1、,神经系统生理 、发育、传导 及部分反射,概念,神经系统是机体内起主导作用的系统；是人体内最重要的调节系统。分为中枢神经系统和周围神经系统。,第一节神经细胞的传导,神经系统内主要含神经细胞和神经胶质细胞两种细胞。神经元是构成神经系统的结构和功能的基本单位。神经胶质细胞功能是支持、保护和营养神经元。,一、神经元和神经纤维,1、神经纤维传导冲动的特征,双向传导 绝缘性 生理完整性 相对不疲劳性,2、神经纤维的传导速度,3、神经纤维的轴浆运输：轴突内的轴浆流动具备物质运输作用。,4、神经的营养性作用：持久性影响所支配结构的结构、生理和生化的变化。,运动神经元结构与功能示意图,二、神经元间作用的方式,
2、突触传递 是神经系统中信息交流的一种重要方式。包括神经元之间、神经元和效应器细胞之间等。电传递 是神经元细胞内的传递方式,突触类型示意图,突触的基本结构,突触前膜突触间隙突触后膜,兴奋性突触后电位产生示意图,抑制性突触后电位产生示意图,反射,反射是指机体在中枢系统的参与下，对内、外环境刺激所作出的规律性应答。其基本单位是发射弧，由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器组成。,锥体系和锥体外系,锥体系,锥体系是大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径。主要是管理骨骼肌的随意运动。锥体系主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。这些纤维下行经内囊、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体等结构，其中中途终于脑干
3、者称为皮质脑干束，继续下降进入脊髓者称为皮质脊髓束。因此锥体系统（锥体系）包括皮质脊髓束，和皮层延髓束两部分。,椎体外系,广义上的椎体外系是指锥体系以外的所有躯体运动的传导通路，包括纹状体系统和前庭小脑系统。在种系发生上比较古老，主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。锥体系与锥体外系两者不可截然分割，功能是协调一致的。锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等，通过复杂的环路对躯体运动进行调节，确保锥体系进行精细的随意运动。锥体外系主要功能是调节肌张力和
4、协调肌的活动等，在保持肌的协调和适宜的肌张力的情况下，锥体系得以进行精细的随意运动。狭义上的锥体外系主要指纹状体，包括纹状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑质及丘脑底核，总称基底节。,椎体系和锥体外系损害的鉴别,锥体系损害的病变在椎体通路上，表现有瘫痪、精细的随意运动功能丧失。肌张力增高，腱反射亢进和病理反射阳性。其肌张力高表现伸屈肌不一致，上肢屈肌和下肢屈肌的肌张力增高分别占优势，检查呈折刀状。无不自主运动、体征比较恒定。椎体外系损害的病变在基地神经节，基地神经节包括纹状体、红核、黑质和丘脑底核。表现为屈肌和伸肌的肌张力增高一致，检查时呈齿轮状或铅管状。通常不伴有瘫痪、病理反射阴性。可有不
5、自主运动如静止性震颤、舞蹈症、手足徐动症和扭转痉挛等。体征变化不恒定，不自主运动常在睡眠时消失。,第二节、神经系统的发育 Brain development,1. 大脑形态发育1）大脑皮质沟回的形成,2）脑重的发育 神经系统发育,年龄 脑重 占体重 占成人脑重 神经细胞出生 370 1/8 25% 数目同成人6月 700 50% 体积 树突3岁 1100 75% 分化基本完成46岁 1300 90% 神经纤维髓鞘化成 人 1500 1/40 100%,脑发育3岁基本完成,8岁接近成人,大脑皮层兴奋性低 对外界刺激容易疲劳抑制 睡眠状态为主,2.大脑功能发育,皮层下中枢兴奋性高: 蠕动动作 肌张
6、力高,大脑功能发育： 3岁时接近成人 8岁时达成人水平,3.神经纤维髓鞘发育,出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞 的连接少,神经纤维髓鞘化不完善,婴幼儿脑发育特点 神经系统发育,发育最早最快 从胎儿至婴幼儿新生儿大脑皮质下中枢调节 动作多、慢、肌张力高4岁前神经纤维髓鞘化不完善神经冲动传导慢，易泛化，易疲劳可塑性好代偿性强,4.脊髓 神经系统发育,出生时成熟5.神经反射的发育 先天性反射觅食吸吮吞咽拥抱握持,-对刺激反应光冷痛,5.神经反射的发育 Nerve Reflexes,出生既有存在一生,角膜反射 corneal reflex结膜反射 conjunctival reflex瞳孔反射
7、 pupillary reflex咽反射 pharyngeal reflex吞咽反射 deglutition reflex,出生时不稳定以后逐渐稳定存在一生,腹壁反射 abdominal reflex提睾反射 cremasteric reflex腱反射 tendon jerk,出生存在逐渐消失吸吮反射：1岁后消失握持反射：23个月消失拥抱反射：23个月消失觅食反射：23个月消失,小 结1.大脑皮层形态发育先于功能；2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；3.存在先天性的非条件反射；4.神经纤维髓鞘发育不完善。,儿童行为发育,Behavioral development,三、运动发育 Moto
