1、固体废物专业处置单位排放污染物基本信息申报表（试行）行政区划代码 -单位名称（盖章） 法定代表人（签章） 组织机构代码-（）填 表 人 报 出 日 期： 年 月 日北京市环境保护局 制2填报要求1. 固体废物专业处置单位，包括垃圾处理场、危险废物集中处置厂、医疗废物集中处置厂和其他固体废物专业处置单位等应填报本表。2. 排污单位投入生产、经营或运行（含试生产、试营业、试运行）后，按月或按季度实际排放情况填写排放污染物动态申报表 ，并根据要求按月或季向环保主管部门申报。3. 本表须按“填报说明 ”如实规范填报，各项栏目不得空缺。如属于“无” 、 “零” 、 “未检出” 、 “未测” 、 “不明”
2、等，应用文字注明；生产工艺示意图可绘制后上传（ word、jpg 格式） ；填报纸质报表的如内容较多可另附页。4. 本表中含有“”的表项为系统选择项目，填报单位按系统给出的项目进行选择，填报纸质报表的单位根据实际情况填报。5. 排污申报需附以下相关材料：污染源监测报告单复印件、单位的用水情况单复印件、燃料检测单复印件、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料、当年新增排放口情况说明以及其他需要补充的材料。填报说明【表封】1.组织机构代码：按照技术监督部门颁发的组织机构代码证上的代码填报，没有组织机构代码证的填报主要负责人的居民身份证号码。2
3、.单位名称：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填报。单位名称应与单位公章所使用的名称一致。3.法定代表人：由法人单位代码证书中的法定代表人签章认可。没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。4.填表人：由填报报表的人员签名。5.行政区划代码：为排污者所属辖区的行政区划代码，填报单位在系统列表中选择。填报纸质报表的前六位按中华人民共和国行政区代码（GB/T 2260）规定填报，后三位按县以下行政区划代码编制规则 （GB/T 10114）规定填报，没有县以下行政区划代码标准的后三位填报 000。6.报出日期：填报报表报出日期。表 1：企业基本情况1.单位地址 北京市 区(县) 乡、镇及街(道
4、、路) 号 2.曾用名3.所在流域 4.中心经度 “ 5.中心纬度 “6.联系人 7.电话/传真 8.电子邮件9.通讯地址 10.邮政编码11.投运日期 年 月 日 12.开户行 13.帐号14.固体废物集中处置厂类型 危险废物集中处置厂 垃圾处理场 医疗废物集中处置厂 其他固体废物专业处置单位15. 所属工业开发区16.单位类别 17.登记注册 类型 18.隶属关系 19.锅炉数（台） 20.锅炉总蒸吨数 21. 工业炉窑数 （座） 22. 环路位置 环内23. 污水治理设施数（套） 24.废气治理设施数（套） 25.废气排口数量 26.废水排口数量27.危险废物经营许可证编号28.总占地面
5、积（平方米） 29.是否重点污染源 国家级 省 级 地市级 否 主要产品基本信息 原辅材料基本信息30.主要产品名称 31.计量单位 32.设计年产量 33.主要原辅材料名称 34.计量单位 35.设计用耗量表 2：污染物排放在线自动监控设施基本情况1.编号 2.自动监控设施 名称 3.规格型号 4.类别 5.监测项目 6.投入使用 时间 7.运行费用（万元/年） 8.备注表 3：主要处理处置废物基本情况（单位：吨）设计处理量分类1.废物种类 2.废物名称 3废物来源 4设计年处理量5.焚烧 6.堆肥 7.中间处理 8.综合利用 9.填埋备注：1、表内指标关系：5+6+7+8+94。2、废物来
