1、 - 22 - 专业技术资格评审表 单 位 姓 名 现任专业 技术职务 申报专业 技术资格 填表日期 年 月 日 安徽省人力资源和社会保障厅 制 - 23 - 填表说明 一、本表 1-6 页由申报人填写，内容要具体、真实。 7-10 页由基层单位、各级业务主管部门、人社部门和评审机构分别填写，如填表内容较多，可另加附页（ A4 白纸）。 二、为使内容全面、具体、准确，应注意每表下栏的说明。 三、此表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚。 四、“考试成绩及答辩情况”是指综合业务考试和破格面试，由职称评委会填写，申报人和各单位不需填写。 五、请用 A4 纸双面打印。 - 24 - 基本情况 姓名
2、 现 名 性 别 民 族 贴一寸彩色 照 片 处 曾用名 出生年月 出 生 地 工资级别 参加工 作 时 间 身体状况 政治面貌 任何党政职务 身份证号 联系方式 现任专业技术职务评聘情况 中专及以上学历 入学至毕业时间 学 校 专 业 学 制 学 位 参加何学术团休任何职 注： 1.“ 现任专业技术职务评聘情况”一栏，主要填写取得专业技术资格时间、审批单位，实行岗位管理的企事业单位还需填写聘任时间。 2.学历一栏从最低学历依次填写至最高学历。 - 25 - 工作简历 起 止 时 间 单 位 从事何种专 业技术工作 职 务 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至
3、 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 - 26 - 继续教育经历 （包括参加专业学习、培训、国内外进修等） 起 止 时 间 专业或主要内容 学习地点 证明人 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 注： 1.“工作内容，本人起何作用”一栏，主要填写承担的任务及完成情况，以及名次排序。 2.“完成情况
4、及效益”，主要填社会及经济效益，要有数量概念。 - 27 - 任现职后主要专业技术工作业绩登记 起止时间 专业技术工作名称 （项目、课题、成果等） 工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立完成） 完成情况及效益 （获何奖励、 专利） - 28 - 起止时间 专业技术工作名称 （项目、课题、成果等） 工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立完成） 完成情况及效益 （获何奖励、专利） - 29 - 著作、论文及重要技术报告登记 日 期 名称及内容提要 出版、登载、学术 会议交流及获奖情况 合（独）著、译著 注： 1.出版著作、论文要填写书名、书号或刊号、出版社名称、卷 /期数、栏目、页码等。 2.合著要填写自己的名次和独立完成数量。 3.在学术会议上交流的文章要注明学术会议名称、主办单位、文章交流的层次及 获奖情况。 - 30 - 考试 成绩及答辩情况 日 期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 答 辩 情 况 负责人： 公 章 年 月 日 任职考核情况 时 间 考 核 结 果 类型（年度或任期） 负责人： 公 章 年 月 日 - 31 - 申报材料公示情况 负责人： 公 章 年 月 日 推荐意见 所 在 单 位 意 见 负责人： 公 章 年 月 日
