1、1我国社区医院卫生经济管理改革和发展策略摘要：对于医疗卫生来说，我国社区医院卫生经济管理改革和发展策略一直是政府和人民关注的热点话题，在这个过程中，如何进行医疗的改革和管理，让社区医院更好的为患者服务，从中找到制约发展的问题，找到适合社区医院发展的策略。本文就我国社区医院卫生经济管理改革和发展问题出发，结合我国现在卫生经济管理相关措施，为社区医院经济管理体系存在的问题提出相关建议，供广大社区医院管理体系提供适当参考。 关键词：社区医院；经济管理；改革；发展 医疗卫生的良好发展和周密管理与广大人民群众的切身利益密切相关，如何才能做好改革的各项工作事关重大，特别是再当前社会，看病难和看病贵是很常见
2、的问题，而医院的医疗资源却相对集中，不能够同时满足大众需求，而另一方面，社区卫生机构虽适合广大患者，却存在着一系列的问题。社区卫生机构在经济管理的过程中，城市的医疗资源配置不是很合理、社区医疗资源与医疗的发展也就相对滞后，在这种情况下，改善和加强社区卫生体制，从而让社区医疗更加贴近患者，让社区患者有更加贴心与周到的医疗服务，从而有效减少医疗资源的浪费。 所以，对社区卫生经济管理体制中出现的问题，我们要充分的予以重视。从而可以有针对性的解决存在的问题。举个例子来说，我们当前的社区卫生医疗是出于一个不够完善的阶段的，存在这诸多问题。相关的医疗2经费不够，也不能够科学地进行经济管理。 因此就更加需要
3、我们继续探索和研究，最终实现优化社区卫生经济管理的，促进社区医疗卫生的全面改革和完善。 1、社区医院卫生经济管理存在问题分析 1.1 社区医院运营系统不够完善 我国社区医院卫生服务现在还处在较为低级的发展阶段，并没有完善的经营体系和运行系统。就目前来说，政府投入力度还存在很大欠缺，严重制约了社区医院的发展，使得社区医院的收入要从药品，服务上的提高来弥补，造成了很多社区医院医药相对昂贵，服务相对较差，靠“药”养“医” 。这样的发展方式，对于社区医院是极度不利的，对于百姓的健康也没有很好的起到医疗的效果。长期下去，必将造成社区医院将眼光放在利益上，而忽略对社区医疗卫生质量提高。 1.2 社区医院发
4、展滞后 如今，随着市场经济的迅速发展，社区卫生经济的发展相对滞后一些。有诸多问题存在于社区的经济管理体制当中。在这种情况下，社区的服务态度与服务理念跟不上，经济管理理念也稍为滞后，相关的治疗及时也做不到位。虽然，社区的卫生服务一直在发展和改善，在此方面政府也给予相关的支持，但是在力度上也不够大，尤其还不能够客观和全面的认识其重要性。所以社区卫生机构在经济管理的过程中也就没有形成完备的机制和体系。这样就会导致相关工作中权责划分，相互关系的模糊。在当前市场化经济的过程中，尽管医疗卫生属于公益和福利性的事业，但是在管理方面也需要市场化的运作，也就是需要加强经济的3管理。如果没有有偿的市场化运作，我们
5、的卫生机构如果没有市场化运作的有偿服务，很难维持下去，进一步更好的发展会更为艰难。 同时，在现在的社区医疗卫生机构中，服务人员的服务意识、服务质量还存在很大不足，对于医院经济管理的认识存在误区，缺乏经济管理制度的约束，而变相的追求经济利益，只有将这些管理从认识上得以改变，才能切实有效的改变这种情况，社区医疗卫生事业才能得到长远的发展和进步 2、社区医院卫生经济管理改革和发展策略 众所周知，有效的改革能够促进发展，对于我国我国社区医院卫生经济管理体系来讲，改革也是十分紧迫和必要的。现代医学倡导对待疾病要做到早期预防，早期治疗，对于改革发展来讲，这样的预防性模式也是十分必要和可行的。 通过以上社区
