1、1公立医院成本管理的现状及对策摘 要 成本管理在公立医院经营管理起着重要作用，影响着医院经营与发展。在我国公立医院成本管理工作中由于各种因素的影响，还存在一定的问题。本文对医院成本管理问题进行探讨，并提出相应的对策。关键词 成本管理 成因 对策 一、公立医院成本管理的现状 1、公立医院成本管理基础工作薄弱，财务管理混乱，公立医疗机构在享受政府财政补助的同时却步履维艰，诸多医院存在入不敷出的现象，出现亏损。 2、病人的平均住院费用及门诊平均费用持续居高不下，还呈上升趋势，病人住院贵的问题长期得不到解决，医患沟通困难，医患纠纷不断。二、医院成本管理出现亏损的成因 1、物价干预医院的收费价格，但财政
2、对医院的补偿不足：由于医院是非盈利性的医疗机构，更多地应该追求社会效益，以服务患者为宗旨，因此，医院的收费标准是国家制定的低成本收费标准，医院在服务患者的过程中需耗用的设备、卫生材料及水电煤气费等成本费用实行的却是市场经济，随着物价指数的提高不停的上涨，医疗服务项目的收费水平无法弥补医疗服务项目开展所必需的基本物资、能源消耗，但政府财政2补助有限，无法弥补医疗机构的政策性亏损。 2、旧的医疗管理模式的影响，医院员工成本管理意识淡薄，只重收入不重支出。而且用人体制较差，中层管理人员的提拔任用比较刻板，沿用行政单位的提拔模式，不注重医院作为业务性单位的特点，职务只上不下，多为论资排辈，因此，中层领
3、导年龄偏大，思想守旧，创新能力较差，不能适应医院企业化管理模式的变化，旧的管理思想和管理办法在实际工作中扮演着重要角色，一些新思想、新理念不能融入医院的日常管理中。 3、财务管理人员的管理职能不受重视，引起能力或素质偏低。当前在我国众多的医院中，由于旧体制的影响，财务工作只停留于记账、报账、算账的状况，医院领导不重视财务人员的管理职能，不注意财务人员知识更新的培训，因此，长期以来，财务人员不论是在专业知识的掌握与储备、技能培训方面还是在管理意识、观念、工作效率和能力方面都与现代医院会计人员从业素质要求相去甚远。加之多数医院近年来业务工作成倍增长、工作量越变越大，财务人员人少工作多的问题一直困扰
4、着医院的财务工作发展。 4、医院内部内控制度缺失，业务流程欠规范，引起成本管理漏洞：设备的购入没有建立相关的可行性论证制度及购置的流程制度，导致购入资产闲置或使用效率低下，加大医疗成本。耗材等的购入无计划、无步骤，随意性较强，引起购入成本较大。 三、加强医院成本管理的对策 1、建议发挥政府干预价格的职能，根据当今物价政策的变化及发展3趋势，按照医院成本收回的原则，及时更新、修订医疗服务项目价格，使得医院执行的收费标准与所耗用的医疗耗材、消耗的水电煤气等的物价水平相配比，同时，加大对医院政策性亏损的补偿力度，使医院能够摆脱举步维艰的状况，为患者提供优质的医疗服务。 2、改变领导及中层管理人员的成
5、本管理理念，引用新的企业化的管理理念指导工作，成立成本管理长期工作组织，加强医院全员成本管理的培训与学习，在注重实现社会效益的同时，注重增加收入与节约成本。3、灵活用人机制，增强中层管理人员的忧患意识，打破事业单位任命制度，中层干部能上能下，实行轮岗，高薪吸收管理人才，择优聘用优秀管理人员作为医院成本管理的核心力量。 4、提高财务人员在医院成本管理中的地位，加强与支持财务人员业务知识的培训与更新，以财务管理的思路为导向，加强基础工作的管理，做好成本分析，以减低成本。只有实施科学有效的管理，才能实现医院财务管理的迅速好转，提高医院的市场竞争能力。 5、改变以往绩效管理过分看重员工的资历或工龄并以
6、此为考核的标准，制定一套合理的绩效考核方案，增强员工工作的信心，发挥员工的主观能动性，使员工在平衡中努力工作，使优秀员工脱颖而出，留住优秀人才。 6、内部控制是一个不断发展、变化、完善的过程，建立严格的内控制度，根据医院经营管理的新情况、新要求适时调整修改业务流程，堵塞成本管理的漏洞： 4根据医疗机构的发展规划，制定配置医疗设备的方案，建立购置大型设备的可行性论证报告制度、成本效益分析制度，通过建立招标准入、采购、使用、保养、维护、更新、资产处置等一系列制度，以提高资产的使用效率，合理控制设备在各个阶段的医疗成本，防止资产闲置或浪费； 建立卫生材料的准入制度，参照国家规定的项目收费价格政策，区
7、分打包收费与个别收费的卫生材料进行招标准入，用以减低卫生材料的入院成本，同时减低患者的医疗费用； 建立内部耗用水、电、煤气等费用的管理制度，对所耗用这些费用的科室安装水电煤气量表，杜绝长明灯、长流水的现象，减低消耗成本； 针对设备购入、使用及消耗材料的准入、领用制度，建立与个人及科室绩效挂钩的考核制度，监督有关的内部控制制度有效执行。 参考文献 1王文胜.高效成本管理.北京.北京高教音像出版社.2010. 2张涛.管理成本会计.北京.经济科学出版社.2001. 3杜晓荣.陆庆春.张颖.成本控制与管理.北京.清华大学出版社.2007. 4肖谦.伍敏.中国美容医学杂志.西安.交通大学出版社.2010.
