1、表 1： “四类场所”动物防疫条件自查报告表 注：其它场所报表见电子文档 动物饲养场、养殖小区 （非种畜禽场） 动物防疫条件 自查报告 表 养殖场名称 （盖章） ： 负责人签名： 填报日期： 年 月 日 项目 内 容 自查结果 说明（不符合原因等） 整改措施及期限 符合 不符合 选址 距离生活饮用水源地 500 米以上； 距离动物屠宰加工场所 500 米以上； 距离动物及动物产品集贸市场 500 米以上； 距离动物诊疗场所 200 米以上； 距离 种畜禽场 1000 米以上； 动物养殖场（养殖小区）之间距离不少于 500 米； 距离动物隔离场所、无害化处理场所 3000 米以上； 距离城镇居民
2、区、文化教育科研等人口密集区 500米以上； 距离公路、铁路等主要交通干线 500 米以上； 项目 内 容 自查结果 说明（不符合原因等） 整改措施及期限 符合 不符合 布局 场区周围建有围墙； 场区出入口处设置与门同宽，长 4 米、深 0.3 米以上的消毒池； 生产区与生活办公区分开； 生产区与生活办公区有隔离设施； 生产区入口处设置更衣消毒室； 各养殖栋舍出入口设置消毒池或消毒垫； 生产区内清洁道、污染道分设； 生产区内各养殖栋舍之间距离应在 5 米以上或有隔离设施。 布局 ： 有孵化间的禽类饲养场、养殖小区需孵化间与养殖区之间应当设置隔离设施； 孵化间应配备种蛋熏蒸 消毒设施； 额外填写
3、 孵化间流程应当单向，不得交叉或者回流； 项目 内 容 自查结果 说明（不符合原因等） 整改措施及期限 符合 不符合 设施 设备 场区入口处配置消毒设备； 生产区有良好的采光、通风设施设备； 圈舍地面和墙壁选用适宜材料，以便清洗消毒； 配备疫苗冷冻（冷藏）设备、消毒和诊疗等防疫设备的兽医室，或者有兽医机构为其提供相应服务； 有与生产规模相适应的无害化处理设施设备； 有与生产规模相适应的污水污物处理设施设备； 有相对独立的引入动物隔离舍； 有相对独立的患病动物隔离舍； 人员 动物 饲养 场、养殖小区应当有与其养殖规模相适应的执业兽医或乡村兽医； 从事动物饲养的工作人员不得患有相关的人畜共患传染病
4、。 项目 内 容 自查结果 说明（不符合原因等） 整改措施及期限 符合 不符合 制度 免疫制度 ； 用药制度 ； 检疫申报制度 ； 疫情报告 制度 ； 消毒制度 ； 无害化处理制度 ； 畜禽标识制度 ； 养殖档案 ； 注：自查结果为“不符合”的，应在“ 说明”中填写具体不符合情况，自查结果为“符合”的，无需填写“ 说明”一栏。自查结果为“不符合”的， 应对不符合问题提出整改措施及整改时间安排。 动物饲养场 （种畜禽场） 动物防疫条件 自查报告 表 养殖场名称 （盖章） ： 负责人签名： 填报日期： 年 月 日 项目 内 容 自查结果 说明（不符合原因等） 整改措施及期限 符合 不符合 选址 距
5、离生活饮用水源地 1000 米以上； 距离动物饲养场、养殖小区 1000 米以上； 距离城镇居民区、文化教育科研等人口集中区域 1000 米以上； 距离公路、铁路等主要交通干线 1000 米以上； 距离动物隔离场所 3000 米以上 ； 距离无害化处理场所 3000 米以上 ； 距离动物屠宰加工场所 3000 米以上 ； 距离动物 及动物产品集贸市场 3000 米以上 ； 距离动物诊疗场所 3000 米以上。 布局 场区周围建有围墙； 场区出入口处设置与门同宽，长 4 米、深 0.3 米以上的消毒池； 生产区与生活办公区分开； 生产区与生活办公区有隔离设施； 生产区入口处设置更衣消毒室； 项目