6、医院卫生经济管理存在问题分析，我们对当前形势下我国社区医院有了基本的认识，更清楚的看到了其中存在的问题，这些问题的出现，严重制约了社区医院卫生体系经济的发展，因此，我们要认真分析，冷静思考，找到有针对性的措施来解决，对于社区医院卫生经济管理存在问题的改革和发展策略做下几点说明： 2.1 发展全科医学，培养全科医生 通过建立一套科学可行的管理体系，来加强医院的规范和治理工作，同时更有利于利用政府的政策引导和财力资助，这就要求广大医学工作者应该掌握更为全面的医学知识和能力，发展全科医学全科医生，更有利于社区医院的工作环境，也会有更多的患者开始信任社区医院，一方4面缓解了大医院的医疗压力，另一方面也
7、增加了社区医院的患者数量，带动社区医院发展的同时，更大程度的提高了社区医院医务人员的业务水平。真正意义上的实现，小病到社区，大病进医院的合理医疗运营模式。 2.2 提高管理 加大投入 对于社区医院的改=改革管理，政府工作应该予以更多的参与和支持，社区经济的发展，离不开政府的支持和引导，社区医院基本的经费来源，资源共享，需要依靠政府的积极力量。通过政府对社区的大力投入，来建成一套合理有序的发展体系，高覆盖，低成本的医疗系统，更好的为广大患者提供服务。 因此，加强社区卫生经济的管理要依靠级政府、财政部门的财政经费扶持。要将社区医疗卫生服务经费做出合理的规划，合理调配经费与服务人员的比例关系，将有限
8、的经费支出运用在合理的卫生服务上。在此同时，社区医院应该成为一个非营利性的机构，费用承担应该更多的依靠政府来承担，只有这样才能更好的降低患者看病费用，更好的为患者服务。 2.3 政策扶持 健康发展 在积极有利的政策扶持基础上推行一套双向转诊制度，社区卫生经济的发展和管理需要得到政府方面的积极参与，同时自身又要建立长期发展的战略计划，以便更好的同政策想结合，发展社区卫生经济的发展和管理服务。双向转诊制度就是要依托相关的卫生行政部门的政策扶持，来建立社区首诊制度。这样的制度，有利于实现社区医院同大医院的有5效配合，大医院可以根据社区医院转来的患者给予相应的优惠或者补助，减免或者减少一系列患者检查费
9、用，这样一来，社区医院同当地的大医院就得到了有效的结合，这种双赢互惠的医疗互动不仅提高了医院的服务效果，更充分利用了医院现有的资源，做到了医疗资源上的共享。在实行这种社区首诊制度和双向转诊制度的过程中，还要依靠相关卫生行政部门建立一套合理有效的监管制度。其中这些卫生行政部门不仅对医疗机构进行公益性的财政支持，进行相关的统筹补偿工作，与此同时还需要积极的对双方利益进行合理调配，以便更好的对社区医院进行管理，促进社区医疗卫生事业能够健康有序地发展运行。 2.4 降低药价 规范管理 相关的调查与研究可以显示出，当前的社区卫生机构中有很大一部分的医疗费用呈现出了不断上涨的趋势。在这些医疗费用中，药品费
10、用占据了相当大的比例。对药品价格的降低和控制，可以实现对医药的科学化管理。所以，想加强当前社区卫生机构的经济管理 ，就要重视这些问题，并通过寻求有效的措施完善管理。首先，对于造成药品费用增长的主要原因我们要弄清楚，这其中，包括药品成本的提高造成的药品费用的增长。对此，有一些我们可以控制的环节更需要注意。例如，在价格管理的体系中所存在的诸多漏洞。如果医院没有相关完善的补偿机制，就会导致出现高收费以及乱收费的医药。甚至会出现不科学不合理的用药等等。所以，要通过完善相关的制度，在社区卫生经济管理的过程中进行有效监管。也要保证社区卫生服务的公平性。我们要努力的实现社区卫生经济健康稳定的发展，避免其进入
