1、 年度劳动保障书面审查登记表 用人单位盖章： 编号： 单位名称 单位地址 邮编 统一社会信用代码 登记注册机关 单位性质 开业时间 主管部门 联系电话 单位负责人签名 职 务 办公电话 手 机 单位劳资负责人 职 务 办公电话 手 机 单位劳资经办人 职 务 办公电话 手 机 用工 情况 职工总人数 劳务派遣人数 劳务外包人数 合计 无固定期限 用工人数 固定期限用 工人数 其他 劳动合同订立情况 首次签订劳动合同人数（人） 第一次续订劳动合同人数（人） 第二次续订劳动合同 人数 （人） 第三次续订劳动合同 人数（人） 工 资 支 付 情 况 职工工资总额（元 /月 ） 当地最低工资标准 （元
2、 /月 ） 工时 制度 情况 实行标准工作制 人数 实行综合计算工时 人数 实行不定时制 人数 实行计件工时制 人数 缴费人数和缴费工资（人） 单位申报缴费人数 社保经办机构 核定缴费人数 以上年个人月平工资为缴费基数 的申报 人数（人） 合同制员工 以上年当地社平工资三倍为缴费基数的 申报人数 合 同制员工 以上年 当地 社平工资为缴费基数的申报人数 合 同制员工 以上年当地社平工资60%为 缴费 基数 的申报人数 合 同制员工 缴费基数核定情况（可用文字描述） 劳务派遣 劳务派遣 劳务派遣 劳务派遣 劳务外包 劳务外包 劳务外包 劳务外包 社 会 保 险 费缴 纳情 况 养老保险 应缴金额
3、（元 /年） 实缴金额（元 /年） 当年欠缴金额（元） 失业保险 应缴金额（元 /年） 实缴金额（元 /年） 当年欠缴金额（元） 医疗保险 应缴金额（元 /年） 实缴金额（元 /年 当年欠缴金额（元） 工伤保险 应缴金额（元 /年） 实缴金额（元 /年） 当年欠缴金额（元） 生育保险 应缴金额（元 /年） 实缴金额（元 /年） 当年欠缴金额（元） 劳 务 派 遣 情 况 劳务派遣人数 劳务派遣单位名称 劳务派遣比例 同 工同酬执行情况 劳务派遣合同 期限 参保 人数 养老保险 人数 失业保险 人数 医疗保险人数 工伤保险人数 生育保险 人数 劳务外包情况 劳务外包人数 劳务外包单位名称 负 责人 电话 参保 人数 养老保险 人数 失业保险 人数 医疗保险人数 工伤保险人数 生育保 险 人数 用 人 单 位 意 见 经办人签名： 年 月 日 劳动保障监察员审查意见： 监察员签名： 年 月 日 备注：用人单位职工 月工资总额中不包括返聘的离退休人员工资。
