1、1医院跑冒滴漏原因分析及解决方法摘要：如今，由于管理上的疏漏，许多医院仍然大量存在跑冒滴漏的现象。本文在简单地分析了这种现象的原因后，从实现节约资源和精细化管理的角度出发，对医院信息系统的构建进行了探讨，并针对当前存在的主要问题，提出了医院要不断加强资源有效节约和精细化管理的具体建议和对策。 关键词：跑冒滴漏 资源节约 精细化管理 医院资源管理 一、医院跑冒滴漏概念 目前，医院质量管理中存在“跑冒漏滴”的不规范现象。所谓“跑冒漏滴” ，是指医院在实施质量管理的过程中，存在以下几种不规范的现象：“跑” ，是指认为破坏制度、制度执行力较差，甚至是不受质量管理制度的约束和控制；“冒” ，是指制度管理
2、与医院的现实条件不匹配，制度难以融入医院的管理环境中；滴，是指工作递接程序出现失控，责任主体不明确，惩罚不到位等情况时有发生；“漏” ，是指质量管理过程中存在的管理盲点，制度本身存在疏漏之处致使工作计划落实不到位。 由于医院质量管理是一个系统性的过程，涉及到各环节、各工序，甚至精细到每个指令。一旦其中某个环节出现问题，医院质量管理的效率和效果将会大打折扣。因此，作为质量管理的主要规范对象之一，杜绝“跑冒漏滴”现象无疑成为医院质量管理的重要部分。 二、医院跑冒滴漏原因分析 2在执行过程中不按已经确立了管理规范化的格式与标准化的操作过程以及体系文件要求去做，不按规范的操作程序去执行，还有操作行为或
3、事件没有受到制度约束或控制；体系文件中的“深”和“细”不适应现象管理的要求，在执行过程中出现了新改进、新调整，从而“冒”出新变化；在部门与部门这样两个连续的操作过程之间，医院人员没有做好信息传递、沟通，或执行时出现责任不清、推诿、扯皮等问题；很多事情无人看管、操作、实施，或者这些事情没有被发现或觉察，进而没有去督导、检查，更没有落实到位、到人，从而导致管理疏漏。 医院能源管理手段还处于手工阶段。比如，医院对水、电、汽的使用管理，目前还未脱离手工抄表、人工统计的传统方法，对新信息时代下电子统计工具的使用有限，从而造成误差大、数据统计不及时甚至精确度不高等问题的出现，直接影响成本核算不科学、不客观
4、。 三、医院跑冒滴漏解决方法 （一）建立、健全资源信息的管理体系 医院“跑冒漏滴”现象存在于质量管理的每一个环节，相对应的，杜绝“跑冒漏滴”的解决方案也需贯穿于医院质量管理的全过程。因此，建立、健全资源信息的管理信息就十分必要。资源信息管理从持续动态上来看，可以分为统计、分析和改进三个环节。 作为资源信息管理的起始环节，统计无疑是最基本的过程，通过大量长期的相关数据来发现规律、查找问题，从而为后一阶段工作提供基础资料。 分析，是通过统计这一前期工作所提供的基础资料，对相关问题进3行总结和归纳，必要时还需要计算，从而提出可以改进的对策和方案。这一阶段的工作并不复杂，更多的是需要投入细心和耐心。
5、改进是结合分析所提出的解决方案，对问题进行整改和具体实施。这一阶段并不意味着需要大规模的投入人力、物力和财力。有些时候，对工作流程进行简单的优化，就可能取得很大的改进效果。 上述三个环节的工作是一个长期行为，并且始终贯穿于质量管理的全过程。与此同时，这三个环节的工作还需要一个完善的管理系统来进行整合。因此，医院实现资源节约和精细化管理的关键在于建立一套完备的资源管理体系。资源信息管理系统最大的特点就是依托于强大的计算机网络系统，通过利用高性能、智能化的仪器设备来组成监控系统，对底层数据，包括水、电、汽等能源的耗用量等进行采集，结合实际的使用情况进行二次开发，为其他系统提供数据接口。 （二）提高
6、环保节能意识 只有提高人们的主观意识，才能更好地实现对资源的节约和精细化管理。通过宣传教育，提高职工的节能意识；通过内部的刊物定期开辟专栏来报告节能措施，从而鼓励大家达到对有限的物资进行高效地利用。最后，通过能源成本考核加强职工环保节能的动力，将能源耗用成本分配到具体部门和责任人，使能源耗用情况与部门经济效益挂钩促使大家提高节能的意识和行动。 （三）构建职工自主评价维护体系 培养职工对“跑冒漏滴”的管理情况进行自主评价与维护。医院可建立以班组、科室为单位的自主维护系统，定期组织职工开展讨论，对4浪费行为进行汇总披露，并鼓励职工提出可改进的建议和措施，集众人智慧，解决部分相对容易的问题。对于一些
