1、濮阳市科技型中小企业技术创新资金项 目 申 请 书项 目 名 称 ： 技 术 领 域 ： 申请单位（盖章）： 协 作 单 位 ： 推荐部门（盖章）： 填 报 时 间 ： 年 月 日濮 阳 市 科 学 技 术 局 制2填 报 说 明1 濮 阳 市 科技型中小企业技 术 创 新 资 金 是 一 种 引 导 性 资 金 ， 旨 在 增 强 科 技 型中 小 企 业 创 新 能 力 ， 引 导 企 业 和 全 社 会 对 科 技 型 中 小 企 业 进 行 投 资 ， 促 进 科 技 成 果的 转 化 ， 营 造 有 利 于 科 技 型 中 小 企 业 技 术 创 新 和 科 技 人 员 创 业 的
2、良 好 环 境 ， 推 动 广大 科 技 型 中 小 企 业 技 术 创 新 能 力 建 设 ， 培 育 一 批 具 有 活 力 和 市 场 竞 争 力 的 科 技 型 中小 企 业 。2根 据 濮阳市科技型中小企业技术创新资金项目管理办法 规 定 ， 申 报 市 级科技型中小企业技术创新资金项目必 须 填 报 濮阳市科技型中小企业技术创新资金项目申 报 书 。3.申 请 书 内 容 必 须 真 实 ， 所 附 材 料 齐 全 ， 要 求 项 目 研 究 、 开 发 目 标 明 确 ， 内 容重 点 突 出 ， 技 术 路 线 清 晰 ， 主 要 技 术 经 济 指 标 科 学 、 合 理 ，
3、 阶 段 目 标 和 年 度 进 展 计划 明 确 ， 经 费 预 算 合 理 。4申请书中需详细说明的内容可加附页，与可行性研究报告及相应的附件装订成册，经项目主管部门（单位）签署意见并加盖公章后上报。可行性研究报告和相关技术文献、证明文件等材料规格统一使用 A4 纸，打印文字采用 4 号宋体字。3一、企业基本情况企业名称成立时间 注册资本法定代表人 企业负责人 联系人姓名最高学历专业职称办公电话移动电话E-mail股东构成股东名称(或姓名)投资者经济形态法人代码或身份证号是否上市公司境外公司或外籍所占股份投资方式开户银行 信用等级上年度营业收入 上年研发经费投入上年度缴税总额 上年度创汇员
4、工总数 研发人员数生产场地面积 企业登记类型拥有专利情况主要研发设备主导产品主要合作院校、合作方式所在产业集聚区4二、项目基本情况（表一）项目名称经费合计（万元） 申请拨款 银行贷款 自有资金 风险投资 其他项目起止时间（不超过两年）项目技术来源项目成熟程度与项目相关的知识产权情况项目产品的主要应用范围姓名 性别 年龄毕业院校专业职称（职务）工 作 单 位主 要 参 加 人 员5二、项目基本情况（表二）项目立项的依据和意义项目创新点6二、项目基本情况（表三）项目主要研究开发内容及技术路线7三、主要技术及经济指标1、通过本项目实施，企业预期获得的相关证书情况（验收指标）（包括质量认证体系证书书、
5、国家相关行业许可证、专利证书等）2、产品化实施计划（验收指标）项目完成时所处阶段 完成时项目产品销售情况 执行的标准项目产品化实施计划的具体进度安排、阶段目标及主要工作内容3、项目执行期内项目产品实现的经济效益预测（验收指标）累计销售收入 万元 利税总额 万元累计创汇 万美元 新增就业 人4、项目完成时企业发展情况（验收指标）企业资产规模（万元） 企业年营业收入（万元） 企业人员总数（人）85、预计项目完成时达到的关键技术及技术指标（验收指标）四、主要附件目录（营业执照、专利证书、技术合同、查新报告、科技成果（新产品）鉴定证书、项目列入国家或地方计划文件（合同）、行业准入证明、其他需要提供的材料）