8、r Development,儿童行为发育的四个能区 大运动 精细运动 语言 个人-社会,运动发育, 大运动发育 Gross Motor Development,1. 抬 头（Lift head）2月 抬头3月 抬头较稳4月 抬头很稳，并转动自由,2.翻身（Roll over）,12月 侧卧至 仰卧45月 仰卧至 侧卧68月 仰卧至 俯卧,12月,新生儿,68月,3.坐（Sit）3月 扶坐时腰呈弧形45月 靠物坐6月 双手向前支撑坐8月 独坐稳，并能左右转身,4. 爬（Creep）89月 用上肢拖着身体向前爬12月 手膝并用,5. 站（Stand）68月 扶物站912月 独站片刻22月2.5岁
9、独足站,6.走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月 扶跳912月 扶物走1岁 独走几步1.52岁 跑2岁 双足跳34.5岁 独足跳,大运动发育（口诀）,二抬 lifts head 十站 stands alone 四翻 rolls over 周岁走 walks alone 六坐 sits 二岁跑 runs well 八爬 creeps 三岁独足跳 hops,运动的发育概括为两句话： 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。,大运动发育可疑迟缓的临床判断,4月 不能抬头 8月 不能翻身和独坐13月 不能独自站15月 不能独自走,大运动发育,精细运动发育, 精细运动发育 Fine Motor De
10、velopment,34月 吃/玩手,56月 伸手抓物,68月 物体换手,812月 拇食指钳小丸,11.5岁 自发乱画,2岁 叠纸,23.5岁 搭桥,精细运动发育(口诀),三玩手 plays hands 一岁乱画 scribbles 五抓 grasps object 二岁折纸 folds paper七换手passes object 三岁搭桥 builds bridge九月对指 picks up with thumb-index finger,精细运动发育可疑迟缓的临床判断,6月- 不能伸手抓物9月- 不能物体换手12月- 不能拇食指取小丸,运动发育的规律头 尾近 远泛化 集中，不协调-协调正
11、反,运动发育的规律,四、言语与语言的发育 Speech and Language Development,1. 语言发育的条件,听觉 CNS 发音器官 | | |接受 理解与表达 发音,促进语言发育的条件：充分的语言 环境刺激,2.语言发育阶段新生儿 辨语音和非语音；辨音素、音节 的能力是小儿感受语言的基础;模 仿成人口形运动的能力和自发的 无声唇舌运动是小儿学语音的基础,16月 发单音和单音节711月 发重复音节1013月 喊:“妈妈”13岁 说单词、短句和唱短歌谣45岁 说复合句和背儿歌,724月 语言理解的关键期,23岁 语言表达的关键期,0 2 3 6 8 9 12月 2岁 3岁 4岁
12、 5岁 6岁哭 表 发 发 理 有 指 用 发自 流 达 喉 唇 解 意 身 代 音言 利 不 音 音 部 识 体 名 不自 语 同 分 说 部 词 准语 法 的 成 位 正 音 人 确 语 言-语言前阶段-语言阶段- 理解关键期 表达关键期,语言的发育,言语发育可疑迟缓的临床判断,14月 不会说单词(名词)24月 不会组合两个不 同音节的词(动词)30月 不会说短句(关联词),语言发育迟缓筛查标准,24月 词汇量30个障碍 词汇量50个可疑,五、个人- 社会能力的发育（Personal Social Skill）,笑smile,12月 逗笑,怕生shy with strangers,58月,
13、做再见wave bye-bye,711月,示需要 indicate wants,1014月,自发乱画 scribbles,11.5岁,交往游戏play interactive games,1.52.5岁,穿衣put on T-shirt,2.53岁,个人- 社会能力的发育（口诀） （personal social skill）,二笑 smile responsively 六认生 shy with strangers 九月做再见 wave bye-bye 一岁示需要 indicate wants 二岁做游戏 play interactive games 三岁会穿衣 put on T-shirt,个人-社会能力可疑迟缓的临床判断,2月- 不能逗笑 9月- 不能分辨生、熟人 14月- 不会表示需要,大运动,精细运动,言语与语言,个人- 社会能力,儿童早期心理行为发育的四个方面,小儿动作、语言和适应性能力的发育过程,影响儿童生长发育的因素,遗传因素 ：如智力、个性、遗传性 疾病等环境因素：文化背景 教养态度、 家庭及社会影响、 疾病、营养等,一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸十站对指十二走 看图说话在十八两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他,生长发育歌谣,谢谢,Thank You,
