会计科目当年实际发生额，包括人员人工费、直接投入（包括原材料费等）、折旧费用与长期 费用摊销、无形 资产摊销 、其他 费用（含设计费、装备调试费等）等。对于在财务上未单 独核算研究开发费或技术
6、开发费的企业，该指标应分项目归集整理，即按项目分列人员劳务费、原材料 费、其他 费用等支出项，再加上未列入项目经费的相关人员工资、管理和服务费用等支出取得。当年形成用于研发的固定资产支出：指上一年度企业形成的用于研发的固定资产原价。对 于研发与生产共用的固定资产应按比例进行分摊，其中仪器和设备一般应按使用时间进行分摊，建筑物一般应按使用面积进行分摊。委托外单位开展研发的经费支出：指上一年度企业委托外单位或与外单位合作进行研发活动而拨给对方的经费。不包括外协加工费。政府部门的研发资金：指上一年度企业使用的从政府有关部门得到的研发活动资金，包括纳入国家计划的中 间试验费、政府科技 贷款等。机构经费
7、支出：指上一年度企业办研发机构用于内部开展研发活动实际支出的总费用。包括机构人员劳务费 （含工资）支出、机构 业务费 支出、管理 费支出、固定资产购建支出以及其他维持机构正常工作的日常费用等的支出总和。不包括相关折旧费用、- 4 -长期费用摊销和无形资产摊销等费用。技术水平：1.国际领先；2.国际先进；3.国内领先；4.国内先进；5.省内领先；6.省内先进；7.其他。项目来源：1.国家科技项目；2.省级科技项目；3.市级科技项目；4.其他企业委托研发项目；5.本企业自选研发项目；6.来自境外的研发项目；7.其他研发项目。技术来源：1.自主研发；2.合作研发；3.引进消化再创新。新产品销售收入：
8、指上一年度企业销售新产品实现的销售收入。新产品是指采用新技术原理、新设计构思研制、生产的全新产品，或在结构、材质、工艺等某一方面比原有产品有明显改进，从而 显著提高了产品性能或扩大了使用功能的产品。新产品既包括经政府有关部门认定并在有效期内的新产品，也包括企业自行研制开发，未经政府有关部门认定，从投产之日起一年之内的新产品。主持或参与标准制修订数量：指国际、国家、行业标准、 团体标准制修订，企业标准不计入。 标准类别：1.国 际标准；2.国家标准；3.行业标准；4.团体标准品牌类别：1.中国驰名商标；2.省著名商标；3.省名牌产品；4.省中小企业名牌产品；5.其他（填具体名称）。- 5 -河北
9、省规模以上工业企业研发机构认定（复核）申请表单位：万元、人、平方米、台、项、%企业名称（盖章）注册地 市 县（市、区、自治县）组织机构代码 企业法人企业规模 大型 中型 小型 微型主营业务 所属行业联系人 联系电话电子邮箱 传真办公地址主营业务收入 职工总数产品名称 技术水平 市场占有率主要产品及水平企业基本情况是否科技型中小企业是 否是否高新技术企业是 否共建单位名称（盖章）单位类型主要研发领域共建单位基本情况联系人 联系电话- 6 -研发机构名称主要研发领域申报类型 自建 共建申报级别 A B C研发机构基本情况市级及以上创新平台名称批准或复核年度研发场地总面积场地自有面积 租赁面积科研仪
10、器设备原值名称 型号 数量 金额设备主要科研仪器设备机构人员合计其中研发人员类别级别高级职称 中级职称硕士（含）以上学历本科学历机构人员人员机构人员构成研发人员研发经费支出企业内部的日常研发经费支出当年形成用于研发的固定资产支出委托外单位开展研发的经费支出政府部门的研发资金机构经费支出研发机构认定条件经费 研发经费支出构成- 7 -在研项目数项目名称 项目来源 技术水平 技术来源 完成时间项目主要在研项目新产品销售收入产品名称 技术水平 销售收入新产品主要新产品发明专利申请受理数期末有效发明专利数专利名称 专利号 专利名称 专利号自主知识产权 申请的主要发明专利拥有的核心发明专利主持或参与标准
11、制修订数量标准名称 标准号 颁布年 主持或参与 标准类别企业创新情况标准 主要的国际、国家、行业、地方标准- 8 -名称 类别 认定时间品牌奖励名称 获奖时间省级及以上奖励申请单位盖章：同意申报，本单位承诺上述材料是真实的。企业负责人： 盖章： 年 月 日现场核查意见及盖章：负责人（专家）签字：年 月 日主管部门审批意见及盖章：负责人： 盖章： 年 月 日- 9 -需要提供的附件及证明材料一、直接纳入1、市级以上创新平台：有效期内的批复文件、评价结果通知、标有企业名称的证书牌匾。提供其中之一即可。2、承担项目的：项目任务书或合同书3、获得奖励的：奖励证书或文件二、自建研发机构1、企业法人营业执照副本复印件2、关于设立研发机构的文件：董事会决议、会议纪要、企业文件、部门批复等。提供其中之一即可。3、研发经费：上年度研发费用专项审计报告、财务盖章的研发费用归集表。提供其中之一即可。- 10 -年度研发机构研究开发费用归集表财务盖章： 单位：万元科目累计发生额研发项目编号项目 1 项目 2 项目 3 合计内部研究开发费用其中：人员人工费用直接投入费用折旧费用与长期待摊费用无 形 资 产 摊 销 费 用设计费用装备调试费用与试验费用其他费用委托外部研究开发费用其 中 ： 境 内 的 外 部 研 发 费 用研 究 开 发 费 用 （ 内 、 外 部 ） 小 计