6、源：包括工业、医疗、其他。表 4：填埋处置设施特性 垃圾填埋场认定级别：级 级 级 级 填埋场设施组成1.设施类型 2.设计处理量(吨/日) 3.设施容量（立方米）4.防渗结构 5.渗滤液收集 6.渗滤液处理 7.填埋气收集 8.填埋气处理安全填埋 无防渗措施 天然防渗 压实粘土衬层单层 HDPE衬层 双层 HDPE衬层 有 无 有 无 有 无 有 无卫生填埋 无防渗措施 天然防渗 压实粘土衬层单层 HDPE衬层 双层 HDPE衬层 有 无 有 无 有 无 有 无简易填埋 无防渗措施 天然防渗 压实粘土衬层单层 HDPE衬层 双层 HDPE衬层 有 无 有 无 有 无 有 无堆放（堆置） 无防
7、渗措施 天然防渗 压实粘土衬层单层 HDPE衬层 双层 HDPE衬层 有 无 有 无 有 无 有 无表 5：焚烧处理设施特性1.设施类型 2.设施数量 (台) 3.单炉处理能力 (吨/日) 5. 运行方式 6.余热利用方式 7.发电装机容量（千瓦）固定床 连续运行 间歇运行 发电 蒸汽输出 热水输出 其他 无炉排炉 连续运行 间歇运行 发电 蒸汽输出 热水输出 其他 无流化床 连续运行 间歇运行 发电 蒸汽输出 热水输出 其他 无旋转窑 连续运行 间歇运行 发电 蒸汽输出 热水输出 其他 无其他 连续运行 间歇运行 发电 蒸汽输出 热水输出 其他 无表 6：堆肥处理设施特性 渗滤液收集系统：有
8、 无1.设施类型 2.处理废物种类 3.设计处理能力(吨/日) 4.堆肥产品设计生产能力(吨/年)仓式滚筒式条垛式其他表 7：综合利用设施特性1.利用废物种类 2.主要利用设施 3.设计利用能力（吨/年) 4.综合利用产品 5.产品设计生产能力（吨/年)表 8：中间处理设施特性1.设施种类 2.处理废物种类 3.设计处理能力(吨/日) 4.处理后的废物去向中和解毒固化稳定化表 9：废水污染物基本情况4.经度 “1.排放口编号 2.排放口名称 3.排放口位置 5.纬度 “6.排放去向 7.水体名称 8.污水排放规律 9.功能区类别 10.污水处理厂11.污染物名称 12.执行标准文号 13.标准
9、值 14.污染源自动监控设施 (是/否)表 10：废气污染物基本情况4.经度 “1.排放口编号 2.排放口名 称 3.排放口位置 5.纬度 “6.废气排放规律 7.功能区类别 8.排放方式 有组织排放 无组织排放 9.排放口类型 工艺废气排放口 燃烧废气排放口 10.排放口高度（米）11.出口内径（米） 12.燃烧设备用途生产经营冬季采暖 13.燃烧方式14.污染物名称 15.执行标准文号 16.标准值 17.污染源自动监控设施 (是/否)表 11：锅炉、窑炉、茶浴炉、大灶等设施基本情况1.编号2.设施名称3.规格型号4.单台出力（蒸吨/小时）5.地点 6.用途 7.使用燃料名称 8.燃料年用
10、量 9.运行时间(小时/年)10.排向的排口名称及编号11.治理设施名称及编号12.在线装置名称及编号13.备注表 12：边界噪声基本情况1.编号 2.测点名称 3.位置 4.噪声源名称 5.噪声源性质 6.功能区类型表 13：固体废物基本情况(单位：吨) 1.编号 2.固体废物名称 3.是否危险废物（是/否） 1.编号 2.固体废物名称 3.是否危险废物（是/否）表 14：残渣物基本情况1.编码 2.残渣物名称 3.处理方法 4.残渣设计处理能力（吨/年)表 15：污染治理设施情况1.设施编号2.治理设施名称3.治理类型 4.处理方法5.设计处理能力6.处置污染物名称7.投加药剂名称8.药剂使用量（吨/年）9.副产物名称10.副产物产生量（吨/年） *11.排向的排放口编号 12.年运行天数 13.投入使用日期
