1、医学课件,1,泌尿系统、生殖系统的发生,医学课件,2,第四周：头段生肾节（产生前肾） 尾段生肾索尿生殖嵴,间介中胚层的早期演变,医学课件,3,尿生殖嵴的演变 外侧：中肾嵴 （产生中肾和后肾） 内侧：生殖腺嵴,医学课件,4,肾的发生演变过程,医学课件,5,医学课件,6,医学课件,7,泌尿系统的发生,肾的发生,前肾,中肾,后肾,医学课件,8,前肾的发生,生肾节产生前肾1.前肾小管，后消失2.前肾管（向尾部延伸,开口于泄殖腔）,医学课件,9,中肾的发生,中肾嵴内1.中肾小管，形成肾小体，多数退化2.中肾管，通入泄殖腔,医学课件,10,后肾（永久肾）,输尿管芽伸入中肾嵴尾端输尿管芽诱导中肾嵴形成生后肾
2、组织,医学课件,11,后肾的发生,输尿管芽肾盂、肾盏、集合管,医学课件,12,后肾的发生,生后肾组织肾小管和肾小体，肾被膜,医学课件,13,肾单位的发生过程,医学课件,14,后肾正常发生的关键,诱导：输尿管芽、集合管和生后肾组织之间分支：输尿管芽的分支连通：集合管与远端小管之间,医学课件,15,多 囊 肾,成因：因远曲小管未与集合小管连通，尿液于肾小管积聚形成大小不等的囊泡,医学课件,16,医学课件,17,双输尿管,成因：输尿管芽过早分支，形成双输尿管.,医学课件,18,肾的上升,医学课件,19,异 位 肾,成因：肾在上升过程中受阻，未达到正常位置.,医学课件,20,马 蹄 肾,成因： 肾在上
3、升过程中受阻于肠系膜下动脉根部。左右肾的下端互相愈合，形成马蹄形.,医学课件,21,膀胱和尿道的形成,泄殖腔被分隔为：1.背侧： 直肠2.腹侧： 尿生殖窦,医学课件,22,膀胱和尿道的发生,上段（较大） 膀胱（其顶点与脐尿管相连；后者闭锁，形成脐中韧带）中段（狭窄） 男性尿道前列腺部和膜部 女性尿道下段： 男性尿道海绵体部 女性阴道前庭,医学课件,23,医学课件,24,脐尿瘘,成因：脐尿管未闭锁。,医学课件,25,生殖系统发生,胚胎的遗传性别在受精时由精子的核型确定 生殖腺性别于第7周能辨认 外生殖器性别于第12 周能辨认生殖系统发生分为： 早期的性未分化阶段 后期的性分化阶段,医学课件,26
4、,生殖腺的发生,医学课件,27,未分化性腺的发生（1）由生殖腺嵴形成;（2）生殖腺表面上皮和间充质构成; （3）体腔上皮增生进入间充质,形成初级性索,医学课件,28,未分化性腺发生,原始生殖细胞进入未分化生殖腺: 第4 周时, 原始生殖细胞产生于尿囊根部的卵黄囊内胚层; 第6 周沿后肠的背系膜迁移, 迁入初级性索。,医学课件,29,睾丸的发生,Y染色体含有性别决定区,该区产生性别决定因子,决定了性腺向男性性腺方向分化初级性索睾丸索生精小管 性索上皮细胞支持细胞 原始生殖细胞精原细胞 间充质白膜、睾丸间质细胞,医学课件,30,睾丸的形成,医学课件,31,卵巢的发生,细胞表面无Y染色体，性腺向女性
5、性腺方向分化初级性索退化；性腺上皮次级性索形成 断裂为细胞团（原始卵泡） 上皮细胞卵泡细胞 原始生殖细胞卵原细胞 初级卵母细胞间充质白膜、结缔组织,医学课件,32,卵巢的形成,医学课件,33,睾丸和卵巢的下降,生殖腺的系膜 韧带 引带引带：生殖腺尾端与阴囊或大阴唇之间的索状结构胚体生长、腰部直立 引带相对缩短 生殖腺位置下移卵巢停留于盆腔阴唇阴囊隆起伸长，阴囊生长，使睾丸继续下降，睾丸外包双层腹膜，经腹股沟管下降到阴囊；腹膜构成鞘突，鞘膜腔与腹腔之间的通路闭锁,医学课件,34,生殖腺的下降,医学课件,35,先天性畸形,隐睾：睾丸不完全下降，停留在腹腔或腹股沟,医学课件,36,先天性畸形,先天性
6、腹股沟疝：腹膜腔与鞘膜腔之间的通路未闭合，当腹内压增高时，肠管突入鞘膜腔,医学课件,37,生殖管道的发生,医学课件,38,生殖管道的未分化期,1.中肾旁管（由中肾嵴体腔上皮凹陷、闭合形成） 头端：开口于体腔 上段、中段较长 下段：为盲端，合并后突入尿生殖窦背侧 壁，形成隆起的窦结节2.中肾管:位于中肾旁管两侧，开口于窦结节两侧3.中肾旁管细胞有抗中肾旁管激素受体 中肾管细胞有雄激素受体,医学课件,39,医学课件,40,男性生殖管道的分化,睾丸支持细胞 抗中肾旁管激素中肾旁管退化睾丸间质细胞 雄激素 中肾小管附睾输出小管 中肾管 附睾管、输精管和射精管,医学课件,41,女性生殖管道的分化,中肾管
7、退化中肾旁管： 头端输卵管漏斗部，开口于体腔 上段与中段 输卵管 下段左右合并、隔膜消失子宫与阴道穹隆部窦结节 阴道板阴道,医学课件,42,医学课件,43,子宫和阴道的发育,医学课件,44,先天性畸形,双子宫：左右中肾旁管下段未融合。双角子宫：中肾旁管下段的上半部分未融合。中隔子宫：中肾旁管的下段合并后未融合。,医学课件,45,先天性畸形,阴道闭锁：窦结节未形成阴道板，或阴道板未形成管道,医学课件,46,外生殖器的发生,医学课件,47,外生殖器的发生的未分化期,泄殖腔膜两侧形成泄殖腔褶，尿直肠隔将其分为尿生殖褶和肛褶尿生殖褶之间为尿生殖沟，底为尿生殖膜尿生殖膜头端形成生殖结节尿生殖褶外侧出现阴
8、唇阴囊隆起,医学课件,48,男性外生殖器的发生,雄激素的作用生殖结节增长增粗阴茎 尿生殖褶尿道海绵体部阴唇阴囊隆起阴囊,医学课件,49,女性外生殖器的分化,无雄激素的作用生殖结节阴蒂尿生殖褶小阴唇阴唇阴囊隆起大阴唇,医学课件,50,先天性畸形,尿道下裂： 左右尿生殖褶闭合不全，导致阴茎腹侧有尿道开口,医学课件,51,先天性畸形,雄激素不敏感综合征（睾丸女性化综合征）：有睾丸；核型为46, XY；分泌雄激素；细胞缺乏雄激素受体，外生殖器向女性方向分化，成年后出现女性第二性征,医学课件,52,先天性畸形,两性畸形（半阴阳）：外生殖器介于两性之间真两性畸形：兼有睾丸和卵巢；核型为46, XX / 46, XY嵌合型男性假两性畸形：有睾丸；核型为46,XY；因雄激素分泌不足，外生殖器向女性不完全分化女性假两性畸形：有卵巢；核型为46,XX；因肾上腺分泌雄激素过多，外生殖器向男性不完全分化,
