1、1基于新财务会计制度下的医院成本核算分析中图分类号：F230 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2013）05-000-02 摘 要 原来的医院财务制度存在或多或少的弊端，新的财务制度更加科学，本文首先介绍了原制度的一些弊端，进而比较两者差异，最后对于新制度下的成本核算做出了一些建议。 关键词 新财务会计制度 成本核算 医院 卫生部在 2010 年发布了新的医院财务制度 ，对医院的财务核算做出了新的规定，这与之前的财务制度有一些差异，为了在新的制度下更好地完成医院成本核算分析，本文对这一问题进行了论述。 一、医院原会计制度下成本核算弊端 1.成本核算科目不全 原有的会计制度下，医院的
2、很多支援救助费用和医疗赔偿费用都没有单独的会计科目，而是算在成本当中。医院属于大型事业单位，直接受到政府管辖，根据国家政策的要求，以及一些突发情况下，必须支出一些医疗救助或者是其他活动，完成这些活动医院需要不少的经费。或者在一些特殊情况下，医院可能对一些医疗费用进行减免。这些费用如果不能单独列入一项会计科目，这不仅没有对医院的财务状况进行真实地反映，而且影响了各个医院的相互比较分析。另外，固定资产的折旧在很多公立医院的财务核算中都是不计算的，在购置新的设备机器时，2会重新计算购置基金。在财务报表中，医院的固定资产一直用购置价格来反映原值，这不符合资金的时间价值也忽略了设备的折旧。因此在这些公立
3、医院中，财务报表中的固定资产值要大于实际的固定资产，这一方面不能真实反映医院的财务状况，另一方面也不符合权责与配比制度，对医院的成本核算造成困难。 2.成本核算的方法有失科学 药品成本和医疗成本核算是原来的医院财务制度下成本核算的两大部分，这种制度间接影响了药品市场的竞争，使药品价格上涨。另一方面，成本核算中的成本费用分为直接费用和间接费用。医院的行政管理部门和后勤部门的人员工资等，都按照医疗人员的人数比例来进行计算，这些管理费用一起算在间接费用中，并不能根据管理人员的管理水平而定出合适的工资，这样不仅不能够提高管理人员的管理水平，也不能科学的控制管理费用的支出。 二、医院新会计制度与原制度下
4、的成本核算差异 针对原来的医院会计制度存在的种种缺陷，新的医院会计制度在改革的基础上，做出了一些新的突破，在成本核算对象、药品成本和收支管理上作出了以下调整： 1.成本核算对象之间的差异 在成本核算的对象问题上，原来的成本核算没有包括全部的成本，而新的制度要求对全部成本进行核算。在原来的制度下，成本核算主要包括了药品和医疗两方面，而新的制度下将医院的人员成本也纳入其中。医院的人员成本作为业务成本进行了核算之后，提高了医院成本核算的3科学性。 2.药品成本核算之间的差异 在原来的医院财务制度下，药品作为一个科目单独核算，且以售价直接作为入账价值，成本核算中的进销差价指药品进价与售价之间的差价，而
5、支出费用的计算包括了药品的采购费用、管理费用。而在新的会计制度下，药品以进价作为入账价值且归入库存物资进行二级明细核算。在采购药品之后，会根据具体的情况，采用先进先出法、个别计价法和加权平均法计算实际的成本。这样能够科学的反映医药的实际成本，规范药品的价格。 医院通常会有一些基建项目，而这些项目是需要投入大量资金的。对这些项目实施有效的会计监管可以使资金得到有效利用，同时可以减少不必要的支出，以免造成浪费。财务应该了解工程的报价，认真审核合同的相关条款，确认没有问题方可付款，保证医院的经济不受损失。对于有疑问的资料应进行证实。除此之外，会计人员要对工程的进度进行跟进。对于后期支出的相关费用，必
