1、1医疗卫生单位财务会计制度改革探讨摘 要 近年来， 随着医药卫生体制改革不断深入，新的医疗卫生机构体制也相应出台，其中对于财务会计制度方面，提出了适应时代发展的、新的要求。但由于一些“瓶颈“问题，医疗卫生单位财务制度改革则相对缓慢，医疗卫生单位财务会计制度改革是势在必行的，其发挥的重要作用是无可替代的。 关键词 医疗卫生 财务会计 制度 改革 中图分类号：R197.2 文献标识码：A 伴随着医疗体制的改革，医疗卫生机构也进行了相应的调整，尤其是在财务管理上，要合理的运用资金，建立健全相应的会计体制。推进医疗改革以及深化医疗改革的重要环节就是有效的利用医改资金，同时合理的利用医改资金也是维护基层
2、医疗机构公益性的形象、进行精细化的管理以及落实“保基层，建机制”等的重要措施。 一、医疗卫生单位财务会计制度现状 1、核算药品成本时的问题 。在国家实施了对于 498 种药品的零差率销售后，以往的按照药品的综合加成率以及药品的进销差价来计算药品成本的方法，已经不能够满足零差率的核算要求。 2、固定资产核算问题。医疗卫生单位资产不实，会计信息失真固定资产计提修购基金后没有真是反映固定资产净值，因而导致医疗卫生单位资产不实，会计信息失真。 23、财务报告不能够完整的反映财务内容的问题。财务报告一般是指，依据日常的会计核算资料，进行汇总、加工以及归集而形成的一个较为完整的报告系统，它是用来反映医疗卫
3、生机构中的净资产同资产的相应状况，及在一定期间内的财务状况的相应变动信息同财务成果的一种书面文件，它还是对债权人同管理者以及社会监督方面所提供的主要会计资料。基于一些原因，医疗卫生机构中的收入并没有记入相应的会计科目，从而使财务报表无法按照正常的权责发生制中的相应原则，对资产、负债以及利润进行合理的、科学的配比分析。这种现象的出现，导致财务报表不能够完整的反映会计信息，进而财务报告就没有真实性可言，这样就不能很好地服务于管理者。 4、医疗卫生机构在财务核算中普遍反映“医疗卫生支出”中“医疗支出”与“公共卫生支出”的划分没有明确的、可参考的标准，而且这两项支出的合理划分直接关系到年底的决算及明年
4、的预算编制。 5、医疗机构的中心卫生院有为其辖区内的乡（镇）卫生院、分院（分点） 、社区医疗服务站代为集中采购药品的现象。进药发票和原始凭证由各中心卫生院联办会计代为集中管理、保存，不便于药品监督管理部门及时监督、核查药品质量和进、销、存状况。 二、解决医疗卫生机构财务会计制度问题的措施 针对医疗卫生机构财务会计制度的问题，我们应该强化医疗卫生机构中财务管理的观念，建立一个健全的财务管理体制，以便提高其市场竞争力。也就是用最少的成本以及最小的风险取得较大的资金；以最小的管理成本取得较大的社会效益等等。建立健全的财务会计制度，应该3从以下几个方面着手。 1、设置规范的会计科目。对于一些规定好了的
5、会计科目，不能够进行擅自的变更，但是对于一些项目资金以及往来款项等等，应该依据不同的情况，按照个人、单位或者是项目名称等等，设置相应的明细科目以便进行相应的会计核算。若在预算过程中出现了亏损现象，应该进行全面的分析，并且查清其原因。对于一些自身的管理原因而出现的亏损，应该采取堵塞漏洞的方法，增加收入、节省开支，以及从内部进行挖掘的办法。如果是因为财政的补偿不能够及时到位而产生的，那么就应该在下一年度进行预算时，用财政部门增加财政补助的方法予以弥补。 2、财政补助中的基本补助，在执行时不能出现负数，也就是说不能够出现赤字，对于所出现的结余，没有经过财政部门的批准就不能够转入到事业基金。为了能够准
6、确地反映出财政补助中的资金收支节余状况，应该按照核算体系的相关要求，通过相应的设备查簿方法给以如实的反映。 3、加强对于财务的监督，推行一系列相应的财务管理方式，从而建立一个较为详细的关于资金的使用绩效分析评价系统。同时，建立相应的健全的内部控制机制，把各项财务的管理制度、财务的收支范围以及审批程序等都对员工公开，从而更好的实现经费支出以及财务执行的透明化以及公开化，严禁所有的违法操作行为，进而提高资金的使用效益。4、医疗卫生机构需要建立科学的预算管理机制，并且逐步地完善这种预算管理机制，从而正确的编制出资金使用计划、分配预算、收支预4算以及效益预算等等。在编制支出预算以及收入预算的时候，需要
7、参照上年度的实际支出以及收入状况，并且同本年度中医院的发展以及工作计划相结合，并以医疗的收费标准同药品价格的变动、物价变动以及人员编制等多种因素作为编制本年度预算表的依据。 5、结合实施绩效工资，设立奖励基金，建立激励机制。在基层医疗卫生机构专用基金中设置奖励基金，规定执行核定收支等预算管理方式的基层医疗卫生机构，在年度终了对核定任务完成情况进行绩效考核合格后，可按照业务收支结余的一定比例提取奖励基金，由基层医疗卫生机构结合绩效工资的实施用于职工绩效考核奖励，以完善激励约束机制，充分调动基层医疗机构医务人员的积极性，促使其更好地参与医改、服务医改。 （作者单位：佳木斯市卫生局规划财务审计科） 参考文献： 1邬克武，贾新梅，王裁君.新时期下完善医院会计核算的建议J.当代经济（下半月） ，2008 年 08 期 2吴艳玲，孙艳红，吕敏军.浅谈医院固定资产管理中的问题及措施J.商业经济，2005 年 11 期
