1、正确选择血管通道与PICC的维护 邵阳市第一人民医院 普外科 王丁花 内容 静脉治疗的发展史 血管通道工具的种类 静脉治疗新理念 主动静脉治疗 静脉通道的优选方法 辅助工具 静脉治疗发展史 1940年 在美国建立起第一支静脉输液队伍，称为静脉输液护士。静脉输液仅应用于少数病人。使用非一次性物品。 1950年 一次性物品的诞生。 1957年前使用注射器针头进行静脉输液。 57年发明头皮针。 1960年 各种物品的出现白花齐放。 1964年 发明了第一代静脉留置针。 1970年 精尖技术的应用。 1972年 美国成立 INS（静脉输液护理学会）。 80年代 医疗中心的成立。中国开始应用静脉套管针，
2、但 仅限于手术室、 ICU、急诊科使用。 90年代 医疗改革。中国开始在病房应用静脉套管针输液。 1999年 12月 静脉输液学会在北京成立。 2005年 12月 广东省护理学会静脉输液专业委员会在广州成立。 2000年以后 PICC 输液港开始应用于临床。 静脉输液的选择 TPN 化疗 抗生素 疼痛治疗 血液制品 补液 其他药物 血管通道工具的种类 外周静脉器材 中心静脉器材 钢针（短期） 传统套管针（短期） 中线导管（中期） 经外周穿刺的中心静脉导管（ PICC） 急性期使用 CVC（中期） 隧道型 CVC（中长期） 完全植入型输液港（长期） - 经由胸部或手臂埋植 外周短期静脉器材 -
3、套管针 优点： 方便 -操作步骤已被广泛接受 保护血管 费用 -价格低廉 外周短期静脉器材 - 套管针 缺点： 短期治疗，留置时间： 72-96小时 堵塞率、脱出率高 静脉炎发生率高 药物可能过分刺激外周血管 病人最终可能没有可以穿刺的血管 外周短期静脉器材 - 套管针 Maki 1989关于静脉炎的研究： 1054例短期外周导管 48-72 hr 后， 39-50 % 套管针不得不被拔除。第 5天 70 %失去通路，其中 41.8%由于静脉炎， 27 % 由于药物外渗、 堵塞或漏液 24 - 48 hr.内静脉炎发生率明显较高 30% 的并发症发生于置管后 24-48 hr.内 外周静脉输液的最主要并发症是药物损伤性静脉炎 外周短期静脉器材 - 套管针 结论： 静脉治疗护理标准 (INS) 推荐 ： 应于 72 小时内为病人更换常规的外周静脉 导管 , 不能超过 96 小时 . 外周短期静脉器材 - 套管针 意味着 . 外周静脉导管并非在所有情况下节省费用 费用的增加：护理的次数、时间及器材 较差的临床结果和病人舒适度 由于外周静脉的损害造成静脉治疗的困难
