1、1加强医院成本核算 促进医院健康发展摘要：随着我国社会的发展和经济的成功转型，国内各项体制也在改革之中，医疗行业也打破传统壁垒，逐渐市场化。当前医院逐渐市场化，而原有的一些制度并没有及时的跟进，这就严重阻碍医院的发展甚至威胁到医院的生存。本文首先阐述医院成本核算的内容和成本核算对医院健康发展的重要意义，然后分析医院成本核算在现实实施中存在的问题，最后针对现实问题提出相应的改进措施和建议。 关键词：医院成本核算 问题 措施及建议 引言 在我国医院承担着为国家提供医疗服务的重任，它能否健康的发展直接关系到社会的稳定和经济的发展速度。因此，在计划经济和社会主义市场初级阶段，医院一直受到国家的政策支持
2、和财政扶持。但是，随着医疗体制改革的进行，医院逐渐市场化，国家也逐步降低对医院的管控。医院市场化已经成为发展趋势，医院也开始考虑资金筹集、运营、投资等问题。在资金运营紧张时，医院不仅要创收，更要注意成本核算，提高资金的运营效率，以小搏大，这才是解决资金紧张的关键途径。 一、医院成本核算的概念及重要意义 医院成本核算是指对医院运行各个环节发生的资源、人力等情况进行计量和控制，结合医院性质和自身运营特点，为资源的有效配置和管理经营决策提供信息支持，它是医院现代化管理手段的重要组成部分。 2市场化下，医院开始面临生存竞争，收入和成本决定医院的竞争力和发展力。当前，我国医院在转型中，在医疗水平提升的前
3、提下，医院成本能否利用科学的手段控制在一定的范围内是影响医院发展的关键因素。医院成本核算能够全面的反映医院的资源消耗情况，如果选取的核算方法得当，医院的服务质量、经营效率都可以通过成本核算进行量化，以便为管理者进行经营决策提供依据。 二、医院成本核算存在的问题 1、成本核算基础差，意识薄弱 医院与企业不同，它不是以盈利为目的存在的。医院进行财务会计工作也只是跟踪最终的结果，而非为提升医院利润服务的。医院所处的生存环境在过去相当长的一段时间里变化不大，因此医院的管理理念和方法也并没有发生很大的变化。医院会计制度的改革远远落后企业会计制度的改革速度。当前，医院所采用的医院会计制度对医院的成本核算并
4、没有做出具体的规范，这就造成医院的成本核算基础差。医院长期处于一种相对稳定的生存环境下，又一直受到国家的财政扶持，根本就无须考虑资金问题，更不用说进行成本核算工作了。因此，医院领导管理理念中就没有成本核算这一点，这是造成医院成本核算意识弱的重要原因。 2、规章制度不健全 我国医疗体系才刚刚开始建设，各项体制也在变动之中。目前医疗行业的成本核算理论和方法也在探索之中，目前还没有形成一个统一的理论体系。没有一个理论作为指导，那么医院进行成本核算时纳入成本3核算的内容，会计科目等不可能符合成本核算的要求。如损益性支出和资本性支出的划分、期间费用的划分、成本和费用的划分等，都具有一定的盲目性。再有就是
5、医院现在虽然面临市场化趋势，但是一些医疗服务的价格依然受到国家的控制，所以医院的成本制度建立并不是由医院所决定的，这也是医院成本核算制度发展缓慢的重要原因。 3、成本核算方法不合理，可比性低 目前成本核算方法众多，如完全成本法、变动成本法、作业成本法发。在选择成本核算方法时要考虑成本构成、成本的收集和分配方法。医院部门科室众多，机构复杂，各个部门科室之间的同质性差、技术含量差异显著、成本构成迥异，目前，我国医院成本核算发展缓慢，很多医院进行成本核算时，往往采用一种核算方法进行整体的成本核算。这与选择成本核算方法的原则相背离。不同部门采用同一种成本核算方法，难以合理的反映资源利用率，可比性低。
6、4、成本核算流程不完全，效果差 当前医院对成本核算认识不够充分，他们认为成本核算就是将医院进行医疗服务所耗费的资源进行统计和计量，并将最终结果反映给管理者即可。但是成本核算的重点是事前预算和事中控制这两个方面。事前预算是根据医院往年的成本和当前的物价为基础进行的。事中控制是控制医院成本的发生，将实际成本及时与预算对比，一旦发现不合理现象要及时纠正。 三、医院成本核算改进的措施及建议 1、加快医院财务制度建设，增强医院成本核算意识 4生存环境的变化应该引起医院领导的重视。首先，医院领导应该积极学习成本核算的有关知识，并在全院范围内积极推广。然后，医院应该以企业会计成本核算理论为基础，以医院的公益
7、性质为原则，建立与自身相适应的成本核算理论体系。第三，医院应该加强会计制度建设。应为成本核算内容很多是以会计核算为基础的，只有加强基础建设，选择正确的核算理念才能发挥成本核算的效果。 2、因地制宜选择成本核算方法，增加成本核算可比性 医院在进行成本核算前，要充分认识各个科室部门的工作内容、成本构成、业务流程。正确的认识工作内容、成本构成、业务流程才能选择与之相适应的成本核算方法。例如，那些以直接费用为主的部门可以选择完全成本法或是间接成本法进行成本核算，那些以间接费用为主的部门科室可以选择作业成本法进行成本核算，选择正确的成本核算方法才能真实的反映部门成本情况。 3、完善核算流程，明确成本核算重点环节 医院在进行成本核算时，应该加强成本预算环节、成本控制环节、成本分析环节的工作。医院进行成本核算主要通过对成本结果的分析，寻找降低成本的途径，以提高医院的竞争力。在进行成本预算时，要以医院历史成本和行业成本为基础结合医院规划制定成本预算。医院在日常活动中，要严格按照成本预算运行，出现成本偏差要及时纠正。对成本核算结果要进行科学的分析，这样才能寻找到降低成本的途径。 参考文献： 1陈晓玲.浅谈医院开展全成本核算的重要性J.现代经济，52008， （7） 2贾新梅.医院成本核算问题探讨J.商业经济，2010， （7）：69-70