7、难度较大，情况较复杂的问题，医院可以通过采集专家意见，提高“跑冒漏滴”的治理效率。通过渐进式改进的体系和专家诊断团队等手段，构建科学完善的职工自主式评价维护体系，从根本上提高职工节约资源的意识。 （四）实行医院全面成本核算 科学的成本核算管理是医院获取利润的一个重要途径。医疗费用和成本的降低，可以使医院的利润实现增长。从成本管理的角度讲，全面的成本核算管理要求医院经营管理者加强内部管理的重视度，将内部管理作为重中之重，去真正地走一条精品的资源节约型的经营道路。 为推行全面成本管理，医院还应将水、电、办公用品等资源的耗用量纳入到员工考核体系中，把资源节约、降低能耗与职工的切身利益紧密结合在一起，
8、从而从主观性上加强职工主动节能的意识和习惯。实践证明，质量、效益的提升和提高，需要管理来做保证。在根治“跑冒漏滴”的问题时，医院需要坚定不移地落实目标岗位责任制，通过制度约束，向管理要效率，向成本要效益，才能全面贯彻落实医院的全面成本核算。 （五）坚定不移落实费用包干制度 为了杜绝浪费，让卫生资源充分发挥其作用，医院除了在整体预算的基础上进行约束，同时还需要将具体的费用支出预算指标层层分解到各科室、各责任部门。相关责任部门在总预算指标内自行控制，但对于一些定额指标则需要一年一变，一年一定。值得注意的是，各科室、各5责任部门在执行预算的过程中，要严格按照财务管理的有关要求，明确各项费用支出的审批
9、流程，建立费用支出的内部审计制度以保证预算的贯彻执行。 （六）使用 ERP 系统 随着现代科技的高速发展，大量电子管理技术已经开始广泛运用到企业的日常生产经营活动中，ERP 系统的推广也越来越受到众多企业的重视。在此背景下，医院在经营管理中引入 ERP 系统管理将成为必然趋势。首先通过财务系统 ERP 与业务系统的对接，实现医院财务数据“数出一门” ，从而提高数据的使用效率。 此外，从医院长期发展的战略角度而言，建立 EMS（资源管理系统） ，并将其引入到医院电子化办公体系会对医院未来运营产生重大影响。EMS系统的建立可以解决医院现有办公系统中由人工统计和手工录入的系统弊端，从而提高数据质量的
10、准确性。 （七）建立医院信息系统（HIS） 为了使医院的各项工作上一个台阶，医院要积极建立医院信息系统（HIS） ，也就是说，医院的整个流程均采用计算机管理，包括从门诊挂号、划价、收费、取药到住院登记、医嘱录入及医院结算，这样能够解决门诊病人看病三长一短，还能提高收费透明度，继而杜绝原有的跑冒滴漏，在让医院各科室工作效率及计算机应用水平能有一定提高的同时也大大提升医院服务质量和管理水平。另外，领导在做决策时也可以参考各种数据，挖掘各种数据，看到数据背后反映的问题，从而做出最好的决定。当然，在整个医院工作越来越离不开计算机管理时，也给我们6带来了新问题，一旦系统出问题，医院将会有巨大的损失。因此
11、，HIS 系统的建立应该和信息系统安全保障一起进行，只有这样，才能真正保证HIS 系统发挥它应有的作用。以上这些都有利于提高整个医院的管理水平，从源头上防止医院“跑冒滴漏”现象的继续出现。 随着医药卫生体制改革的不断深入，为加强医院的可持续发展，医院还应树立“以人为本、全面协调可持续”的科学发展观，把资源节约放在首位，落实到位，充分利用闲置资源，降低运行成本，推进技术进步，加速结构调整，完善政策措施，强化节约意识，尽快将节约型医院的内部运行机制打造起来，从而真正促进医院的可持续发展。 如今，许多医院依然存在大量跑冒滴漏的现象，要从源头上解决跑冒滴漏的问题，我们一定要不断加强医院资源的有效节约和精细化管理，而这样一种管理水平的提高不是一朝一夕的事情，它需要大家一起付出艰辛长久的努力。
