1、水中运动疗法常用的手段与方法,第一节改善肌肉力量和耐力的训练,2018/7/16,3,一、基本概念,1、肌力 2、肌肉耐力 3、肌力训练 4、水中肌力训练,2018/7/16,4,一、基本概念,1、肌力 肌力是指肌肉收缩所产生的力量，是人体维持姿势和完成动作即一切生理活动所必须的。肌肉、骨骼、神经系统出现病变，都会导致肌力的改变。,2018/7/16,5,一、基本概念,2、肌肉耐力 肌肉耐力是指肌肉重复收缩时的耐疲劳能力。肌肉没有耐力则容易疲劳，不能持续某一姿势或活动。,2018/7/16,6,一、基本概念,3、肌力训练 肌力训练就是增强肌肉收缩力量的运动训练。肌力训练主要针对由各种原因引起的
2、肌肉萎缩所导致的肌力下降。通过对肌肉力量的训练，可以使肌肉的结构形态及功能发生适应性的变化。比如，可以使肌肉体积增大，肌纤维增粗，肌肉的功能系统处于良性运作状态等。,2018/7/16,7,一、基本概念,4、水中肌力训练 水中肌力训练是指在水中利用水的浮力，粘滞性和水的动态特征等提供阻力来进行肌肉力量训练。 水中肌力训练适合徒手肌力检查中各个级别的患者，特别是一级和二级的患者。实践证明，水中肌力训练对存在疼痛的患者效果特别明显，且在水中进行抗阻训练具有不容易造成损伤的优点。,2018/7/16,8,二、肌力下降的原因,1、年龄的增加 2、废用性肌肉萎缩3、神经系统疾病4、肌原性疾病,2018/
3、7/16,9,二、肌力下降的原因,1、年龄的增加 20岁以后随着年龄的增加肌力将逐渐下降，下肢较上肢肌力下降的更快。,2018/7/16,10,二、肌力下降的原因,2、废用性肌肉萎缩 肌肉萎缩是由于肌原纤维的减少而导致的肌纤维萎缩。主要原因是废用性肌肉萎缩，去神经性肌肉萎缩，缺血性肌肉萎缩。制动及无功能状态所产生的以生理功能衰弱为主要特征的综合征，主要表现为废用性肌肉萎缩，如由于心脑血管疾病后保持安静而导致运动减少所产生的一系列障碍。在完全卧床休息的情况下，肌力每周减少10%-15%，亦即每天减少1%-3%。,2018/7/16,11,二、肌力下降的原因,3、神经系统疾病 脑血管疾病，脑瘫，小
4、脑障碍等中枢神经系统障碍导致的偏瘫或四肢瘫等，由于卧床时间较长，不活动或较少活动，导致肌力明显下降；而脑卒中患者发病的初期的迟缓阶段即表现为患侧肌肉明显的肌肉松弛，肌力下降。,2018/7/16,12,二、肌力下降的原因,4、肌原性疾病 肌原性肌力下降主要是因肌营养不良，多发性肌炎等疾病所致。进行性肌营养不良主要表现为四肢近端与躯干的肌力下降与肌肉萎缩。如四肢近端肌群，颈屈曲肌群，咽喉肌群等。,2018/7/16,13,三、肌力检测,手法肌力检查法器械检查,2018/7/16,14,四、肌力训练的原则,1、阻力原则 2、超负荷原则 3、肌肉收缩的疲劳原则4、训练次数宜多的原则,2018/7/1
5、6,15,四、肌力训练的原则,1、阻力原则 包括肌体重量和纯粹外加的阻力等。若在无阻力的情况下训练。则达不到增强肌力的目的。,2018/7/16,16,四、肌力训练的原则,2、超负荷原则 所给负荷应略高于现有的肌力水平或至少相当于使肌肉产生最大强度收缩所学要的负荷的60%，并持续训练6周，才可取的明显的效果。,2018/7/16,17,四、肌力训练的原则,3、肌肉收缩的疲劳原则 训练时应使肌肉感到疲劳但不应该过度疲劳的原则。,2018/7/16,18,四、肌力训练的原则,4、训练次数宜多的原则 为达到增强和巩固肌力水平的目的，必须进行多次的重复收缩训练，而非单次收缩。,2018/7/16,19
