1、307 例早产儿临床资料分析摘 要：目的：了解早产儿常见病因及并发症。方法：回顾性分析 307例早产儿的病因及并发症。结果：主要并发症依次黄疸 190例，占61.9%，呼吸暂停，RDS 65例，占 21.1%，吸入性肺炎 58例，占 18.9%，颅内出血 42例，占 13.7%，硬肿症 31例，占 10.0%，HIE 30 例，占 9.7%，血糖异常 25例，占 8.1%；早产原因依次为：胎膜早破 105例，占34.2%，母亲妊娠合并症 83例，占 27%，双胎及多胎 45例，占 14.7%，胎位异常 25例，占 8.1%，胎盘脐带异常 18例，占 5.9%，羊水异常 15例，占 4.9%，其
2、他 16例，占 5.2%。结论：孕期多种因素与早产有关，主要高危因素为胎膜早破，妊娠并发症。积极的护理、对症治疗及支持治疗，是降低其发生率的主要措施。关键词：早产儿；相关因素；并发症 据文献报道，早产的发生率为 5%15%1。为进一步了解致新生儿早产的临床相关因素，减少早产儿的出生率，提高新生儿的远期生活质量，对江苏省无锡市妇幼保健院出生的早产儿 307例进行临床资料分析，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选取 2008年 1月2009 年 12月我院 NICU住院早产儿307例，孕周 2836 周，产妇年龄 2036 岁，307 例早产儿中男 164例，女 143例，男女性别差异无
3、统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法：对上述病例的相关因素进行分析，对其临床资料包括出生情况，母亲孕期情况，早产儿并发症进行比较统计。1.3 统计学方法：采用 t检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果307 例早产病因分析：其中胎膜早破 105例，占 34.2%，母亲妊娠合并症 83例，占 27%，双胎及多胎 45例，占 14.7%，胎位异常 25例，占8.1%，胎盘脐带异常 18例，占 5.9%，羊水异常 15例，占 4.9%，其他 16例，占 5.2%。早产分娩方式及出生体重：体重1 500 g 31例，1 5012 000 g 92例，2 0012 500
4、g 118例，2 500 g以上 64例。胎龄 2830 周 22例，3132 周 37例，3334 周 87例，35 周以上 161例。剖宫产 182例，顺产 125例。生后窒息 72例，Apgar 评分 1 min 13 分 25例，47 分47例。早产儿并发症分析，黄疸 190例，占 61.9%，呼吸暂停，RDS 65 例，占 21.1%，吸入性肺炎 58例，占 18.9%，颅内出血 42例，占 13.7%，硬肿症 31例，占 10.0%，HIE 30 例，占 9.7%，血糖异常 25例，占 8.1%。3 讨论早产的病因及发病机理尚未完全清楚，目前认为是多种因素作用的结果，其中胎膜早破，
5、感染，妊娠并发症为早产的危险因素2。近年来，早产儿出生率在许多国家和地区都有增加的趋势3。早产儿的各系统器官发育均不成熟，对外界环境的适应能力低下，出生后的生长发育速度相对较快，对喂养和护理的要求较高，并发症较多，死亡率较高。本院早产儿诱发因素中，胎儿因素中的胎膜早破占首位（42.3%） ，孕母因素（27.0%）也起着重要作用，并发妊娠高血压，心脏疾患或任何使心排量低者早产率亦明显升高。而多胎所占比率也较高（14.7%） ，主要是由于妊娠子宫腔压力高，子宫肌伸展过度而致早产。在所有早产儿中，61.9%发生黄疸，体重越轻，胎龄越小黄疸出现越早、越重。早产儿发生呼吸暂停可分为原发性及继发性，原发性
6、与早产儿呼吸器官及呼吸肌不成熟有关，继发性则多与颅内病变，肺部疾患有关。新生儿的免疫功能无论是细胞免疫还是体液免疫都处于未成熟状态，早产儿则更不完善，同时作为防御病原体侵入的皮肤和肠道黏膜等防御组织几乎没有防御功能，所以易并发肺部感染、硬肿症4。早产儿因肝糖原转变为血糖的功能低，血糖常较成熟儿低。故临床应定时监测血糖，避免血糖异常对脑细胞的损伤5。本文统计 42例颅内出血的早产儿均存在出生时窒息。成功治愈一个早产儿不仅需要精湛的医疗技术及完善的医疗设备，更需要医务人员的责任心、细心观察早产儿症状体征的变化，积极治疗早产儿的每一个并发症是提高早产儿生存质量的关键。总之，早产儿的生理功能发育不成熟
7、是导致其死亡率及并发症发生率增高的主要原因，且与胎龄及孕周密切相关，积极的护理、对症治疗及支持治疗，是降低其发生率的主要措施。4 参考文献1 张惜阴.实用妇产科学M.第 2版.北京:人民卫生出版社,2003:181.2 姚天一,张志坤.早产的原因及高危因素J.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(2):66.3 王永生,程云威,李素燕.极低出生体重儿的管理及与其围生窒息相关因素分析J.小儿急救医学,2003,10(2):110.4 邵肖梅.早产儿消化系统的特点及喂养J.中国实用儿科杂志,2000,15(12):2223.5 李丽军.晚期早产胎膜早破 166例分析J.天津医药,2009,37(8):1445.
