1、国内外骨关节炎治疗指南的变迁,骨关节炎(膝)指南在不断更新,1155页,膝OA治疗目的：减轻疼痛，改善功能大部分干预会有一些潜在的不良反应，尤其是介入或手术治疗。应尽量采取不良反应发生率低的治疗方式以降低风险，改善疗效和医患关系。,指南中术语含义的变化 指南中膝OA药物治疗建议的变化 为什么强烈推荐使用NSAIDs治疗膝OA,AAOS版,第一版指南中某些治疗意见为“不推荐”时是暗示其可能“有害”。新版指南中的“不推荐”和“不建议”仅是暗示该条款临床有效性的证据不足。,本指南中推荐级别为“强”的条款指支持该治疗的循证医学证据质量等级很高“中等”指该治疗带来的益处超过潜在的损害如果潜在的损害明显超
2、过治疗的益处则为中度不推荐“专家共识”指尽管没有相关符合本指南的研究证据，但专家们认为该项治疗有益。“不确定”指目前没有相关证据,“条件”推荐或不推荐：例如“减少体重”,对于BMI25的症状性膝关节炎患者建议减肥推荐等级为中等,指南中术语含义的变化 指南中膝OA药物治疗建议的变化 为什么强烈推荐使用NSAIDs治疗膝OA,所有版本中均强调改变生活和锻炼方式的重要性新版中放在首要位置,2003 EULAR对膝骨关节炎患者药物治疗的推荐,Jordan KM, et al. Ann Rheum Dis. 2003 Dec;62(12):1145-55.,中国骨关节炎诊治指南对药物治疗的推荐：2007
3、-10,中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志. 2010;14(6):416-419.中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南(2007年版). 中华骨科杂志. 2007;27(10):793-796.,2012 ACR对膝骨关节炎患者药物治疗的推荐,有条件的推荐应用,对乙酰氨基酚、口服NSAIDs、局部应用NSAIDs、曲马多、关节注射糖皮质激素,硫酸软骨素、氨基葡萄糖、局部应用辣椒素,关节腔应用透明质酸、度洛西汀、阿片类镇痛药,有条件的推荐不能应用,无推荐,Hochberg MC, et al. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Apr;64(4):465-74.,2014 NICE对OA药物治疗的推荐（1）,NICE（National Institute for Health and Clinical Excellence)：Osteoarthritis Care and management in adults（Issued: February 2014）,2014 NICE对OA药物治疗的推荐（2）,