6、 内 容 自查结果 说明（不符合原因等） 整改措施及期限 符合 不符合 布局 各养殖栋舍出入口设置消毒池或消毒垫； 生产 区内清洁道、污染道分设； 生产区内各养殖栋舍之间距离应在 5 米以上或有隔离设施。 根据需要，种畜场还应当设置单独的动物精液、卵、胚胎采集等区域。 布局 ： 有孵化间的禽类饲养场、养殖小区需额外填写 孵化间与养殖区之间应当设置隔离设施； 孵化间应配备种蛋熏蒸消毒设施； 孵化间流程应当单向，不得交叉或者回流； 设施 设备 场区入口处配置消毒设备； 生产区有良好的采光、通风设施设备； 圈舍地面和墙壁选用适宜材料，以便清洗消毒； 配备疫苗冷冻（冷藏）设备、消毒和诊疗等防疫设备的兽
7、医室，或者有兽医机构为其提供相应服务； 有与生产规模相适应的无害化处理设施设备； 有与生产规模相适应的污水污物处理设施设备； 项目 内 容 自查结果 说明（不符合原因等） 整改措施及期限 符合 不符合 设施 设备 有相对独立的引入动物隔离舍； 有相对独立的患病动物隔离舍； 有必要的防鼠、防鸟、防虫设施或方法。 人员 动物 饲养 场、 养殖小区应当有与其养殖规模相适应的执业兽医或乡村兽医； 从事动物饲养的工作人员不得患有相关的人畜共患传染病。 制度 免疫制度 ； 用药制度 ； 检疫申报制度 ； 疫情报告制度 ； 消毒制度 ； 无害化处理制度 ； 畜禽标识制度 ； 养殖档案 ； 有国家规定的动物疫
8、病的净化制度 。 注：自查结果为“不符合”的，应在“ 说明”中填写具体不符合情况，自查结果为“符合”的，无需填写“ 说明”一栏。自查结果为“不 符合”的， 应对不符合问题提出整改措施及整改时间安排。 动物屠宰加工场所动物防疫条件 自查报告 表 屠宰 场名称（盖章）： 负责人签名： 填报日期： 年 月 日 项目 内 容 自查 结果 说明（不符合原因等） 整改措施及期限 符合 不符合 选址 距离生活饮用水源地 500 米以上； 距离动物饲养场、养殖小区 500 米以上； 距离动物集贸市场 500 米以上； 距离种畜禽场 3000 米以上； 距离动物诊疗场所 200 米以上； 距离动物隔离场所 30
9、00 米以上 ； 距离无害化处理场所 3000 米以上 ； 布局 场区周围建有围墙； 运输动物车辆出入口设置与门同宽，长 4 米、深 0.3 米以上的消毒池； 生产区与生活办公区分开； 生产区与生活办公区之间有隔离设施； 入场动物卸载区域有固定的车辆消毒场地； 项目 内 容 自查 结果 说明（不符合原因等） 整改措施及期限 符合 不符合 布局 入场动物卸载区域配有车辆清洗、消毒设备； 动物入场口和动物产品出场口应当分别设置； 屠宰加工间入口设置人员更衣消毒室； 有与屠宰规模相适应的独立检疫室； 有与屠宰规模相适应的独立办公室； 有与屠宰规模相适应的独立休息室； 有待宰圈； 有患病动物隔离观察圈
10、； 有急宰间； 加工原毛、生皮、绒、骨、角的，还应 当设置封闭式熏蒸消毒间 。 设施设备 动物装卸台配备照度不小于 300Lx 的照明设备； 生产区有良好的采光设备； 生产区的地面、操作台、墙壁、天棚应当耐腐蚀、不吸潮、易清洗； 项目 内 容 自查 结果 说明（不符合原因等） 整改措施及期限 符合 不符合 设施设备 屠宰间配备检疫操作台； 屠宰间配备照度不小于 500Lx 的照明设备； 有与生产规模相适应的无害化处理设施设备 ； 有与生产规模 相适应的污水污物处理设施设备。 制度 动物入场和动物产品出场登记制度 ； 检疫申报制度 ； 疫情报告制度 ； 消毒制度 ； 无害化处理制度 。 注： 自查结果为“不符合”的，应在“ 说明”中填写具体不符合情况，自查结果为“符合”的，无需填写“ 说明”一栏。自查结果为“不符合”的， 应对不符合问题提出整改措施及整改时间安排。
