1、1公立医院实行会计委派制的若干思考摘要：随着我国公立医院会计问题的不断加深，公立医院的管理体制弊端越加明显。笔者将从公立医院实行会计委派制的积极作用以及不足之处总结出一些改进方法，使公立医院的会计委派制工作落入实处为公立医院会计工作存在的问题找到更好的解决方案。 关键词：公立医院 会计委派制 改进措施 随着我国社会主义经济市场体制的建立和日趋完善，旧的会计管理体制存在的弊端越来越明显，其中包括会计信息容易失真、财经制度没有实际作用、腐败贪污的情况严重、国有资产不断流失等等。在我国多数公立医院，这些问题也是层出不穷，这对医院可持续健康发展产生了非常恶劣的影响，严重影响了公立医院的医疗经营制度的完
2、善，还影响了我国政府关于医疗改革计划的进程。会计委派制就这样应运而生，作为近几年来各地卫生部门改革医院会计制度中的一项重要措施，起到的作用自然不容忽视，但其中存在的问题依需要在日后的工作生活中进行不断改进和完善。 一、公立医院实行会计委派制的积极作用 （一）可以获得真实的会计信息 在财务会计工作中，最致命的就是出现会计信息失真的情况。在实施了会计委派制之后就可以很好地将医院中存在的“两种帐”以及“小金库” 的现象完全杜绝，很好地遏制了腐败现象进一步发展的势头。加2之其本身所具有的独立性，就能在很大程度上提高会计信息的可信度，即能获得更真实的会计信息。 （二）有利于加强财务监督 就目前医院所实行
3、的会计制度实际情况看，卫生、财政以及审计等政府职能部门对其主要的监督工作是在事后，因此完全不能在日常生活中对医院进行监督和指导。在实施了会计委派制之后，就可以很好的借用外界力量对医院内部会计制度进行合理的监督和检测。 （三）加强对会计队伍的统一管理 在实施会计委派制的过程中，会计人员不再是命令的服从者，不会直接听命于单位负责人，和公立医院的关系从服从关系变成了一种服务关系，使得原本的会计工作具有了新的功能，即社会化服务功能。随即加强对医院会计队伍的统一管理，使会计工作更具职业化，满足社会对各种会计信息的需要。其次，在建立并完善医院会计工作及工作人员的管理制度之后还可以使会计人员学会互相帮助、友
4、好竞争，从而提高会计人员队伍的整体思想道德和业务水平。 二、公立医院实行会计委派制的不足之处 （一）混淆会计与审计的职能 会计的职能分为反映和监督两个方面，其中反映是最基本的职能，而监督则是会计中的派生职能。随着人们认知与生活的不断提高，监督这个派生职能慢慢的被独立出来进而产生了一个新的会计分支，即现在常常提到的审计。现在在各大公立医院广泛实施的委派制，将会计和审计的功能在不经意间进行混淆，甚至还出现利用会计工作实施审计的功3能的状况，这无疑是本末倒置的做做法。在当代社会越来越的地方设立了独立的设计机构，公立医院就设置了内部审计机构，但是由于对其职能的混淆导致很多部门都没有实际的工作效益，因此
5、不能最大限度的发挥审计应有的监督作用。在这样的条件驱使下，多数会计工作人员都会从会计的角度找监督工作的突破口，在这一过程中就最容易造成功能混乱的情况出现。 （二）会计的管理职能遭到忽视 在会计委派制中，过度强调了会计的监督职能，对其管理职能视若无睹。会计的本身不但具有对外报告及反映的职能还有对内部有管理职能，当前实施的会计委派制在实践过程中，过多的强调会计的外部监督功能，这大大制约了会计在内部管理工作的开展力度和发展方向。 （三）专业知识与技能的适应问题 医院与普通的服务行业不同，作为特殊的医疗服务行业，在其内部的会计工作中必然有不一样的特征。尤其是在医院会计科目的设置、会计报表的填写还有医院
6、内部经济管理部门实施的会计管理和监督等方面特别突出。如果实施委派制度的人员没有对有关行业的基础知识做好事前了解工作，就不能对即将开展的工作充分了解，没有对基本的行业会计知识和特殊操作技能的基本把握，要想发挥委派制在医院会计工作中应有的作用是根本不可能的。 （四）职业道德水平有待提高 委派的会计人员在实际的工作中要时常和医院中大量的钱打交道，还会和医院各级的领导以及干事接触，在日常的工作和生活交往过程中，4尤其是在巨大的经济利益诱惑面前，由于不乏某些会计人员会有道德水准低下、政治立场十分不坚定，可能会暂时抛弃自己的工作职能和工作信念，就会发生和医院经营者勾结谋取暴利的不法行为，这完全违背了实施会
