1、 中山大学传播与设计学院 2017 年 全国 优秀大学生 “人文新媒体” 夏令营申请表 姓 名 性 别 出生年月 照片 (小一寸证件照 ) 政治 面貌 籍 贯 民族 所在高校、院系、年级、专业 所在院校： “ 985”高校 “ 211”高校 其他 通 讯 地 址及邮编 身 份 证号码 联系电话 Email QQ 拟申请专业 拟研究方向 社会实践活动经历、 担任学生干部经历 （请说明活动时间、名称、主要内容和所得成果等，或本科期间担任的学生职务、策划或组织的学生活动情况） 科研项目经历 （请说明具体时间、科研或项目名称、个人承担角色及所获成果 ，需附论文、专利或其他相关证明复印件 ） 本科期间所
2、获奖励或荣誉 （请注明获奖时间、奖项名称、级别及其他重要信息 ，不超过 3 项，需附相关证明复印件 ） 1. 2. 3. 其他有价值的参考信息 （如除上述外的其他个人重要经历、特长、爱好等） 英语水平 已通过国家六级英语考试， CET-6 成绩 ； 其他英语证书及成绩（如托福、 GRE、 BEC 等）： ； 个人承诺 我保证提交的 申请表和其它全部申请材料的真实性和准确性。如所提交的信息不真实或不准确，本人同意中山大学取消本人的夏令营资格申请。 申请人签名： 年 月 日 推荐意见 导师 推荐 意见 (本科生由年级辅导员推荐 )： 签名： 年 月 日 成绩证明 申请人 所在专业的同年级人数为 人。该生学习成绩总评名次：第 名，在前 %以内。 （需附加盖院系教务部门公章的成绩单 原件 ） 院（系）教务部门负责人签字（公章）： 年 月 日 审核意见所在院系 主管领导签名（单位公章）： 年 月 日 审核意见接受院系 主管领导签名（单位公章）： 年 月 日
