1、戒烟方法和劝阻吸烟技巧,背景,吸烟被世界卫生组织（WHO）称为人类“第五种威胁”（前四种是战争、饥荒、瘟疫、污染）。 在与吸烟有关的死亡病例中，慢性肺部疾患占45% ，肺癌占 15% ，食道癌、胃癌、肝癌、中风、心脏病以及肺结核共占 40%,烟草危害,吸烟与死亡 每小时 560人 每天 13400人 每年 490万人预计2020年每年将有840万人死于烟草相关疾病2000年由于烟草所致疾病而直接消耗的医疗费用为人民币485.9亿元 。2006年，中国烟草消费额超过2万亿元人民币,（1）醛类、氮化物等，这些物质对呼吸道有刺激作用。（2）尼古丁类，可刺激交感神经，让吸烟者形成依赖。（3）胺类、氰化
2、物和重金属，这些均属毒性物质。（4）苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其它放射性物质。这些物质均有致癌作用。（5）酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。（6）一氧化碳能减低红细胞将氧输送到全身的能力。,六大类有害物质,吸烟为什么会成瘾？,尼古丁成瘾：烟草依赖的实质,尼古丁：对大脑具有阳性强化作用，可成瘾特点：先兴奋后抑制警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲劳等可产生依赖，造成机体活力下降，记忆力减退， 工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变最大的危害就是成瘾性自我给药行为、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好等,烟的设计,烟是现存的传输尼古丁的最有效的装置，优于静脉注射烟只是外
3、包装，真正卖的产品是尼古丁一包烟就好比一个容器，装着一定量的尼古丁 一支烟就好比一支给药器，装的是一单位剂量的尼古丁动脉内高剂量尼古丁可以引起尼古丁已酰胆碱受体上调,Hurt RD, Robertson CR JAMA 280:1173, 1998,奖赏通路与奖赏作用,奖赏通路与奖赏作用,电刺激奖赏作用电 流,前额叶皮质,自然奖赏作用食物水性养育,伏隔核,药物奖赏作用海洛因冰 毒可卡因烟草等,腹侧被盖区,人们之所以用成瘾物质，是因为喜欢成瘾物质对他们大脑的 作用,如何帮助病人戒烟？,明确烟草依赖的原因,烟草依赖的原因,了解戒烟的益处,一、 戒烟的近期好处1、 味觉改善2、 口臭消除3、 牙齿变
4、白4、 咳嗽痰液减少或停止5、 血压降低6、 睡眠改善7、 视力提高8、 其他戒烟后头痛和肩部酸痛会逐渐消失，并且不象以前那样容易感冒。,了解戒烟的益处,二、 戒烟后的远期好处1、患癌的危险性减少2、冠心病的死亡率下降3、吸烟者患慢性支气管炎、肺气肿的较多，是不吸烟者的4-25倍。4、溃疡病容易治愈5、防止寿命缩短,戒烟的直接效应和间接效应,直接效应戒烟1年后，冠心病死亡的危险性大约可以降低一半，且随戒烟时间的延长而继续降低可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺炎以及胃和十二指肠溃疡改善健康状况和生活质量明显的经济效益间接效应减少周围的人尤其是家庭成员和
5、同事的被动吸烟危害吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度,各个年龄段戒烟均有益处：30岁以前戒烟能使肺癌的风险减少90%；戒烟5年后，由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险的增加将减少一半；戒烟后心脏病风险的降低更为迅速，1年内吸烟所致的死亡就将减半，15年内绝对风险与从未吸烟者类似；吸烟使肺功能随年龄降低的速度加快，戒烟能轻度升高肺功能，逆转肺功能降低的速度。无论何时戒烟，戒烟者的寿命都将长于持续吸烟者一项对英国男医生进行的为期50年前瞻随访队列研究发现，吸烟者与不吸烟者相比平均早死亡约10年，60、50、40或30岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或10年
6、的预期寿命。早戒者比晚戒者可增加更多的寿命年数，而戒烟增加的寿命年数都是“健康的生命年数”戒烟者与继续吸烟者相比，生命中更少地伴有疾病和残疾,戒比不戒好！早戒比晚戒好！,合理的戒烟方法,戒烟原则,治疗生理依赖（躯体依赖） 减轻戒断症状 方法：戒烟药物治疗心理依赖 方法：心理支持其它: 行为疗法等烟草依赖最佳方案：药物、行为、心理治疗结合,2008美国指南推荐七种一线治疗药物 5种尼古丁替代疗法的相应制剂 盐酸安非他酮 伐尼克兰,鼓励使用戒烟辅助药,认知疗法 厌恶疗法控制环境 系统戒烟法家庭治疗 刷牙戒烟法饮食治疗 电子烟戒烟本草植物戒烟,劝阻吸烟技巧,劝阻吸烟就是要根据规定,在一定场合对吸烟这
7、种行为以理相劝并且阻止。在医院创建无烟单位中，劝阻的主体是医生、护士，劝阻的对象吸烟的是病人、家属和同事等，目的是达到让吸烟者不要在无烟区吸烟。,1、掌握了解吸烟有害健康的知识和二手烟危害的知识 好多人以为医生和护士对这方面的知识应该是非常了解的，其实不然，好多的医护工作者只是了解其所涉及的领域，对吸烟与戒烟等了解得并不全面，甚至是一知半解。劝阻是以理相劝，这也就是我们在医院也要开展控烟相关知识培训的目的。2、不接受别人的敬烟，自己不吸烟 这方面应该很好理解，如果你接了别人敬的烟吸在口中，同时劝阻敬烟的人和其它人不要吸烟，那肯定是没有任何效果的。3、要有勇气，要理直气壮 对于劝阻要有勇气，敬烟、吸烟是一种社会习俗，要劝阻吸烟一定要有勇气，要克服怕人笑话，怕被人认为不合群等，要理直气壮，怯怯诺诺的劝阻效果一定不佳。,劝阻主体的要求,方法一：标识提醒 在禁烟区设置一定的标识，通过标识提醒吸烟者不要禁烟区吸烟，医院工作者发现无烟区吸烟的首先就是要提醒这禁止吸烟，让他停止吸烟，并到吸烟区去吸。 方法二：耐心说明 耐心向吸烟者说明这是单位的制度和相关法规的规定，请吸烟者理解。 方法三：引导对禁烟区吸烟的正确认识 主要是通过讲解吸烟有害健康的知识和二手烟的危害，让吸烟者认识到他行为对别人造成不良的影响，认识吸烟对自己的危害。,劝阻方法探讨,谢谢！,