7、计委派制的根本目的，大大降低委派制的可信度。 三、公立医院实行会计委派制的改进方法 （一）明确会计职责与权限 1、重要职责有 对公立医院的资金运营情况进行有效的监督，并为流失的资产承担相应责任；对公立医院的财务收支状况进行监督，保证上报财务报告的真实性、合法性；对公立医院的财经纪律状况进行监督，坚决杜绝违法国家财经纪律行为的出现。 2、 重要权限有 对公立医院各个部门报送的财务状况报告书，要在医院主要领导人的陪同下共同确认报告书的真实性、合法性；对公立医院中任何财务会计管理制度的规定会议都要及时参与并提出自己的意见，对各项医院财务运作中存在的资金收入支出情况进行监督；在重大的财务支出事项中，必
8、须和负责人共同商讨确立支出与否，在实施之前要先获得医院领导人的执行批准才能开展工作；协助公立医院的年度决算方案、分配方案的拟定；对于新项目的投资可行性要进行最终审核。 （二）建立激励、约束机制 要想防止委派分配的工作人员因思想上的有缺失问题，在利益面前不能端正自己的态度而做出新的腐败行径，就必须对应聘人员招聘工作5制定一个合理的管理制度，从激励和约束两方面考虑： 1、 在公立医院中建立独立的会计人才市场，使其互相能够建立起自我约束机制体系，只有“能者上任” 在约束体制实施的同时还要注意市场竞争的环境，若条件允许还应建立市场竞争机制与约束机制相辅相成，从而最大程度上达到约束会计人员发生机会主义的
9、目的。 2、 其次就是对公立医院会计人员的激励机制 机制要想建立，首先就得确保委派会计人员和医院员工的工资水平和级次都在相同的起点上，然后才开始制订激励机制的主要考核目标，还要在年终时进行考核，而考核的结果是委派会计人员经济利益是否会有涨幅的重要决定因素。 （三）制定相配套的管理制度 1、档案管理制度 公立医院的财政部门应马上建立医院中所有会计人员的档案资料库，在档案管理中应注意将委派会计人员按照职务大小、层次高低的顺序进行分类管理，其次就是在档案建立的过程中必须将档案按统一的样式进行统一编号处理，才方便进行电脑联网的工作。条件准许的话还可以请专业人员设计档案管理的软件系统。 2、 聘用中存在
10、的考核制度 在对委派的会计人员聘请过程中必须经由专业的会计管理机构进行严密的考核工作，在得到会计委派机构认可之后还需交由医院的聘请主管进行审核，包括业务素质、政治素质方面的综合考察。会计管理机构在考核中除了对应聘者个人情况以外，可从财务管理能力、会记规范化6工作水平、遵纪守法等方面做考量。每年会计管理机构要对其工作质量进行考核 1 一 2 次，留任合格的会计人员，不合格的当场解雇。 3、 定期培训制度 会计管理机构每年要定期抽派人手对公立医院中的委派会计人员进行为期两周或以上的业务知识、思想政治还有协调能力等方面的培训，只有这样才能不断提高委派会计人员的思想觉悟和工作能力。 4、 回避与定期轮
11、岗制度 在委派实施中，若有和委派员或经营者有亲属关系或直接经济利益的，必须遵守委派中的回避制度进行回避；在公立医院上班的人，还应在两年或三年间进行一次轮岗交换，其余的会计人员也可以视情况参与到轮岗制度实施的过程进行轮岗交换。 四、结束语 作为强化公立医院会计监督职能机构的有效尝试的手段，实施会计委派制能够更成功的规范医院中的会计行为，加强会计监督作用，从根本上治理会计信息失真情况，还能使整个医院处于廉洁的工作环境之中。但是会计委派制中存在的问题依然不少，在未来不断地探索和研究的过程中必须将此项举措进行更深层次的完善和改革，最大程度的开发会计委派制在公立医院会计工作中该发挥的成效和作用。 参考文献： 1庄娟.对强化公立医院会计监督的思考J.管理观察，2010；32 2张祥.国有大型企业实行分级全员会计委派制的探讨J.会计之友，2013；6 73周润书，肖莉.关于完善农村会计委派制的研究以东莞市为例J.会计之友，2013；14 4莫利民.新时期农村会计委派制实施问题与体系建设基于河北保定某县的研究J.广东农业科学，2011；38 5刘好.集团会计委派的实施及运行优化探析基于 X 集团会计委派制的案例分析J.会计之友，2011；18
