1、1儿童弱视的现状分析摘 要 弱视是一种先天或在视觉发育的关键期由于进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会（视觉剥夺）和（或）两眼视觉输入不等引起的清晰物像与模糊物像之间发生竞争（两眼相互作用异常） ，所造成的单眼或双眼远视力低于 0.8 且不能矫正的疾患。其特征为眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主，且不能矫正，弱视主要是中心视力缺陷，周边视力可以正常。目前在医院就诊的弱视儿童中，由家长发现的极少，不少儿童的弱视发展到一定程度，家长才会留意到。弱视是一个重要的公共卫生问题，弱视在人群中的发病率为 2%4%，是儿童和青少年单眼视力下降的最常见原因。日常生活中要注意观察孩子的一举
2、一动，一旦发现孩子弱视或近视应，及时治疗。 关键词 儿童 弱视 中图分类号：R779 文献标识码：A 弱视是一个重要的公共卫生问题，弱视发病率调查中发现弱视在人群中的发病率为 2%4%，其中美国的发病率约为 1%4%?。据 1985 年流行病学统计，我国儿童弱视发病率为 2.86%，近年来多家报道的弱视发病率与此数据有一定的差别，降氏等对北京郊区 5000 名儿童眼病调查表明，弱视患病率为 3.21%；王氏等对山东省 10 317 名儿童进行弱视患病调查，弱视患病率为 3.21%，首次检出率为 73.41%；杨氏等对玉溟地区803 名 613 岁学生弱视的调查表明，弱视患病率为 1.06%；金
3、氏等对北2京市托幼园 5 522 名学龄前儿童视觉状况调查，弱视发病率为 2.9%?。弱视最常见的致病因素是斜视，屈光不正（屈光参差和远视）或屈光间质混浊引起的视觉质量的减弱（例如白内障） ，使图像的清晰度是不一致，这种位移或图像失真阻碍了枕叶皮质良好视觉感知的发展并且使儿童具有发展成为弱视的风险，是儿童和青少年单眼视力下降的最常见原因。 一、病因：先天和后天因素均有 1、斜视性弱视：斜视性弱视占 65.5%。患者有斜视或曾有过斜视，由于眼位偏斜而发生复视，为了解除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动，一眼为斜视时，斜视眼的黄斑功能长期被抑制，就形成了弱视。 2、
4、屈光参差性弱视：屈光参差性弱视占 12.0%。由于一眼或两眼的屈光参差较大，球镜3.0D 以上，柱镜2.0 以上，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象，久而久之，度数深的那只眼就成了弱视眼。 3、形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，由于眼屈光间质混浊（先天性或外伤性白内障、角膜浑浊） 、完全性眼睑下垂、医源性眼睑缝合以及为治疗外眼病长期不加选择地遮盖患眼或因治疗弱视遮盖主眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，致使视觉发育不好而造成弱视。这一型弱视较临床其它类型更为严重。 4、先天性弱视：发病机理目前尚不十分清楚
5、。如果父母亲一方有1000 度以上的近视，就有可能遗传给孩子。也可能是由于在出生时，视网膜等处发生了小的出血病灶，而影响了视功能的正常发育。 35、屈光不正性弱视：屈光不正性弱视占 22.5%。多为双侧性，发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。且多见于远视屈光不正。无需特殊治疗，配戴合适眼镜，视力自能逐渐提高。 弱视的成因有先天性的，也有后天形成的，但在实际的诊疗过程中，由后天环境因素和不良生活习惯导致的弱视正不断增多。目前随着电视、电脑的普及，学生学业的繁重使孩子的眼睛长时间处于紧张状态，是导致视力下降、弱视的主要原因。 二、隐忧：家长不知孩子弱视 在筛查中发现尽管自己的孩子弱视或近视，但
6、当问及家长和幼儿园的教师时，他们都没有注意到这一现象。 对孩子弱视的发现，一是靠家长的发现，二是靠医生的筛查。如果发现孩子看电视时斜着脑袋，或越看越近时，家长就要注意观察孩子，叫孩子拿东西，孩子看不见时就要留意了。 三、诊断：要注意与近视区别 任何视力下降都应检查原因，必要时应验光，以确定是否有近视、远视或屈光异常及其程度。 1、弱视的诊断方法：做视力检查和眼底检查。最精确可靠的检查方法是，用视觉诱发电位或诱发反应检查。 2、弱视与近视的区别：通过精确验光矫正视力，能达到 1.0 者为近视，如不能矫正者，则为弱视。 四、提醒：视力有问题要及早治疗 尽早矫治对视力的恢复有利，年龄愈小疗效愈高。弱
7、视如果不及时4治疗，将会在儿童今后的生活和学习中带来不便，如在报考大学时不能选择需要精细目力的专业，成年之后许多需要立体视觉的职业也无法胜任。0-6 岁是孩子视力发展的黄金时期，家长一定要留意孩子的视力，如果这一阶段视力出现问题却得不到有效治疗，孩子可能会留下终生遗憾。五、预防 1、近视者要防度数加深。阅读姿势保持端正，保证胸前距桌子一拳，眼睛距离书本一尺。幼儿学习持续时间不宜超过半小时，课间宜休息1015 分钟，让眼睛及大脑得到充分休息，消除疲劳，学习时光线要充足，改掉不良用眼习惯，少看电视和玩电子游戏机。 2、远视者要防弱视。因尽早教会小儿看视力表，如视力在 0.8 以下应扩瞳验光，早治疗效果好，并要定期复查，听从医生指导。 3、要培养儿童从小形成良好的用眼卫生习惯。爱护眼睛，保护视力。要用流动水洗手洗脸，不用手擦眼睛，多到户外活动，观赏绿色植物，让眼睛得到休息和调节。 4、屈光不正性弱视，应尽早戴眼镜纠正。眼位不正引起的斜视性弱视，应进行眼位矫正。对器质性眼病引起的弱视，应早做治疗，消除病因，以防丧失性弱视的发生。 5、配戴不适当的眼镜会引起眼部不适症状。因此应在医院验光并配度数正确的眼镜。 （作者单位：长治卫生学校） 参考文献： 51陈禹，孟高乐，赵松花. 儿童弱视研究的现状分析. 中国实用医药.2009，4（10）：55-57
