1、1医院财务风险的防范与控制摘要：在医院财务活动中，若某个环节或者某个方面出现了问题，将很可能产生财务风险。医院财务风险对医院的发展和正常运行有着重要影响。因此，必须构建医院财务风险的防范和控制体系，对医院现有的和潜在的财务风险进行有效控制和防范。 关键词：医院财务 财务风险 风险防范 医院财务风险主要指在医院财务活动中因为存在一些不确定的因素，从而使得整个医院的预期收益和财务收益出现了偏离，造成了医院可能的损失。在医院财务活动中，若某个环节或者某个方面出现了问题，将很可能产生财务风险，从而导致医院偿债能力的下降。因此，对医院财务风险的出现及其存在的危害，必须建立起医院财务风险的控制和防范体系。
2、 一、医院财务风险产生的原因 构建医院财务风险防范和控制体系，首先得了解医院财务风险产生的原因。引起医院财务风险产生的因素多种多样，大致可以分为两类。一类是外部原因。主要包括社会、经济、政策以及自然条件等方面的原因。随着我国市场经济的发展，医疗产业的市场化推进，使得我国民营医疗机构、外资医疗机构、合资医疗机构日益兴盛，使得医院所面临的的竞争者不断增多，医疗市场竞争环境出现较大的不确定性。同时，随着我国医疗卫生改革的不断推进，我国卫生补偿政策出现了比较大的调2整，医院药品的利润空间被逐渐压缩，加上医疗机构出现医疗不合理定价等现象，使得医院收支结余存在许多不确定性，从而给医院的财务管理和经营状况带
3、来一定程度上的风险。另一类原因即为内部原因。医院在资金筹备、运营、分配、投资等环节中也存在着一定的不确定性。在筹资阶段，医院所面临的财务风险主要是负债结构不合理、负债总量过高等风险；在投资环节，医院所面临的风险主要是固定资产的投资或者其他投资会因为标的为价格的波动而存在一定的不确定性；在运营环节，医院所面临的风险主要是医保部门的严密监管使得医院产生了大量的垫付资金，从而影响到医院的营运资金的流动，从而使得医院在资金流动上出现一定的不确定性；在资金使用环节，医院为了满足日常业务的需要，需要购置卫生材料、药品等物资，这些业务的资金支出占有医院大量的流动资产，而这些物资的周转情况、采购计划以及购进比
4、例等等都会对医院财务产生较大的风险，因为其本身就存在着一定的不确定性。 二、构建医院财务风险的防范和控制体系 （一）建立健全医院财务制度 为了保证医院财务系统的正常运行和医院资金的安全，必须建立和健全一套系统的、有效的医院财务制度。而也只有对医院各个层次的财务职权和财务职责进行有效的分配、监控以及执行，才能防范财务内部风险的发生。因此，医院必须建立和实行一套“统一领导、集中核算”的医院财务制度。要求财务部门进行统一管理，实行由院长和总财务会计为首的自上而下的权责制，使财务责任落实到单位和个人。同时加强对财务部门及相关责任人的业绩考核以及权限设置，提高经济核算力度，3促进资金效益的提升。再者，医
5、院在对组织机构设置以及部门划分的过程中，必须根据医院自身的业务特征，必须采取以“事务分管”为基础的彼此牵制和批准授权监管的原则，实现财务相关事务的制衡监管。总之，建立和健全医院财务制度，让医院财务工作有章可循、有法可依，以防止舞弊和差错行为的发生，防范财务风险的形成。 （二）构建医院财务风险预警系统 财务风险预警系统主要是对各项经济事项中可能的财务风险通过财务指标进行适时地监控，开展医院财务风险预警分析主要是根据医院的财务报表及相关的会计资料，比如：损益表、现金流量表、科室核算效益表、基金变动表、药品收支明细、医疗收支明细、收入支出医院总表、资产负债表等等。所采取的的财务指标主要有：医院发展能
