1、1医院财务风险的防范和化解中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2013）08-000-02 医院如何防范财务风险，已日益成为提高医院服务效益和经济效益的重要内容。医院财务风险是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题，都可能出现财务风险，导致偿债能力降低。 一、财务风险产生的原因 （一）医院使用资金管理不善 一是投资产生的风险。目前不少医院在进行固定资产购置和更新时，缺乏投资项目的效益分析评价，可行性分析流于形式，缺乏科学的依据和方法，导致
2、盲目购置、更新固定资产或投资项目工期长、资金回收慢、投资效果差，造成资金浪费。 二是资金使用产生的风险。目前医院的药品支出在全年支出中占有相当大的比重，药品管理直接影响资金的使用效益。虽然目前医院方面也采取了一些新的措施，但是只片面地通过降低药品的进价来降低药品的购置成本，而忽视了药品的储存成本和缺货成本，形成了药品大量积压、流动资金占用过多、医疗资金使用效率低下的状况。 三是资金回收产生的风险。一些医院由于投资过多而导致过度负债2经营，资产负债比例过高，偿债能力持续减弱，财务信誉下降，一些坏帐烂账收不回来，使医院自有资金甚至濒临 30%的警戒线。而医疗欠费问题向来是不少医院都头痛的问题，有的
3、病人经济困难导致欠费发生，有的病人则用假名恶意欠费，医疗纠纷本身更是不少欠费的主要原因。而由于医药费的拖欠导致的资金回收困难，也使医院财务报表与其实际的财务成果相距较大，而蕴涵巨大的财务风险。 四是资金收入产生的风险。一些医院也存在着部分医生截留病人医疗费用、巧立名目收受病人的款项，有的不开票据或收费不入账，不仅在资金上对医院造成损失，长期的话也造成了患者对医院的意见增多。从而导致医院门诊量减少，医疗质量降低，收支结余长期出现赤字，资本不能保值增值，造成医院经济效益和社会效益明显下降，形成财务风险。 （二）现行医院行政管理体制存在缺陷 现阶段，医院的外部宏观环境日趋复杂，而医院财务管理的手段相
4、对落后，适应环境变化能力不足。财务管理的宏观环境包括经济环境、市场环境、法律环境、资源环境、社会文化环境及突发事件等。 （三）医院财务管理人员对财务风险的客观性认识不足 许多财务管理人员缺乏风险意识，同时，一部分财务人员知识陈旧，业务水平低，这些都可能导致财务风险的产生。 （四）财务决策缺乏可行性导致决策失误 医院的财务决策都普遍存在着经验决策、主观决策等现象，由此导致的决策失误经常发生，从而引起财务风险。 3二、防范和化解财务风险的应对措施 （一）逐步建立财务风险预警监测指标 1、总资产收益率方面。总资产收益率指标可以分析企业盈利的稳定性和持久性，确定企业所面临的风险。对医院来说，经营性资产
5、收益率至少不应低于医疗市场或行业的平均值。若实际资产收益率达不到市场或行业平均水平，将会导致医院在资本市场上融资危机的连锁反应。 2、资产负债率方面。医院负债总额与资产总额的比率，反映总资产中有多大比例是通过借债来筹资的。对于资产负债率指标进行分析时，要特别注意分析的角度。债权人认为资产负债率越低越好，他们最关心的是贷款的安全程度，债务比例越低，贷款风险越小。自己的权益越有保障。从股东的角度看，只要是能保证全部资本利润率大于借债利息率，就希望资产负债率越大越好，否则反之。从经营者的立场看，企业应当审时度势，全面考虑，充分估计预期的利润和增加的风险，在二者之间权衡利弊得失之后作出正确决策，合理安
6、排好资本结构。该比率越小财务风险越低，但比例太小又表现出医院利用债务资本进行经营活动的能力差。 3、流动比率方面。从一般财务观点看，流动资产高于流动负债，表示企业有偿债能力，因此流动比率指标是衡量医院短期偿债能力的一个最通用的财务指标，这个比率越高，表示短期偿债能力越强，流动负债获得清偿的机会越大，安全性越大。 4、现金流量比率方面。现金流入量与现金流出量的比率，用于分析和预测现金流入对现金流出的总体保障能力。比率大于 1 表明整体上现4金支付的需要是有保障的。现金流量的主要作用是：提供本期现金流量的实际数据；提供评价本期收益质量的信息；有助于评价企业的财务弹性；有助于评价企业的流动性；用于预
