1、1探讨商业贿赂对医患关系的影响在我国经济取得较大发展的同时，近年来腐败和行贿受贿现象也在不段发生，其中的在医患之间也出现了商业贿赂的现象，这种现象给医患关系带来了较大的影响，建立和谐的医患关系一直是我国卫生体制改革的重要目标，然而商业贿赂却多多少少的阻碍了和谐医患关系的建立。目前我国越来越重视对于商业的贿赂的打击与治理，力求在生命科学领域保持和谐的医患关系。 一、商业贿赂与医患关系的梗概 近些年，医患关系逐渐趋于紧张，医疗纠纷层出不穷。病人投诉、殴打医务人员的事件时有发生，造成医患关系如此紧张的重要原因中就包括了商业贿赂。商业贿赂不仅不符合当前市场经济的规律，目前还涉足了神圣的生命科学领域，极
2、大的阻碍了和谐医患关系的建立。 通常，人们都将医生与病人两者之间的关系认为是医患关系，其实医患关系远不止这个范围， “医”是指医院和医务人员， “患”是指患者本人和与其相关的人员，而医患关系则是只这两类群体之间的相互关系。就我国目前情况而言，许多的医院都担任国家福利政策的中间人，采取公立性质，并且由于医院的特殊性质，与人民群众的健康、安全息息相关。然而当前的医患关系却十分不明朗，甚至到了剑拔弩张的尴尬局面。就我国目前情况而言，正在从计划经济向市场经济转体，由于时间2较短，所以市场运行机制还不成熟和完善，这使得商业贿赂所侵犯的领域越来越广泛，成为各行各业众所周知的秘密。目前我国的生命科学领域已经
3、成为了商业贿赂的重要领域。医疗机构、药品监督机构以及药品生产销售单位为了自身的利益而走上了商业贿赂的道路，其中具体的参与人员不仅仅是指医务人员，还包括药品销售单位以及相关人员、药品监督局的有关人员等。具体的医药商业贿赂的表现方式有：医务人员在采购药品以及医疗设备等收受生产企业所提供的财务；医务工作人员在临床工作中，收受药物、医用耗材等身长单位的回扣；卫生行政机关人员在招标过程中收受相关单位以及销售人员所提供的财物；医疗设备生产单位假借向医学科研人员提供赞助之名，获取假的科研成果。 二、商业贿赂和医患关系的现状 第一，商业贿赂导致医患关系紧张。 在不少医院里，医务人员从药品中、检查项目获取回扣已
4、变成一件非常平常的事情，在给病患用药的时候尽量多用药、开贵药，从而赚取高额的提成费，和以往相比，相同的症状的医疗费用比以前高出几倍甚至几十倍。有些医药单位甚至采用多种手段来谋取利益，例如由于国家对于医保用药采取降价措施，从而使得该药的利润空间下降，医药单位便将老药换一个名字重新上市，不仅避免降价，还大幅度上涨价格，同时与医院的医生达成提成合作，使得老百姓的看病费用大幅度增加。昂贵的医疗费用，激发了医务人员与患者之间的矛盾，造成医患关系紧张。第二，商业贿赂使得医患关系疏远。 3一直以来，人们给予医务人员“白衣天使”的称号，不贪图钱财、悬壶济世应当是医务人员的基本素质。然而在物欲纵流的今天，不少医
5、务人员被欲望所蒙蔽，而忽略了最基本的职业道德，导致“白衣天使”的美丽形象不复从前，更多的增添的是不信任感。医务人员为了获取眼前利益，而置医患的健康和安全与度外，经常给病患做高科技检查，索要红包等等。病患普遍认为，如果不给医生送红包，则就无法得到及时的、好的救治。除此之外，由于不少医务工作人员对于患者的关怀缺失，使得患者对于医院产生了莫名的反感和恐惧。 三、遏制商业贿赂。打造和谐医患关系 第一，注重提升医务人员的职业道德。 医务工作人员是与患者接触的第一直接人，医务工作人员的职业道德高低决定其会不会做出商业贿赂的违法行为，也直接影响着医患关系。因此，只有真正的将医务人员的自我觉悟以及职业道德提升
6、上去了，才能够真正的避免商业贿赂的发生。医患关系的主要作用方是在医务人员方面，只有当医方真正的将顾客的健康和安全当做工作的首要目标，想病患所想，一心只为了帮病患治病以后，医患关系才能够逐渐恢复和谐，商业贿赂也无法渗透到生命科学领域。在今年五月，我院开展纪律教育月活动，组织全体工作人员学习最高人民法院、最高人民检察院关于办理受贿刑事案件适用法律若干问题的意见 、 广东省医疗卫生机构及其工作人员索要、收受“红包” 、回扣责任追究暂行办法等法律法规。因此，在日常工作中，必须加强医务人员的医德教育，让他们明白自己身上的重担与责任，并养成良好的职业道德。 4第二，完善相关的法律法规。 就目前我国情况而言
