1、预防过敏 从孕妇开始,主 讲：许鹏飞 中日友好医院：主任医师,怀孕的特点,妊娠是一个复杂而又协调的过程 胚胎作为一种半同种异体抗原组织 母体常表现为妊娠免疫耐受,胎盘的特点,母体蜕膜组织和胎盘滋养层组织共同构成的母-胎界面是妊娠免疫耐受的基础,妊娠免疫的特点（1）,Th1辅助细胞型：参与细胞免疫、可激发迟发型变态反应，参与炎症反应的发生 Th1型细胞因子抑制HCG（人绒毛膜促性腺激素）的分泌、蜕膜蛋白的合成，诱导滋养层细胞凋亡，直接或间接损害胎盘组织及胎儿，不利于妊娠。 抗感染，容易生病。,妊娠免疫的特点（2）,Th2型细胞因子主要与B细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞的增殖，参与速发型变态反应的发
2、生。Th2型细胞因子有利于妊娠 怀孕期间处于优势，容易过敏,出生前后的免疫应答,出生前:Th2 导向性免疫系统: 细胞因子 下调细胞免疫 (Th1) 不排斥 胎儿 和/或 母体 组织,出生前 与出生后,出生后:平衡免疫系统的发育Th1 : 抗感染能力Th2 : 遗传性过敏/过敏的风险下降,Th 2,Th 1,出生前,出生后,免疫系统,什么是过敏？,过敏是对某些物质(如细菌、花粉、食物或药物)，境遇(如精神、情绪激动或曝露阳光)或物理状况(如受冷)所产生的超常的或病理的反应,当人体抵抗抗原侵入功能过强时，在过敏原的刺激下就会发生过敏 反应。,过敏-21世纪的流行病,统计数据表明，近几年过敏发生率
3、明显上升，婴幼儿的发病率可达20%,中华儿科 2000;38(7):431-4,过去几十年中儿童过敏增加了30-50%,生活环境的改变大气污染引起呼吸道的过敏饮食的改变精神压力,为什么过敏现象越来越常见？,食物过敏是婴幼儿常见的过敏原因,中华儿科 2000;38(7):431-4,约6%的婴儿在出生后的第一年发生食物过敏 食物过敏会成为其他过敏症的引发关键,主要是因为婴幼儿免疫系统尚未发育完全，肠道功能不成熟，不论是消化或是筛选食物的能力都比较薄弱，使得较多的蛋白质进入循环系统，而导致过敏。,宝宝为何容易食物过敏？,婴儿发生过敏性疾病的风险与遗传史的关系,父母有过敏,宝宝的过敏风险会提高,牛奶
4、,鸡蛋,小麦,大麦,燕麦,花生,坚果,哪些食物容易引起过敏？,大豆,鱼,贝壳类,过敏性疾病发病概述,特应性皮炎 过敏性哮喘 过敏性疾病发病率15%-20% 变应性鼻炎 食物过敏,变应性疾病的主要病理学改变和发病机制,慢性炎症,在变应性疾病的发病机制方面,慢性炎症,嗜碱粒细胞,巨噬细胞,嗜酸粒细胞,T淋巴细胞,肥大细胞,参与的抗体,IgE,速发变态反应，过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹，不能通过胎盘屏障IgG，迟发变态反应，湿疹、过敏性肠炎。可以通过胎盘屏障,食物过敏,特应性皮炎,哮喘,过敏性鼻炎,过敏症状的患病率,过敏性疾病的典型演变过程,清洁环境,消除有害物,使用防螨虫的被套和床垫房间每天通风换气，