6、,五、肌力训练的意义,1、失用性肌纤维经训练后恢复其形态和功能。 2、促进神经再生后对变性肌肉的再支配。 3、发展辅助肌及其它肌肉的代偿功能。 4、促使残存的肌纤维代偿性肥大。 5、促使有运动障碍的肌肉功能恢复，提高生活自理能力及工作能力。,2018/7/16,20,六、训练方法,助力运动 浮力支持运动 抗阻运动等长训练,2018/7/16,21,助力运动：肢体借助浮力作用完成与浮力方向一致的活动，用于肌力1级的患者。浮力支持运动：肢体利用浮力克服重力，使肌力2级的肌肉可以进行水平方向的运动。,2018/7/16,22,抗阻运动：肢体运动方向与浮力方向相反，或运动速度较快时，浮力和水的阻力成为
7、运动阻力，用于肌力3-4级的肌肉的肌力锻炼。可以通过增加运动速率或在肢体增减附加物以增大或减少肢体对抗水流的面积，以增大阻力。因此可根据病情需要，给予不同的阻力，以达到不同的抗阻运动训练的目的。抗阻负荷与患者的主动用力程度相关，不容易发生过度负荷，所以十分安全。,2018/7/16,23,等长训练 肌肉在水中对抗水的浮力进行训练，浮力大于肌肉收缩的力量，引起肌肉产生等长收缩，增强肌力。例如，在训练大腿后部伸肌时，将患者放在仰卧支持物上，在足下放一大的游泳圈，让患者伸直腿，将圈压入水中，圈的浮力大于患者下压的力量，髋关节伸肌产生等长收缩。,2018/7/16,24,八、操作程序,检测肌力根据患者
8、的肌力情况，选择适合的训练方法。与改善活动度的训练相同，应尽可能快地将肌力训练和耐力训练过渡至针对功能限制和失能的训练。例如：简单的、抵抗水的粘滞性阻力的髋关节伸展和膝关节伸展训练应尽快过渡至正常的步态或坐位起立训练。,2018/7/16,25,在一定支持的条件下，通过运动速度的调整进行阻力大小的调节。若水中运动速度超过一定标准，则任何方向的运动均可成为抗阻运动。任何方向的抗阻运动需要相反方向力量固定，以抵抗浮力中心的转动效应例如：患者齐肩深水中站立位完成双肩由自然位到90度位的屈曲时，会被双上肢产生的力量方向后推，必须启动下肢和躯干固定肌以抵消这一效应，从而可保持患者不跌倒。提供固定的肌肉需
9、要一定的数量和固定的位置、姿势。在缺乏外在支持的情况下，几乎所有的上下肢训练均需要髋关节、躯干固定肌工作。,2018/7/16,26,利用必要的装置强化抗阻训练。采用浮力沙袋或哑铃可增加抵抗浮力的阻力。桨状物、手套及其他增加表面面积的装置可由于涡流而增加阻力。根据与陆地有氧训练相同的过度负荷原则和渐进原则，可采用多种途径增加心血管阻力。有氧训练必须有足够的运动强度和训练时间，主要应用大肌群训练,3-5次/周。深水运动特别适用于承重受限的患者，如连续或间断完成深水跑、骑车和垂直踢腿等运动；游泳中的划动运动补充了下肢占优势的训练。若训练肌肉耐力，浅水跑是一个训练心血管系统的很好的方法。在训练一段时
10、间后对患者的肌力重新的进行测量评定。,2018/7/16,27,小组学习,请分小组完成以下各部位肌肉力量练习的设计（按肌力1-4级水平） 。肩关节屈伸训练肩关节外展内收训练双侧髋关节外展训练双侧髋关节外展训练,2018/7/16,28,示例,肩关节屈伸训练目的：增加腹肌肌力；增加躯干稳定性；增加肩部肌肉力量和耐力。水深：齐胸深 体位：两足分开站立，双上肢前屈90度，肘关节伸直，双手抓握水中动作：腹肌紧张，肩关节后伸，将哑铃向双下肢方向下压，然后控制哑铃慢慢的恢复原位置。在训练一段时间后，增加负荷进行训练。可以增加哑铃的浮力来增加负荷，也可以在齐肩的水中间进行训练。训练时间：每组15次，总共做5组，两组间休息2分钟，34次/周。,