11、恶性循环。 6同时，对于社区医院来讲，应该更多的注重医疗服务的公益性，经营不光是以营利为目的，提高社区医院公众信任的同时，也提高了民众对社区医院的认可。 2.5 财政补偿 科学调控 财政补偿资金的科学合理应用，直接关系到社区医院卫生事业的健康发展，要通过一套科学的管理理论和方法来实现财政补偿资金的有效管理。通过推行全程成本核算制度来强化社区卫生机构的经济管理。众所周知，社区医疗卫生机构的经营和管理受到很多因素的制约，是一个相应的模式。在管理和经营过程中，要对利润和效率进行实际考虑，在实际工作中的各种投入、价格以及成本和产出等问题，都要做出合理的考虑。 同时，要使社区卫生机构有效的进行成本核算，
12、就需要纪录一定时期内所产生的各项经济费用，对其汇集，计算和分析研究。还需要在社区卫生服务的相关过程中，关于不同范围与不同项目的情况下的总成本和单位成本的计算，最终，用科学化的计算方法，来确定该时期内医疗服务的成本，已经医疗服务的总体成本水平。通过该种方式的考核，我们也就能够更好的探究和反应不同的医疗服务项目产生的不同消耗，从而更好的促进相关医疗费用的管理和分配，达到我们的最终目的：控制成本，以及提高医疗机构经济效益。 2.6 国家医疗保障必须与社区医疗挂钩 医疗卫生体制改革目前在全国已经得到了广泛的开展，就整体而言，城镇职工的基本医疗保险制度已经基本得到推广和覆盖，同时，这一改7革背景的建立，
13、也对社区医疗卫生经济管理提出了更多的新要求。这就要求我们，在积极推进经济管理的过程中要不断坚持传统与创新相结合，创造性的开展工作，依照国家提出的相应制度管理约束，将工作通社区医疗卫生进行有机结合。对于社区医疗费用报销问题，要建立健全一套可行的办法，避免由于政策法规执行不当造成的患者报销难问题。 3、我国社区医院卫生经济管理改革和发展展望 对于我国社区医院卫生经济管理改革和发展，我们要予以充分的重视，完善社区医院经济管理体系，更好的推动整个卫生系统的发展。在整个卫生系统中，社区医疗卫生机构扮演这重要的作用，它的发展关系到整个国家卫生体系的健康。因此，对于社区医院存在的问题必须引起重视，得到解决。
14、尤其是经济管理方面的完善，更是关系到社区依赖卫生机构的良好运行发展，关系到是否有合理质优的服务提供给患者和社会公众。就目前来讲，社区医院的发展不光要依靠原有的经营体系，还要更多更广的开发新生服务项目，提高效益的同时，更多的吸引了患者，通过开展一系列切实有效的走访、健康咨询、保健服务等措施，让很多社区居民的疾病得以尽早发现，获得尽早的治疗，大大保障了社区人民的健康。 总之，我国社区医院卫生经济管理改革和发展在新医改政策的指导下，通过政府、学校、医院、个人的努力，使社区医院更好的向前发展。（作者单位：沛县卫生局） 参考文献： 1张宇，肖十力，张拓红. 江苏省社区卫生服务卫生人力资源评价 8J.中国全科医学，2002，5：123-123. 2卢祖洵.中、美两国社区卫生服务比较J . 中国全科学，2003，5：293-294. 3肖纯怡，程晓明. 关于社区医疗卫生机构经济管理和服务的分析探讨，J 2003，6：642-643. 4蓝绍颖，庄勋，朱湘竹. 社区卫生服务机构与医院双向转诊实现途径和管理办法的研究 J.中国全科医学，2003，6：646-646. 5刘新明，黄训哲. 全科医生队伍建设与全科医学教育现状分析J.中国全科医学 2012，6：46-48.