5、以减少各种室内污染每周用吸尘器或湿布除尘每3个月用杀螨虫剂杀一次螨虫，然后用吸尘器吸走螨虫残渣定期用热水（60左右）清洗被褥,远离猫、狗等宠物戒烟，远离吸烟环境,增强自身免疫力,避免高危食品,作息规律、经常运动均衡饮食良好的卫生习惯情绪开朗稳定,不需特意避免蛋、奶，如果孕妇对特定食物过敏则应避免。,妈妈怀孕期如何预防宝宝过敏？,认识过敏的症状,消化系统：拉肚子皮肤系统：湿疹呼吸系统：流鼻涕、鼻子堵神经系统：烦躁哭闹性格和生长发育：聪明好动、发育稍缓,宝宝过敏有哪些症状（1）,消化道过敏:腹痛、腹胀、腹泻恶心、呕吐、打嗝吐过多的唾液、黏液状腹泻、便秘粘液脓血便，误诊为痢疾和肠出血。,宝宝过敏有哪
6、些症状（2）,皮肤过敏:湿疹、荨麻疹、红斑、搔痒、皮肤干燥、皮肤鳞状眼皮肿胀口唇鲜红、肿胀、裂开等。,宝宝过敏有哪些症状（3）,呼吸系统过敏:流鼻涕、打喷嚏、鼻塞容易咳嗽，有痰眼泪汪汪、眼睛搔痒、红肿 有青眼圈,宝宝过敏有哪些症状（4）,神经系统或脑部过敏：暴躁、啼哭易怒、过于好动不爱睡觉，出汗多,皮肤干燥,皮肤干燥,变态反应性着色,有哪些常见的过敏源,吸入性过敏源：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、霉菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。食物性过敏源：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等 接触物：如化妆品、汽油、油漆、酒精等 物理因素：冷热变化，温度不调,
7、螨虫的生活特点,螨虫是最常见的过敏源微尘螨喜欢待在温暖、潮湿的环境中生长螨虫的排泄物分解为极其微细的粉尘，会吸附在床单、枕头、地毯、窗帘上。,如何减轻螨虫过敏,使用床罩，避免使用毛毯及丝质床单以木制品或真皮沙发代替布艺沙发以木板或瓷砖为地板，不要使用地毯 床上用品，沙发套、窗帘都要经常清洗 ，清洗的水温应控在55以上，此水温可以杀死螨虫。 防螨吸尘器：德国生产,花粉过敏源有什么特点,导致花粉症的花粉颗粒非常细小，在温暖的气候下，能释放出数百万计的花粉颗粒，行程可达400余公里。花粉无孔不入。它们与鼻孔内壁一经接触，就会刺激鼻黏膜，导致打喷嚏、流鼻涕，接触眼结膜就会引起流眼泪、眼痒症状。,如何减
8、少花粉过敏,在花粉季节，尽量将窗户关好 勿将衣服晾在屋外。因为花粉可能会停留在衣服上，而导致皮肤产生过敏反应 外出回家可先以湿毛巾擦拭头发，或是洗头，以免花粉 带入家庭,霉菌过敏源有什么特点,霉气能释放出成千上万极其微小的孢子，导致呼吸道过敏，使人呼吸困难。霉菌喜欢在温暖、潮湿环境下生长常见的地方有浴室、厨房、湿润的花盆、鱼缸等水养动物：乌龟,如何预防霉菌过敏,用白醋清理墙壁可预防及除去霉点。 或者烘干墙壁霉点清洗洗衣机和冰箱对盆栽植物别浇太多的水，因为湿土会给霉菌提供一个绝佳的生长环境,宠物过敏源的特点,宠物过敏源主要是皮屑、坏死脱落的细胞过敏源会落到地毯及窗帘、垫子、椅套等室内装饰品上动物
9、的唾液变干后，其中的蛋白会成为过敏源,如何减少宠物的过敏,猫让人产生过敏反应的几率是狗的两倍 经常给宠物洗澡和梳理毛皮，以便除去过敏源和多余的毛发。及时清理宠物窝,吸烟、尾气与过敏,大家普遍认为吸烟、尾气和过敏关系密切作为物理刺激损害呼吸道上皮粘膜防盗门作用和诱导犯罪,婴儿易食物过敏的原因,肠道屏障功能尚未发育成熟婴儿胃肠道局部免疫水平较低 肠道菌群的改变可能导致食物过敏,最容易造成过敏的食物,奶制品鱼和贝类鸡蛋花生黄豆,容易过敏的水果和蔬菜有哪些,柑橘类水果 坚果、花生、黄豆、豌豆、扁豆 浆果类水果、番茄,不容易造成过敏的食物,苹果、梨子、胡萝卜大麦、燕麦、米饭鸡肉、牛肉、羊肉,如何预防婴儿
