1、1医院高值耗材管理的重要性研究摘要：高值耗材属于特殊的医疗耗材，其售价较高，安全性要求非常严格，因而医院高值耗材的监控管理已经成为医院管理中的重难点。本文针对高值耗材的特殊性，指出了其管理的基本要求，并分析了传统医用耗材管理中所存在的问题，最后提出通过业务重组、成立高值耗材管理项目组、实现耗材信息化管理，完善高值医用耗材管理制度，为医院及病人创造良好的社会及经济效益。 关键词：医院；高值耗材；管理 中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）07-00-02 高值医用耗材是相对于低值易耗品而言，一般是指具有特殊用途、直接作用于人体、对安全性有严格要求的高价
2、值医疗用品1。其特点主要有：一次性手术，通常专科用途；安全质量要求高；价值高，在医用耗材支出中占较大比例。随着科学技术的发展，高值耗材品种不断增加，性能逐步改善，有利推动了医疗技术的更新，促进医疗事业的发展，也给医院管理带来了新的挑战。一方面，质量、安全和价格供应问题受到人们越来越多的关注。另一方面，高值耗材采购量大，占医院支出的比重住院费用比例大。因此，高值耗材管理变得越来越重要，各医院都高度重视高值耗材的管理工作。 一、医用高值耗材管理要求 21.材料供应及时。对耗材进行管理其目的就是要保障临床一线对高值耗材的需求，必须做到交货时间及时，货源不断，确保交货数量准确，对需求的耗材种类供应无误
3、，切记造成不必要的物料损失2。高值耗材品类、数量、型号的使用情况能够直接反应医院临床医疗水平的高低，标志着临床科室的技术与业务水平，保证高值耗材的及时供应，有利于对病人病情的治疗，提高医院名望。 2.质量安全过关。医院高值耗材基本都应用于专科方面，其价值较高，质量的高低极大的决定了治疗效果的好坏，影响着治疗过程的安全性3。如何确保高值耗材使用的安全性是管理的关键所在，因此，必须严格进行采购把关，坚决执行三证制度，保证耗材的合法性，同时详细了解耗材各项性能指标，以避免因使用不当造成安全隐患。 3.增强耗材性价比。耗材的性价比是其价格与性能的相对关系，选择性价比相对较高的耗材，能合理降低使用成本。
4、同时，在采购过程中，既要保证一定的耗材库存量，同时也需要尽可能降低贮存过多所导致的人力、物力成本。 二、高值耗材传统管理模式分析 1.传统管理方式。传统的管理模式，首先由临床科室向供应商直接采购，供应商再将高值耗材和发票寄给科室，科室使用后将发票以及手术医生签字的四联单一起交到设备处完成手续，一次性办理储存、出库的采购模式，设备处再依据科室凭据与供应商结账，其流程如图 1 所示。图 1 传统高值耗材管理模式 32.传统模式的问题。传统的管理模式，其管理周期短、效率高，不占用医院资金，被广泛应用于各类医院。然而，随着高值耗材的广泛应用，这种简单的手段已明显不能满足管理的要求，管理存在许多漏洞。
5、（1）准入标准控制不严。虽然高值耗材“三证” （注册证，生产许可证，营业执照） 、授权的时间等信息，会通过设备部门与审计科等层层审批控制得以保证。但设备部门与审计科等以纸质形式保存这些文件，同时耗材资质信息更新不及时，将导致高值耗材的采购把关不严，存在安全隐患。 （2）信息追踪困难。传统的管理方式下，先使用后入库，设备处完全通过反馈信息进行耗材入库办理，数据质量差，造成信息不准确、不规范、不完整等问题4。一旦供应商召回质量问题耗材，只有从医疗记录进行人工查找，效率和精度较低，不能满足现代化管理的需要。 （3）管理责任弱化。在耗材流转全过程中，设备处仅完成了结账职能，对采购、使用、入库过程没有充
6、分发挥有效的监督作用，无法实时对耗材使用情况进行了解，更不用说监督和管理职能。 （4）历史数据统计分析较难。对医用耗材的记录不仅具有物流管理和财务管理的作用，同时也是医院医疗服务信息的重要组成部分，传统模式缺乏数据组织的有效手段，从而导致大量历史数据不能分析使用。 三、医院高值耗材科学管理对策 为了实现高值耗材的规范、统一、专业的管理，实现采购透明化、使用安全性，服务专业化、收支同步化的目标，医院可采取了以下措施：重组业务流程；设立高值耗材管理项目组；高值耗材全程信息化4管理。 1.重组业务流程 借鉴企业管理方式，理顺工作流程，调整工作岗位，明确岗位责任分工，以避免旧的业务流程的弊端，保证科学
7、的耗材管理5。首先科室提出使用需求并填写申请表，仓库保管员生成采购订单。设备采购员打印采购单，通知供应商交货。设备仓库管理员进行供应商交货验收，在系统中填入物资的生产批号和失效日期，系统自动生成一个唯一的条码。耗材使用前或当天，仓库保管员将物资发给科室，并在系统上生成出库单。使用后的部门，在计费系统中录入耗材项目，进行相应的条码扫描。通过设置晚上自动操作，生成真正的采购订单，耗材/结算数据也通过夜间自动操作传送到数据库。在月底，设备处打印医院账单，核对正确后告知供应商开发票。会计最后进行发票和账单核对，匹配完成后则进行财务处理流程。高值耗材使用结算过程如图 2 所示，其中实线为信息系统内框架，虚线为信息系统外过程。 图 2 高值耗材使用结算流程 2.成立高值耗材管理项目组 高值耗材使用量大，覆盖面广，品种多，规格复杂，价格高，专业性强，特别是必须严格控制材料的有效和安全，这加大了高值耗材管理的难度。为了项目的顺利进行，医院可从设备处、信息中心、审计科等部门挑选业务骨干，组建高值耗材管理项目组。项目工作组负责高值耗材全局工作，结合该项目的进展情况，不定期召开工作会，对于工作中遇到的问题，探讨解决方法，分享成功的管理经验。项目组须开展一系5列的培训，请供应商讲解医院常见高值耗材的包装、使用，保存方法，提高相关员工认识。项目团队的建设，确保项目专人负责，避免了项目停留在表面形式。