6、力指标、医院营运能力指标、医院偿债能力指标、医院获利能力指标。而根据医院负债经营财务理论，构建以上四个指标的二级指标有：固定资产增长率、资产保值增值率、总资产周转率、存货周转率、应收医疗款周转率、资产负债率、收支结余增长率、速动比率、流动比率、百元固定资产医疗收入、收支结余占总收入的比率、净资产收益率 12 个指标。根据这些指标从而构建医院财务风险预警指数，即财务风险综合预警指数 SWI，且SWI=发展能力指标（D）*权重+运营能力指标（C）*权重+偿债能力（B）指标*权重+获利能力指标（A ）*权重。公司如下：SWI=（D1*0.05+D2*0.1+D3*0.05）*0.2+（C1*0.05
7、+C2*0.05+C3*0.1）*0.2+（B1 *0.1 +B2 *0.1 +B3 *0.1） *0.3+（A1*0.1 +A2 *0.1 +A3 *0.1） *0.3 。根据此公司，对医院财务风险进行系统的预警。然而其4还必须对财务风险预警指标进行区间划分，以便于直观地观察医院财务风险。根据财务风险的程度，即将医院财务风险划分安全风险警报、轻度风险警报、中度风险警报、高度风险预报四个，其中，安全风险警报指标 SWI 应在 0.75 和 1 之间，轻度风险警报指标 SWI 应在 0.5 和 0.75之间；中度风险警报指标 SWI 应在 0.25 和 0.5 之间；高度风险预报 SWI 应在
8、0 和 0.25 之间。通过这四个区间的设定，能有效预警医院财务风险程度。 （三）提升财务人员素质 在医院财务风险的防范和控制系统构建中，医务人员素质培养也是一个重要的内容。医院财务工作人员必须具备良好的业务素质、专业理论素质、思想政治素质。首先财务人员必须不断地学习和更新医务方面的专业知识，以及拓展计算机、财会管理、财务法规等知识结构。其次，要通过学习和培训，不断增强财务人员的职业道德和法制观念，必须从制度上对财务人员进行规制。对于财务决策，必须严格执行“一支笔”签字制，杜绝财务会计工作人员的随意性，实行权责分明制度。最后，医院应该对财务会计工作人员进行定期考评，对他们定期进行专业知识测试以
9、及相应的岗位技能培训。通过考核的才能继续上岗。从而保证财务管理的科学性和规范性。 （四）规范债务管理 控制医院债务规模是医院防范财务风险的重要措施。医院债务规模直接影响到医院的经济水平、财务管理水平、服务质量、医疗水平、医院规模及其发展方向。因此，医院必须根据自身的条件，对债务进行有5效的规范的管理，从而防范债务这一重要的财务风险。首先，必须建立贷款监督机制。对医院贷款的使用效益、使用方向及其额度进行有效的监督，同时对贷款项目进行“三公开” ，即公开立项、公开论证、公开结果。从而接受社会、银行、群众的监督。其次，加强贷款资金的管理，构建一套“审批严格、跟踪监督、专款专用、运行封闭、效益考评”的
10、资金管理机制。对项目采取“验收考核、日常检查、责任落实、目标分解”的审批办法。最后，设计科学有效且严格的债务偿还计划。必须建立有偿备用金制度，通过有偿备用金的设立和筹措，有效防范资金风险。三、结束语 综上所述，医院财务管理对于医院的发展和正常运行有着重要的作用，而在医院财务运作中或多或少地存在着一定的财务风险。因此，必须采取财务风险防范和控制措施，构建防范体系，即必须建立健全医院财务制度，必须构建医院财务风险预警系统，必须提升财务人员素质，必须规范债务管理。 参考文献： 1周首华，王平.论财务危机的预警分析J.会计研究，2011（8） 2张鸣.医院财务困境预测的实证研究与评述J.财经研究，2011（12） 3友棠.财务预警系统管理研究J.财会通讯，2012（1）
