1、1医院财务精细化管理的必要性与可行性分析摘 要 随着公立医院改革的不断深化，医院财务实施精细化管理对促进医院提升整体效益有着重要影响，对医院实现可持续健康发展具有重要意义。本文基于对目前医院财务管理现状中存在的若干问题进行分析，进而对医院财务实施精细化管理的必要性与可行性进行论证分析。 关键词 医院财务 精细化管理 必要性 可行性 目前医院财务管理普遍存在粗放型问题，随着医院改革的不断深化，传统的医院财务管理理念与方法存在的弊端愈发显现出来，将制约着今后医院事业的可持续健康发展。 一、医院财务管理中存在的问题 1.1 财务管理制度不健全 近年来，医院通过等级医院评审和财务检查，都建立了一套财务
2、管理制度，但有些医院为了应付评审和检查，从其他医院照搬过来，没有结合本单位实际，可操作性差。有的制度执行不严，任凭经验管理，制度中没有建立相应的工作流程和业务规范，财务数据严重失真，不利于决策者正确决策和规划。 1.2 财务管理的主体不全面 在“大财务”理念，财务管理应涵盖着管理的所有职能：计划、组织、协调、控制等。目前许多医院领导普遍认为财务管理是财务部门的事，领导和职能部门在财务管理中职责和作用没有充分的认识和体现。2财务管理工作仅仅依托财务部门已不适应医院发展管理的需要，应当明确各部门负责人的工作范围，包括本辖范围的财务管理工作，以提高各部门负责人承担财务管理责任。 1.3 财务管理手段
3、落后 目前，医院信息系统建设不够完善，缺乏统一的 HIS 建设规范和技术标准，HIS 系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭，信息无法共享。很多信息无法按需输出，得不到有效利用。医院管理流程不规范，信息人才奇缺，主要管理要素未全部实行计算机网络管理，许多信息无法取得。 1.4 财务人员配置和素质制约 财务精细化管理实现财务管理精细化必须配置必要的、一定数量财务人员。目前，特别是一些中、小型医院，财务人员严重缺编，有些医院只有 12 名财务人员（除收费人员） ，只能应付日常工作，根本谈不上精细化管理。 1.5 缺乏财务管理考核评价机制 随着经济体制和医疗卫生改革的不断深入，医院的
4、规模越来越大，经济来源多元化，经济运行越来越复杂，财务管理作用越来越重要。等级医院评审标准中，对医院财务管理有较明确要求，但离财务管理精细化还有一定差距。目前，财政和上级主管部门尚未建立对医院财务管理较为完整的考核评价指标和办法。 二、实行医院财务精细化管理的必要性 2.1 适应公立医院改革的必然趋势 3中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见要求医院严格预算和收支管理，加强成本核算与控制，开展医疗服务成本核算，科学考评医疗服务效率，全面推行医院信息公开制度，接受社会监督等。根据意见精神，医院面临越来越激烈的市场竞争，生存和发展面临着严峻的挑战。如何降低医疗成本，优化资源配置，提高服务质
5、量，提高竞争力，已成为公立医院管理者最关注的问题。医院实行财务精细化管理有利于医院实行全面预算管理，加强成本核算和控制，走“优质、低耗、高效”的质量效益发展道路。 2.2 提高医院财务管理水平的需要 实行财务精细化管理，就是指对财务管理的每一个岗位，每一项具体的业务，都建立起一套相应的工作流程和业务规范，并将财务管理的触角延伸到医院的各个领域，实行财务管理零死角，挖掘财务管理活动的潜在价值和效益。从本质上来说，财务精细化管理是在普通财务管理的基础上更加强调“精细”管理，因而能提高医院财务管理水平。 2.3 有效反映医院经营成果，为管理者提供正确有效的会计信息 实行财务精细化管理，不仅重视财务管
6、理，还强调数量化与精确性，使医院能够建立健全的财会工作管理体系，确保财会工作的合理有序性。同时在数量化与精细化标准的要求下，配合精细化管理的监督体制，促使财会人员对所搜集的信息做到真实、全面、科学，避免作假现象的发生。实行财务精细化管理能够直接有效地反映医院的经营成果，为管理者提供有效的会计信息，合理确定投资方向，调整内部结构，优化工作流程，还能够及时发现工作中存在的主要问题。 4三、实行医院财务精细化管理的可行性 3.1 财务精细化管理作为一种新的管理理念和手段，已日益被各行各业管理者所重视和接受 实行财务精细化管理能够有力地促进医院财务管理水平的提高，促使医院财务工作职能从记账核算型向经营
7、管理型转变，促使财务工作领域从事后的静态核算向全过程、全方位动态控制转变，促使财务工作作风从机关型向服务型转变。 3.2 新的医院财务和会计制度的实施，为医院实行财务精细化管理提供了依据 新的医院财务制度和医院会计制度要求医院实行全面预算管理，强化了医院收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成本归集与控制、会计科目设置和财务报告体系等方面，提出了更高的要求，也有利于医院实行财务精细化管理。 3.3 医院信息系统的开发和应用，是医院实行财务精细化管理的保障 医院实行财务精细化管理是一项细致而复杂的工作，财务管理工作量势必加大。现代社会是信息社会，信息是重要的经济来源，无形的社会财富。目前，
8、医院的临床医疗活动的开展、各项资产的管理、会计核算和医院收费的管理等各项工作均实现了计算机管理。医院实行财务精细化管理要利用医院信息化的开发和应用，对医院的各项经济活动中产生的数据进行采集、存储、处理、汇总和分析，为医院管理者提供准确、真实、切实可行的信息，只有充分有效地利用信息，提高工作效率，才能推动财务精细化管理工作深入细致的开展。总之，医院信息系统的开5发和应用，是医院实行财务精细化管理的保障。 参考文献： 1王肖莉.医院财务管理中存在的问题分析及对策.中国医药导报.2008，5（2）：103. 2乔海燕.浅谈企业精细化财务管理.财会研究.2011（23）：52-53. 3吴娟.试析医院会计工作的精细化管理.行政事业资产与财务.2011（8）：42-43.