6、须要求资料真实完整，要认真审核报销单据，对数额较大的款项要严格按照规定的审批程序进行，防止假公济私，贪污腐败的情况发生。 3.收支管理与核算之间的差异 在原来的会计制度下，药品的成本和费用都直接列在支出费用中，这样有些费用是算作成本还是费用便难以界定。原制度中设立了“医疗支出” 、 “药品支出” 、 “医疗收入” 、 “药品收入” 和“进销差价” ，直接计算出药品的售价，这样定位的药品价格很不科学。而在新的会4计制度下， “药品收入”这一会计科目被取消，原来的药品收入一并算在医疗收入中，这样能避免以抬高药品售价来获取利润的现象，逐步取消以药养医的医疗体制格局。 三、如何做好医院新会计制度下的成
7、本核算 1.实现新旧过渡 为了使医院的成本管理等一系列日常管理更科学，新的会计制度对医院的会计科目重新做出了界定，另外也具体完善了每一会计科目的定义，这有利于会计核算的准确性。新的会计制度下，固定资产的认定价格相比以前增加了一千至一千五百元，而应收账款的坏账准备金率减少了大约百分之三。因此，在新的医院会计制度下，对入账标准熟练的把握是做好成本核算的基础。另一方面，新的制度中，对会计科目做出了删减和变动。新的制度下，科研经费作为一项单独的会计科目被列入成本核算中，这样可以更详细地反映医院在科学研究和科学实验等方面的投入和收益，这就更要求医院严格记录各项费用并按科研项目建立明细核算，为医院的成本核
8、算的科学性带来了保障。在新的会计制度下，医院应该保持积极态度找出差异，做好新旧制度下的过渡，才能实现新制度下成本核算的标准化。 2.建立健全内控、监管制度 新的会计制度要求医院的财务部门严格监管医院的财务核算工作。在成本核算工作中，预算、收支、负债等各个方面都应该有财务部门的全面监督。同时内控机制的健全和完善也十分重要，只有在这两方面加强管理才能保障医院的成本管理的科学性。新的会计制度中对于医院的5对外投资的范围有了新的规定，因此医院必须按照新的制度规定，控制对外投资，这样才能保障我国国有资产的增值保值。 3.细化成本核算 新的会计制度对于成本核算进行了细化，在第三十条就明确地细分了行政后勤类
9、、医疗辅助类、医疗技术类和临床服务类等科室成本的核算。为了适应新的成本核算制度，医院应该根据新制度的要求，重新整理内部科室结构，调整核算科室的分摊等级，与科室成本核算的划分相协调。医院可以根据谁受益谁来承担成本的原则，采取三级分摊的形式来完成对成本核算的细化。例如将中间作为平台的科室的成本分摊到各个直接受益的临床科室中，对平台科室的成本进行了细化分摊处理。这不仅有利于医院的成本核算分析，也有利于督促各个科室对成本的控制和管理，对责任进行了细化。另一方面，新的会计制度也重新对病种成本、医院财政支出等其他几项成本进行了划分，医院也必须在内部系统上作出一些积极调整，来适应新的制度，避免新的会计制度对
10、医院造成的负面影响，以实现成本核算的科学化和标准化。 完善的财务制度是财务监管顺利进行的保证。建立完善的财务内控制度，要求所有人员按规定行事，各司其职，各尽其责。不同的经济业务由不同的部门执行，分级授权，严格审批程序，让各部门之间相互内控，彼此牵制。 总而言之，在新的医院会计制度下，医院财务部门要及时对比新制度的改革，调整原来的成本核算方法，提高专业水平。同时医院也要加强监管，保证成本核算的标准化，推动医院的财务各方面良好发展。 6参考文献： 1韩党琴.新旧医院会计制度衔接阶段固定资产会计处理详解.商业会计.2012（8）. 2阮剑英.新医院会计制度实施之我见.中国经贸.2012（4）. 3金晓燕.医院会计制度的改进与完善.当代医学.2009（15）. 4李兆丽.医院会计制度改革探讨.四川会计.1994（11）. 5刘宏伟.浅谈医院会计改革.内蒙古财会.2001（12）. 6王欢.关于医院会计内控问题的探讨.审计理论与实践.2003（08）.
