1、1基于新医院制度下的全面预算管理实施策略摘要：2012 年初新的医院财务制度颁布实施以来，其中首次明确提出了全面预算管理目标，是对于医院的预算管理制度的重视与革新。基于客观制度的这种变化，医院医疗机构必须应形势而趋，对自身的全面预算管理做出调整，根据制度变化的要求实行新的预算管理制度。本文从新医院制度出发，分析了面对新制度、新形势，医院如何对新的预算管理制度进行编制、执行与分析考核。 关键词：新医院制度 全面预算管理 编制 执行 分析 考核 全面预算管理是对医院整体财务状况的管理控制，医院各个机构无论是财务还是非财务资源都需要一套科学的制度加以管控，只有这样才能确保医院更加积极高效地开展医疗活
2、动，实行有序经营，提高工作效率，确保各项资源得到科学的分配与利用，全面预算管理属于整个过程、整体员工参与的管理，在整个的经营过程中发挥着全局掌控的功能和作用，它是达到医院战略目标的保障也是对医院各项工作开展有效控制的手段，为医院绩效考核提供了依据，也适应了新的财务制度变化。 一、加强医院预算的编制 预算编制需要采取科学的编制方法，例如：从上到下、从下到上，层层决策参与法，形成有规律的预算编制方法。可以首先由医院最高领导者提出总体目标以及各个部门的目标，形成一个大体的轮廓，各个单位、机构部门在各个上级部门的领导下，本着对上级负责的原则来编制2自己的预算方案，将其上交给预算职能机构，预算职能机构则
3、要参照这些方案来编制本机构的预算方案，再把这些方案上交给总的高层预算部门，经过内部人员的统一审核与沟通来制定医院总体的预算方案，再将这个总体预算方案反馈给下面各部门。这样从上到下，层层深入的预算编制方法不仅体现了整体性，而且它结合了各个分支部门的建议与想法，同时也体现出了一定的民主性与科学性。 新的医院财务制度规定要对以往年度预算执行情况全面把握，对收支预算进行测算编制。新的制度表明：预算编制需要将收支预算、资金预算以及业务预测等纳入考虑范围，而且要对应编制预期收支表、现金流量表等等，要参照各个预算项目特点来选择零基预算、弹性预算等编制方法。 （一）零基预算 最新的财政制度极力推崇的预算编制方
4、法。也就是将以往的预算支出归零，所有预算支出都参看客观实际，对预算阶段内的多种费用进行审核，判断这些支出是否科学、合理，以此来控制不合理花费的现象。这种预算方法通过不会受到当前的费用项目的影响，能够有效控制不合理花费现象，提高各部门费用支出的计划性与节约性，确保医院的每一笔资金都能够被充分有效利用，控制奢侈浪费现象。 （二）固定预算 通过参看历年的预算数据，根据以往固定的日常经营状况定期编制的预算，通常以年为单位进行编制，通常用在编制收支相对稳定的项目，例如：员工的工资、医院的固定资产等等。 3（三）弹性预算 就是从成本与利润之间差异出发，根据成本花费的类型所编制的预算，它适合对一些动态成本的
5、预算编制，例如：医疗器械维护、药品等等都会随着经济形势与市场供求等发生成本浮动，这就需要在编制预算时掌握其变化规律，以此来制定科学的标准。 鉴于每个医院自身实际情况各不相同，因此，在预算编制中要根据自身实际来选择科学的预算编制方式。 二、医院预算执行的全程监督 （一）对全面预算进行科学分解 医院所编制预算计划一旦成形，就将要由各个部门负责执行，各个部门要以预算计划为准则来开展本部门的各种业务活动，把年度预算进一步分解，以季度和月份为单位逐步执行，分阶段一步一个脚印地确保总的预算目标的实现。同时制定各个预算部门不同时期的任务目标，预算部门再把这些目标逐层部署，落实到各个部门、各个职位以及各个负责
