1、云浮市城市公立医院医疗服务价格 调整方案（试行） （ 征求意见 稿） 为积极稳步推进我市城市公立医院医疗服务价格改革，根据广东省人民政府关于印发 的通知（粤府 2017 32 号）和广东省发展和改革委员会 广东省卫生和计划生育委员会 广东省人力资源和社会保障厅 广东省财政厅印发 的通知（粤发改价格 2017 21 号）等文件要求，结合我市实际，制定本方案。 一、指导思想 坚持公立医院的公益性质，破除以药补医机制，全面取消药品加成（中药饮片除外），合理调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系，有序解决医疗服务价格结构性矛盾、突出医务人员专业技术服务价值，合理引导群众就医，建立科学补偿机制，促进
2、医疗服务质量和水平提升。 二、基本原则 （一）坚持总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则。 2 在取消药品加成和挂号费的同时，降低大型医用设备检查治疗和检验项目价格，合理调整提升体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医、儿科等服务项目价格，逐步理顺医疗服务的比价关系。医疗服务价格调整水平控制在取消药 品加成减少收入的 80%以内。 （二） 坚持协同配套、统筹兼顾、稳步推进的原则。 医疗服务价格改革与公立医院补偿机制、公立医疗机构薪酬制度、医保支付方式、分级诊疗、医疗行为监管等改革协同推进、衔接配套，统筹考虑各方面利益，有序推进，确保公立医院良性运行、医保
3、基金可承受、群众就医整体负担不增加。 三、调整的范围 市直 和 云城区、云安区二级及以上公立医疗机构。 四、调整的基本内容 根据国家和省规定，医院因取消药品加成减少的合理收入，按照总量控制、结构调整的原则，通过调整医疗服务价格补偿80%，财政专项补偿 10%，医院自我 消化 10%的原则进行补偿。具体内容如下： （一）取消公立医院药品加成政策，破除以药补医机制，同时取消挂号费。 公立医院实施药品零差率销售（中药饮片除外），以实际购进价作为销售价格 。同时取消挂号费，并入诊查费。 3 （二）调低价格项目，共两大类。 1部分大型医用设备检查治疗项目：包括医疗服务价格项目编码第 2102 类磁共振扫
4、描（ MRI）检查，共 190 项；第 2103类 X 线计算机体层扫描（ CT），共 90 项 ,收费标准下调 8%。 2医疗服务价格项目编码第 25 类检验项目，共 2145 项，收费标准下调 5%。 （三）调高价格 项目，共五大类。 1诊查费：包括普通门诊诊查费、急诊诊查费、副主任医师门诊诊查费、主任医师门诊诊查费、门急诊留观诊查费、住院诊查费，共 6 项，平均上调幅度为 109%。 2护理费：包括医疗服务价格项目编码第 12 类护理费，共5 项，平均上调幅度为 68%。 3床位费：包括医疗服务价格项目编码第 1109 类床位费，共 27 项，平均上调幅度为 25%。 4手术费：包括医疗
5、服务价格项目编码第 32 类经血管介入诊疗、第 33 类手术治疗，共 1700 多项，上调幅度为 25%； 6 岁以下儿童手术项目在此基础上再上调 5%。 5治疗费：包 括医疗服务价格项目编码第 31 类临床各系统诊疗，共 900 项（其中，涉及血液透析等相关项目共 13 个主要治疗项目收费按原有标准执行），上调幅度为 25%；第 41 类 -48类中医诊疗，共 80 项，上调幅度为 22%。 4 五 、配套措施 （一） 医疗服务价格改革与基本医疗保险政策同步推进。 本次医疗服务价格改革中的医疗服务费用调整部分，按我市医保相关规定纳入医保支付范围，确保群众整体医疗费用负担不增加。 （二）加强监
6、管，根据实施情况医疗服务价格进行动态调整。 加强对公立医院价格执行情况的监督检查，及时受理医药价格举报和投诉，化解价格矛 盾，建立全方位、多层次的价格监管机制，依法严肃查处各种乱收费行为。跟踪关注改革后医药费用变化情况，根据医疗服务项目成本变化、人均费用增长幅度、财政投入落实情况、医保基金承受能力等因素，动态调整医疗服务价格。 六、保障机制 （一）强化组织领导。 市医改领导小组各成员单位按职责分工共同做好公立医院医疗服务价格改革政策实施工作，落实我市城市公立医院综合改革的各项改革政策；强化财力保障，将公立医院取消药品加成财政补偿经费纳入各级政府财政预算，市直公立医院补偿由市财政负责，区级公立医