10、食物过敏,延长母乳哺育的时间，至少能到6个月 第一年的饮食要以低过敏的食物有过敏体质的宝宝，添加辅食的时间延后添加固体食物，量要少，品种以单项为 主,延长母乳哺育的时间,母乳中含有多种对过敏有制约作用的免疫球蛋白及多种抗体，对防止过敏很有好处。哺乳期间，妈妈避免吃容易引起过敏的食物。 在婴儿头4个月，尽量采用纯母乳喂养；46个月后，再添加辅助食品。有过敏家族史的婴儿，尤其要强调头46个月的纯母乳喂养，而且应坚持喂母乳1012个月。,饮食要以低过敏的食物为主,宝宝出生后第一年的饮食要以低过敏的食物为主，同时辅食添加不宜过早。每周逐步给宝宝增加一种新食物，从蔬菜、米饭、谷类食品、水果开始。,如何预
11、防食物过敏,避免摄入含致敏物质的食物是预防食物过敏的最有效方法。如是单一食物过敏，应将其从饮食中完全排除，用不含过敏源的食物代替多种食物过敏的宝宝，则要请营养师进行专门的营养指导了。,注意事项,一旦发现哪些食物有过敏反应时，应立即停止食用。对于会引起过敏的食物，尤其过敏反应会随着年龄的增长而消失的食物，一般建议每半年左右试着添加一次，量由少到多，看看病征是否减轻或消失。,注意事项（2）,在给婴儿试食一种新食物时，婴儿常有拒食、不合作等表现。通常，这是婴儿的防御本能，可停喂23天后再试喂。但有时婴儿对食物过敏的反应仅表现为一种保护性拒食行为。若婴儿持续拒绝某种食物，也要考虑是否有食物过敏的可能。
12、,如何确定宝宝食物过敏,宝宝一旦出现过敏现象，就要先回想宝宝过去24小时吃过哪些东西 逐渐单一尝试上述食物三天，没有反应，方可放心食用如皮肤测试与血清特异性免疫球蛋白的检查 细心的妈妈是最好的医生,牛奶过敏,1.欧美发达国家，婴儿牛奶过敏发生率2%7.5%2.50%牛奶过敏的婴儿可能对其它食物过敏3.50%以上牛奶还可能出现吸入性过敏原过敏4.牛奶过敏婴儿存在哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病的发病风险,牛奶过敏症状,80%有消化道症状，打嗝、放屁、拉肚子50-70%有皮肤症状，主要是湿疹20-30%有呼吸道症状，咳嗽、有痰、喘,牛奶过敏的诊断,皮肤点刺试验牛奶特异性IgE检测牛奶特异性IgG
13、检测牛奶回避和开放激发试验,斑贴试验,Niggemann et al, Allergy 2000; 55:281-285,皮肤点刺试验,吞咽困难，呕血，黑便恶心/嗳气心动过缓 呃逆，吸入，喉炎/喘鸣感染，声嘶,腹泻， 血便， 鼻炎 鼻粘膜充血， 便秘，湿疹/皮炎 血管性水肿， 嘴唇水肿 荨麻疹/瘙痒,易激惹肠绞痛拒食生长发育障碍呕吐反流缺铁性贫血喘息呼吸暂停/婴儿猝死综合症 睡眠障碍,胃食管返流,牛奶蛋白过敏,胃食管返流和牛奶蛋白过敏16%-42%,Salvatore S, Vandenplas Y. Pediatrics 2002;110:972-84,哪些人需要预防,一级直系亲属有过敏性疾病已经有过敏性疾病本人存在食物过敏,如何预防婴儿牛奶过敏,第一口奶！低敏奶粉,总结,预防吸入性过敏源；吸烟、宠物预防食入性过敏能源：鸡蛋、牛奶、海鲜出生以后第一口奶：低敏奶粉,谢谢大家！,博客：http:/fred-邮箱：,