6、人，建立起一套科学、有效的预算执行体系，以此来确保达到预算目标。 （二）建立预算执行责任系统，而且这种责任需要落实到具体单位与部门 以此来提高预算执行力，确保医院各项工作、各种业务开展都在预算范围内，进而增加医院经营效益，提高市场竞争力。要将预算管理当作各项管理事物的首要任务来抓，创建一个独立的预算管理部门，并将各个部门的行政主管作为预算管理部门的责任人，以此来确保预算切实、4可靠地被执行。 （三）全面预算的调整控制 通常一个医院所编制的预算具有一定的制度性与规范性，制度与规范通常不会被轻易调整，特别是已经处于执行过程中的预算，但是，当具体的部门或单位由于现实情况的变动出现了需要预算进行调整的
7、状况时，调整工作就要本着以下原则进行：所做调整要同医院发展战略与全年的整体预算目标相一致；所做出的调整依然能够确保医院获得最大的经济收益；能避免的调整尽量避免，将精力重点放在一些关键项目、非常规的预算部分。要形成一套科学的预算调整制度，对预算增加与削减的时间、原因以及过程方法等做出明确的规定，任何一个环节都需要有一个程序过程，说明预算调整的原因，而且要经过医院领导成员的集中论证允许后，再去执行。 三、实行科学的全面预算管理执行的分析与考核制度 预算管理编制与执行状况的评价需要借助财务部门与会计部门的力量，例如：财务机构需要根据医院所编制的预算管理计划来设计财务账目，一切的财务管理活动都要在预算
8、管理的指导下进行。医院各个部门每个月都需要上交一份预算执行方面的报告，报告中的数据以及内容可以作为评判这一部门预算执行情况的依据，而且各个预算责任部门要做好预算台帐记录工作，做好财务控制计划，在每月月底与财务进行账目核对。 （一）制定科学的预算分析制度 预算责任部门要在月底对该部门的预算执行做出细致、透彻的分析，5对于不同月份预算执行水平的差异性做出科学分析，分析这些差异出现的原因，以及对应的解决措施，并将其上报给预算管理部门，通过集中总结与分析，形成一份分析材料，为医院日后的预算管理提供借鉴。预算分析工作不可以一蹴而就，而是要有层次、有规律地逐渐深入，要从基础的预算责任部门开始，逐层分析，逐
9、层汇报，将不同的分析自下而上地形成材料，再利用材料展开自上而下的分析与总结。 （二）实行预算管理例会制度 预算管理本身就是一个计划、商讨与合作的过程，这就需要一个定期会议，将所有的预算管理责任人集中起来，通过所记录的数据材料或报告来集中讨论分析，并对预算执行不良情况做出各种的检讨与分析，以此来不断提高医院的预算管理水平。 （三）建立预算考核机制 为了确保预算管理能够被切实有效地执行，可以建立预算考核机制。最新的医院财务制度中明确规定了必须要加强对预算执行情况的考核，全面监督预算执行情况，可以把预算执行结果同最后的部门绩效考核联系起来，作为各个部门重点的考核项目，以此来促进医院各个部门对预算的有
10、效执行。 综上所述，新的医院制度下的医院预算管理面临着新的任务和挑战，医院必须加强对自身预算管理制度的调整与完善，从新的制度规定出发，对全面预算管理进行科学的编制、执行、分析与考核，只有这样才能确保医院的各项经营管理符合国家规定，确保其全面的经营效益。 参考文献： 61许仙忠，蔡敏.对医院全面预算管理有关问题的探讨J.中国卫生事业管理.2007+23（3）：17l172 2李丽.医院全面预算管理流程及成本控制的关键点J.中国卫生经济，2010，29（2）：8788 3毕元广，刘洪玲，董永.构建基于预算的医院经济管理J.中国卫生经济，20IO，29（7）：8889 4殷秀玲.基于不同方法的医院的全面预算管理的编制程序与方法J.中国管理信息化，2010，13（19）：9l 一 93 5张明华.论平衡计分卡在国有医院中的运用J.中国老年保健医学，20ll， （3）：112113
