1、1推进工伤保险事业再上新台阶工伤保险条例实施 10 年来，取得了哪些成就？未来几年，全国工伤保险工作面临哪些新的形势？将要采取的重要措施是什么？2013年全国工伤保险工作座谈会对上述问题一一作出了回应。 2003 年 4 月 27 日，国务院颁布工伤保险条例 ，于 2004 年 1 月 1日起正式实施，以行政法规的形式确立了社会统筹互济的工伤保险制度。工伤保险条例实施 10 年来，走过了极不平凡、硕果累累的发展历程。工伤保险逐步覆盖所有职业人群，基金保障能力成倍增长，待遇水平大幅提高，管理服务不断规范，经办能力不断加强，保障了工伤职工权益。 2013 年 5 月 9-10 日，人力资源和社会保
2、障部在山东省青岛市召开全国工伤保险工作座谈会，总结工伤保险条例颁布 10 年来的工作，分析当前及今后的形势，并就事业单位参保、扩大工伤预防试点等问题进行了座谈交流。 成就显著 任重道远 会上，人力资源和社会保障部副部长胡晓义对过去 10 年的工伤保险工作进行了总结。他说，10 年来，我国工伤保险制度普遍建立，并不断完善，取得了显著成就。目前，工伤保险的法律法规制度和政策标准体系已基本形成，预防、补偿、康复“三位一体”的工伤保险体系框架初2步确立。10 年间，全国工伤保险参保人数翻了两番；全国累计 866 万人享受了工伤保险待遇，各项待遇水平大幅提高；工伤保险基金收入从2003 年到 2012
3、年增长近 13 倍；支出从 27 亿元增加到 406 亿元，增长15 倍。 10 年来，许多被实践证明行之有效的经验，值得继续坚持和发扬光大。胡晓义举例道，如针对工伤保险的重点、难点，集中力量打“歼灭战” ， 2006-2008 年基本解决了煤矿等高风险企业的参保问题；通过推广地方典型经验，带动全国工作，如建筑施工企业的按项目参保方式等；针对工伤保险技术性强的特点推进标准化，针对其管理环节多、链条长的特点推进规范化，针对其涉法关系复杂的特点推进法制化等。 在总结过去 10 年成绩和经验的同时，胡晓义还指出了当前工伤保险工作面临的新形势。如：城镇化加快推进，到 2020 年将有 1 亿左右的农村
4、劳动力进入城镇就业；产业结构调整，新的职业风险和职业伤害问题凸显；劳动力结构变化，工伤预防和工伤康复面临新挑战；公众对公共服务的新期待，要求工伤认定、劳动能力鉴定更加简便准确，待遇水平不断提高并更加公平，经办管理服务更加周到和具有人性化。 工伤保险未来几年任重道远。胡晓义指出，到 2020 年，工伤保险工作的总体目标和主要任务是：建成预防、补偿、康复“三位一体”的制度体系，基本实现对城乡各类职业群体的全覆盖，依据经济发展逐步提高保障水平，全面实施基金省级统筹，实行行业费率和单位浮动费率调整机制，提升工伤保险管理的规范化、标准化、信息化水平，为工伤职工和参保单位提供方便快捷的服务。 3对于 20
5、13 年的工伤保险工作，胡晓义要求以贯彻落实“一法一条例”（社会保险法 工伤保险条例 ）及配套政策规章为抓手，以扩大覆盖面为重点，以工伤预防和工伤康复试点为突破口，以加强和规范经办管理服务为基础，推进工伤保险事业再上新台阶。重点要实现事业单位参保，做好工伤保险条例实施工作，推进扩大工伤预防试点，推进工伤康复工作，探索推进省级统筹，提升管理服务水平。 关注热点难点问题 在全国工伤保险工作座谈会上，来自山东、上海等 9 个省市人力资源和社会保障厅的负责人交流了经验，全体与会代表分成 4 组就工伤保险的热点和难点问题进行了座谈，人力资源和社会保障部工伤保险司司长刘梅针对大家提出的问题予以了解答和归纳
6、。 建立工作模式 2013 年 4 月 24 日，人力资源和社会保障部印发了关于进一步做好工伤预防试点工作的通知 。刘梅介绍说，工伤预防试点工作要按照审慎稳妥、逐步推开的原则，先选择一些具备条件的城市试点，待取得经验、条件成熟后再逐步推开。试点城市社会保险行政部门应参照政府采购法规定的程序，从具备相应资质的社会、经济组织中选择提供具体服务的组织。刘梅强调：“我们自己既不能搞宣传培训，也不能将工伤预防费简单地划拨给其他部门。已经这样做的单位，要以这次通知的下发为契机予以纠正。 ” 广东省人力资源和社会保障厅负责人介绍，2011 年 9 月 29 日修订通过的广东省工伤保险条例 ，明确规定了工伤预