7、院补偿由区级财政负责。及时研究解决 实施过程中存在的困难和问题，建立沟通协调机制，做好各项衔接工作，稳步推进改革。 5 （二） 做好舆论宣传。 强化政策宣传和舆论引导，及时解读公立医院医疗服务价格改革政策措施，争取广大群众对实行取消药品加成、调整医疗服务价格等医改政策的理解和支持，做好舆情监测和研判，妥善处理好改革过程中可能出现的问题。医院要广泛、深入地开展医改动员，做好政策的宣传和解读，提高医务人员的认识，让所有医务人员参与到医改工作中，为全面推进公立医院改革营造良好的舆论氛围。 本方案自 2017 年 7 月 1 日起实施。 附件：云浮市城市公立医院医疗服务 价格调整方案表 6 云浮市城市
8、公立医院医疗服务价格调整方案表 项目 调整前价格 （元） 调整后价格 （元） 一、诊查费（编码： 1102 类） （一）门诊诊查费 其中：普通门诊诊查费（ 110200001） 3 6 主任医师门诊诊查费（ 110200002-2） 8 16 副主任医师门诊诊查费（ 110200002-3） 6 12 急诊门诊诊查费（ 110200003） 6 15 门急诊留观诊查费（ 110200004） 11 18 （二）住院诊查费（ 110200005） 3 12 二、护理费（编码： 1201 类） 其中：重症监护（元 /小时） 9 12 特级护理（元 /小时） 6.3 8 级护理（元 /天） 10.8
9、 24 级护理（元 /天） 7.2 12 级护理（元 /天） 2.7 6 其他护理费（除上述五项以外的其他 19 个项目） 按现行标准提高 50% 三、床位费（ 1109 类） 其中：单人房（ 110900001 1a） 97.2 元 /日 120 元 /日 双人房（ 110900001 1b） 54 元 /日 70 元 /日 7 三人以上（ 110900001 1c） 38.7 元 /日 50 元 /日 单人房（ 110900001 2a） 51.3 元 /日 70 元 /日 双人房（ 110900001 2b） 37.8 元 /日 50 元 /日 三人房（ 110900001 2c） 33
10、.3 元 /日 40 元 /日 四人以上（ 110900001 2d） 28.8 元 /日 35 元 /日 单人房（ 110900001 3a） 42 元 /日 55 元 /日 双人房（ 110900001 3b） 33.3 元 /日 40 元 /日 三人房（ 110900001 3c） 28.8 元 /日 35 元 /日 四人 以上（ 110900001 3d） 24.3 元 /日 30 元 /日 单人房（ 110900001 4a） 33.3 元 /日 40 元 /日 双人房（ 110900001 4b） 28.8 元 /日 35 元 /日 三人房（ 110900001 4c） 24.3
11、元 /日 30 元 /日 四人以上（ 110900001 4d） 19 元 /日 25 元 /日 其他床位费 (编码： 1109-除上述十五项以外的 其他项目） 按现行标准提高 20% 四、手术费（编码： 32、 33 类） 经血管介入诊疗（ 32 类项目） 按现行标准提高 25% 手术 治疗（ 33 类项目） 按现行标准提高 25% 8 说明： 1.本级标准为三级医院标准，二级医院在此基础上下浮 10%执行 (诊查费除外）； 2.手术类项目对于 6 岁以下儿童手术项目在此基础上再上调 5%； 3.治疗类项目 涉及血液透析等相关项目 (编码为 311000001-311000013) 共 13 个项目收费仍按原有标准执行。 五、治疗费（编码： 31、 41-48 类） 其中：临床各系统诊疗（ 31 类项目） 按现行标准提高 25% 中医及民族诊疗类项目（ 41-48，共 8 类项目） 按现行标准提高 22% 六、检查费（编码： 2012、 2013 类） 其中： 磁共振扫描（ MRI）检查（ 2012 类项目） 按现行标准下调 8% X 线计算机体层（ CT）扫描（ 2013 类项目） 按现行标准下调 8% 七、检验费（编码： 25 类） 检验 (25 类项目） 按现行标准下调 5%