7、，针对于医药商业贿赂的相关法律法规还不够完善，对于大众的威慑力和制约性较为薄弱。目前医药商业贿赂通常比较隐蔽，并且所采取的方式多种多样，很难被人发现，加上关于医药商业贿赂的法律法规比较笼统，所以使得许多参与人员铤而走险，因此，完善我国对于医药商业贿赂方面的法规法律显得迫在眉睫。有了完善的法律法规，能够让医务人员不敢犯，同时也让病患在权利受到侵犯以后能够有法可依。除此之外，为了让法律能够有更好的效果，可以在其中加入自行调解机制，让医患双方能够以一种更为温和的方式化解双方的矛盾，同时医院一方也不会因此而毁坏了名声，如此双赢的办法还能够减少司法资源的使用，降低立法的负担。 第三，加强对于商业贿赂的监
8、督力度。 目前在我国的生命科学领域还缺乏较为有完善的监督体系，从而加剧了商业贿赂的蔓延。要加强监督力度，就必须要将法治和德治落到实处，正确的寻找一个监督的主体，让他们来有效的进行监督。首先，要将不断的完善当前的监督体系，改进存在的弊端。其次，要让广大群众参与到监督中来，做此次监督的主体。之所以让广大群众参与进来，是因为他们是商业贿赂的第一受害人，他们对于此种行为十分的憎恨。同时也因为广大群众更加希望打造一个和谐的医患关系，所以由他们担任监督主体能够更加的高效。需要注意的是，监督部门必须开放多种沟通途径，能够让医患二者之间进行沟通，建立起感情基础，营造一种互相信任、互相理解的氛围。为畅通医患沟通
9、渠道，我院设立了意见箱、公5开投诉电话，对各类投诉、检举、控告和申诉信件，一一进行登记并予以反馈；每季度发放门诊和住院病人问卷调查，广泛听取、征求病人和社会各界的意见建议，加以改进收集，并及时分类汇总，责令有关科室和部门进行整改，促进医患和谐。2012 年 14 季度，对全院门诊及住院病人进行了多次问卷调查，发放问卷 500 多份，平均满意度达 90%。为了禁止有收受“红包” 、回扣等医药购销中的不正之风行为，我院监察部门会同办公室和保卫科每月不定期在医院范围内进行医药、耗材代表监控巡查，一旦发现有此不良行为，经调查核实后，对违反纪律和规定的有关人员严肃惩处。要让监督真正的落到实处，还需要多方
10、面的控制机制共同合作。第一，要建立正式的控制机制，让医务人员感觉到，诚信的对待患者所得到的利益大于不诚信的对待患者。第二，建立非正式的控制机制，让患者认为信任医务工作人员的好处大于不信任医务工作人员。第三，健全选择机制，让患者能够有所选择，使得医方必须通过竞争才能够争取到病患资源。如此一来，能够让医务人员逐渐远离商业贿赂，从而促进了医患关系的和谐发展。 第四，改进当前体制的弊端。 我们必须清楚的意识到，商业贿赂以及紧张的医患关系的产生，都源自于医药卫生体制弊端的作用，作为行政部门责无旁贷。医疗资金不足，导致医务工作人员需要通过收受医药商业贿赂才能够维持较好的生活水平。所以，必须加大对于医疗行业
11、的资金投入，这样才能够从源头上预防收受贿赂的心理产生。与此同时，还能够借助第三方力量来增加医疗行业的资金来源。例如通过开辟多种筹资途径，合理的、适当的接6受来自慈善团体等第三方的社会资金，从而解决医疗资金难题，形成一种不“愿意犯罪“的良好环境。需要注意的是，必须妥善的、合理的运用筹集资金，通过相关的团体来制定收费项目的具体收费，使得收费能够在患者的接受范围之内，从而促进医患关系的和谐发展。同时，地方的财政部门以及相关的社会保障部门间需要形成一种协调运作的机制，共同的保障能让医疗资金花在刀刃上，不仅能够保障医务人员的能够得到合理的回报，也能够让病患在接受治疗的时候感觉到安心和放心。 （作者单位：增城市人民医院）
