1、骨质疏松症的康复护理,孙逸仙纪念医院康复科 林金玲,主要内容,一、概述二、主要症状与体征三、康复护理措施四、康复教育,一、概述,骨质疏松症（osteoporosis, OP） 是一种以骨量减少和骨强度降低为特征，导致骨骼脆性增加和使患者骨折危险性增高的全身性骨代谢疾病,骨质疏松症的分类,原发性OP 绝经后骨质疏松症（I型） 老年性骨质疏松症（II型） 特发性骨质疏松症继发性OP,二、主要症状与体征,疼痛驼背骨折,疼痛 腰背酸痛或周身疼痛 负荷增加时疼痛加重 严重时翻身、起坐及行走有困难,二、主要症状与体征,7,驼背 表现为：身高缩短，背屈增加,二、主要症状与体征,骨折 椎体压缩性骨折 表现突然
2、腰背锐痛，脊柱后突，不能翻身 腰和胸椎压缩性骨折导致胸廓畸形 股骨颈骨折 表现为腹股沟中点附近压痛，纵轴叩击痛 桡骨远端骨折,二、主要症状与体征,康复护理原则 强调三级预防 对症处理 降低骨折发生率,三、康复护理措施, 强调三级预防,一级预防：合理的饮食，适当的体育锻炼，养成健康 的生活方式，高危人群的重点随访二级预防：对绝经后的妇女，应及早的采取对策，积 极防治与骨质疏松症有关的疾病三级预防：对骨质疏松症的患者，预防不恰当的用力 和摔倒,对骨折者及时进行处理:牵引、固 定、复位或手术,11, 对症处理, 缓解骨痛：止痛药 理疗 矫正脊柱畸形 矫形器具和背带矫正脊柱后凸、侧凸,12, 降低骨折
3、发生率, 预防跌倒 骨折者,预牵引、固定、复位或手术治疗, 尽量避免长时间卧床，及时给予被动活动, 以减少制动或废用所致的骨质疏松,康复护理目标 缓解疼痛 控制病情发展 防止失用综合征 预测继发性骨折的发生,三、康复护理措施,具体措施 饮食调理 正确的姿势 安全措施 运动护理 理疗,三、康复护理措施,15, 饮食调理, 饮食均衡 多食蛋白质 含钙丰富的食物蔬菜和水果 充足维生素D 低盐、少吃腌制食物,多吃-有助于骨骼健康,少吃-减少钙质流失,富含蛋白质和钙的食物,多吃-有助于骨骼健康,少吃-减少钙质流失,16, 正确的姿势, 卧位 硬床垫和较低的枕头，使背部肌肉保持挺直 站立 肩膀要向后伸展，
4、挺直腰部并收腹 坐位 双足触地，挺腰收颈，椅高及膝,17, 安全措施,跌倒是患者骨折的主要因素,防跌倒是重要措施: 家里有充足的光线 地面保持干燥、无障碍物，地毯要固定 穿防滑鞋 站立不稳的患者，应配置合适的助行器, 运动护理,运动是防治骨质疏松症最有效和最基本的方法运动方法： 握力锻炼或上肢外展-防治肱、桡骨的骨质疏松 下肢后伸-防治股骨近端的骨质疏松 躯干伸肌等长运动-防治胸腰椎的骨质疏松 慢跑和步行-防治下肢的骨质疏松, 运动护理,运动注意事项 对脊柱骨质疏松症禁用屈曲和等张运动， 禁用负重训练 运动强度与频率要根据个人情况而定， 以患者次日不感到疼痛或疲劳为度, 理疗,消炎止痛功效低频
5、及中频电疗法、电磁波及磁疗法、按摩疗法无热剂量的超短波、脉冲超短波、脉冲短波疗法无热剂量微波、分米波疗法 促进骨折愈合温热疗法、光疗法、超声波疗法、离子导入疗法,脊柱压缩性骨折的康复护理 股骨颈骨折术后的康复护理桡骨远端、肱骨近端骨折的康复护理,继发骨折的康复护理,脊柱压缩性骨折的康复护理,静卧期间进行床上维持和强化肌力训练主要进行腰背肌、臀肌、腹肌的等长运动训练， 第2周后逐渐进行坐位、站立位的训练，第12个 月后进行步行训练应坚持早期和以躯干肌等长训练为主的原则,脊柱压缩性骨折的康复护理,注意禁止屈曲运动以免引起椎体压缩性骨折卧位坐起时应保持躯干在伸直位经侧卧位坐起，或戴腰围后坐起,股骨颈
6、骨折术后的康复护理,避免髋关节屈曲、内收、内旋以防止脱位卧位屈伸踝关节和收缩股四头肌以活血消肿，防止肌肉、关节僵硬术后1周取坐位，12天后可床旁免负重站训练床旁步行训练最后在双杠内进行步行训练,桡骨远端、肱骨近端骨折的康复护理,桡骨远端骨折： 2周后开始握拳、腕屈和尺屈训练 4周后进行腕关节屈伸和桡偏训练，等张伸展运动肱骨近端骨折：4周后开始等张伸展运动,26,康复教育,减少或消除危险因素 了解不可控制的因素： 老龄、女性绝经、母系家族史减少或消除可以控制的因素： 避免吸烟和过渡饮酒 少喝咖啡和碳酸饮料 防治影响骨代谢疾病 限制影响骨代谢药物的应用,27,康复教育,保持良好的生活习惯 适当补充钙、Vit D 增加户外活动，多晒太阳 经常步行，500010000步/天 坚持做静力性体位训练-保持正确的体位 坐或立位：伸直腰背，坐直背靠椅 卧位：平仰、低枕，使背部伸直，坚持睡硬板床,注意饮食营养 食物中有充分钙和磷 钙量 10001500 mg/天 维生素D 400800 U/天 避免含较多草酸的食物与含钙食物同时烹调食用,康复教育,康复教育,预防骨折 特别要预防摔倒 注意运动量要适当 骨折高危人群药物防治,谢 谢,