7、测企业的未来现金流量。现金流量分析不仅依靠现金流量表，还要结合资产负债表和损益表。 5、营业现金流量偿债贡献率方面。营业现金流量减维持性资本支出后与到期债务本息的比率，反映医院在满足维持经营情况下的偿还到期债务的水平。该比率小于 1 时表明医院不得把通过增加新的债务或其它资金融通方式来偿还到期债务。 6、其他方面。如：业务自给率、债务基金比率、存货周转率等，都是建立医院财务预警制度可以选用的指标。不仅要对医院的财务状况建立指标分析，各个科室也可以建立相应的指标系数，由此配套而形成财务指标体系，这样无论哪个指数出了问题而报警，就可以立刻判断财务风险出现的源泉，即使进行财务治理。应逐步将这些财务指
8、标纳入绩效管理计划，作为考虑标准，使工作人员能意识到此类财务管理并不仅仅是财务人员的工作，医院每个工作人员都可能对这些财务指标的变化负有责任，从而把财务管理变成综合考量、防范风险于未然的手段。 （二）建立包括工作数量、业务质量、成本水平、药品库存、收支结余等指标在内的预警系统 （三）健全内部财务管理制度，如日常现金管理、成本费用控制、仓库物品保管、固定资产和计算机系统管理、信贷、往来账管理等制度，形成完善的内部控制制度和科学的理财方法，强化预算管理，减少理财漏洞和资金浪费。 （四）财务人员要注意发现理财中的异常情况5（如库存药品或材料激增、各类资金比例关系失衡、业务量下降、成本上升等）并及时反
9、映以便领导采取措施，保证资金调动灵活、供应及时、流向合理，使财务工作规范运行。 （五）财务管理要坚持弹性化 在财务管理中，必须在追求准确和节约的同时，留有合理的伸缩余地，这就是财务管理的弹性原则。 （六）采用适当的财务风险控制方法 财务控制的方法主要有：（1）防护性控制。 （2）前馈性控制。 （3）反馈控制。 （七）建立包括上述指标在内的财务风险预警系统，结合实际情况和自身特点，医院可以通过收集有关财务信息，对上述指标进行动态跟踪，评价医院财务状况，根据各项指标的变化制订负债经营警戒线，及时发现潜在风险，并提出有效的风险防范对策，为医院管理层做出正确的经营决策提供重要参考和政策建议。 三、防范
10、和化解财务风险的工作建议 1、建立医院管理会计工作体系。 医院设立管理会计工作岗位，对每项固定资产投资进行年平均报酬率预测、非贴现的回收期预测，避免利率变动造成的损失。对外汇汇率波动风险，应采取谨慎原则，每月计算汇率损益，按照期末汇率折合的记账本位币金额与账目记账本位币金额之间的差额，作为汇兑损益，计入当期损益；属于筹建期间的，计入长期待摊费用；属于与构建固定资产有关的借款产生的汇兑损益，按照借款费用资本化的原则进行处理。6进行财务风险预测和分析，收集财务经营风险的有关信息资料，充分利用现有医院的财务会计报表、医院工作的统计报表和科室成本核算资料进行综合分析，反映医院的经营成果、资金使用效果和
11、负债能力。 2、加强实物资产管理。实物资产风险可以通过主管努力，完善内部管理进行控制。对固定资产、材料认真执行定期、不定期清查盘点；药品按月清查盘点，及时发现和堵塞管理中的漏洞，妥善解决出现的各种问题，制定相应的改革措施，保证实物资产的安全和完整。 3、实物资产管理的方法 （1）把物资管理与医疗业务、医疗质量、技术、财务等方面的管理结合起来，进行全面管理。 （2）从医院院长、财产管理部门（财务、办公室、总务）到使用科室及操作人员，实行全员管理。 （3）建立健全三帐一卡制度，财产物资部门要定期与财务部门进行核对，做到帐帐相符。（4）贵重物资设备、药品实行专人管理，建立物资技术档案和使用情况报告制度。 总之，现代医院的财务管理应当从过去仅有收入支出管理，转变为资本运用的管理，从被动的风险处理到主动的财务风险防范，如此才能满足医院现代化管理的需要。