7、防费作为专项经费管理4使用，为开展工伤预防工作提供了法制保障。广东省还制订了配套政策文件，规定工伤预防费支出项目为安全生产奖励、工伤保险宣传培训教育，以及补助职业健康检查、评估企业工伤与职业病风险等。 职业康复是特色之一 2013 年 4 月 24 日，人力资源和社会保障部印发了工伤康复服务项目（试行） （2013 年修订）和工伤康复服务规范（试行） （2013 年修订） 。在这次全国工伤保险工作座谈会上， 关于进一步做好工伤康复工作的指导意见作为会议的讨论文件，与会代表在座谈时纷纷发表了各自的意见和建议。据刘梅介绍，新的指导意见旨在探索规范有效的工伤康复管理和服务形式，逐步建立“康复早期介入
8、”和“先康复、后评残”的工作机制。对工伤康复服务项目（试行） （2013 年修订）中，未列入全国医疗服务价格项目规范（2012 年版） 的康复项目，各地要按照关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知规定，积极与当地价格主管部门协商，争取支持。未经批准或同意的医疗康复项目暂不开展。刘梅强调，工伤康复项目有别于医疗康复项目之处是，要开展职业康复。因此， “未经批准或同意的医疗康复项目暂不开展”中并不包括职业康复，否则就难以体现工伤康复的特色。 过度治疗是工伤基金支出的一个顽疾，而“先康复、后评残”是避免假残的有效手段。湖北省在这方面进行了有益的探索。襄阳市是国家重点老工业基地，也是工伤和职业病高发
9、地区。2009 年以来，湖北省在该地开展了全省“先康复、后评残”的试点工作。具体做法是：参保工伤人员医疗期结束后，存在康复价值的，由用人单位、工伤职工或近亲5属提出申请，由工伤康复中心提出工伤康复评定方案，包括康复治疗项目、时间、预期效果和治疗费用等内容。鄂西北工伤康复中心医保办在信息系统中录入康复治疗方案，提交经办机构备案，并打印工伤人员工伤康复确认表存档。工伤职工完成康复后，按照规定程序接受劳动能力鉴定。 实习学生的权益通过商业保险保障 2013 年 4 月 26 日，人力资源和社会保障部印发了关于执行若干问题的意见 （以下简称意见 ） 。原来在意见 （征求意见稿）中提及的“学生实习期间受
10、到事故伤害的，可通过商业保险等途径予以保障。 ”在正式公布的意见中被删除了。刘梅对此解释道， 意见 （征求意见稿）公布后，社会反响强烈，53.8%的网民认为实习学生也应纳入工伤保险条例的保障范围。但是，近几年教育部按照上述思路，正在中等职业学校推行学生实习商业保险制度，以保障他们在实习期间受到事故伤害后的权益。目前，全国 25 个省区市的 70 多所学校约 77 万人次已经投保，覆盖面已从中等职业学校推广到高等职业院校，教育部还将进一步完善学生实习期的责任保险制度。因此，对于有关部门已经明确的政策，且也不属于对工伤保险条例有关内容的细化和说明，最后没有将其写入意见中。 公务员参保鼓励先行先试
11、目前，全国有 8 个省份已经出台和实施了将公务员和参公事业单位纳入工伤保险的政策。对此刘梅强调，人力资源和社会保障部鼓励更多有条件的省市先行先试。 浙江省人力资源和社会保障厅的负责人介绍，早在 2002 年，浙江省6慈溪市就开始将机关工作人员纳入工伤保险制度覆盖范围，浙江省机关单位工伤保险制度改革就此拉开序幕，进入了县一级行政区域单独推进的探索阶段。其后 10 年间，又陆陆续续在个别县市取得了进展。浙江省推进公务员参保工作，先后经历了“县市单推、地市突破、全省推开”3个阶段。浙江省对于公务员参保，不是简单的待遇双重享受，而是采取“托底就高”的原则。如果工伤职工同时符合其他相关公伤保障政策规定的
12、，工（公）伤待遇不得重复享受。其应享受的公伤待遇总额超过工伤保险条例及相关配套政策规定部分，由用人单位按规定予以补足。 人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心统计，2012 年，全国社会保险经办机构与参保人员的比例为 1：9692，这是全国的平均水平，而工伤保险经办机构与参保人员的比例比这个还低，人手严重不足。另外，工伤保险行政和劳动能力鉴定机构的人员状况也不容乐观，有些地方工作人员更换频繁，由于业务不熟，会出现本来可以认定的案例，新工作人员可能会否定的情形，导致工伤认定行政复议、诉讼的案例随之增加，胜诉的维持率也会下降。对此，刘梅建议，可以探索建立工伤认定人员的职业资格制度。最后，刘梅呼吁要改变“重养老、轻工伤”的传统思维模式，更方便快捷地保障工伤职工的合法权益。 编辑 宁远
