1、86 例急性脑卒中并发肺部感染患者的临床观察摘要 目的：探讨急性脑卒中伴肺部感染 86 例患者的临床特点及相关治疗。方法：对 86 例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：316 例脑卒中患者中，并发肺部感染患者 86 例，占总数的 27.21%。其发病与患者的脑卒中的性质、年龄、意识状态、卧床时间等多种因素相关。结论：治疗急性脑卒中并发肺部感染患者，应在治疗其原发病的基础上，根据患者的病情制定合理有效的治疗方案，同时做好相关防护工作，以降低病死率，改善预后。 关键词 急性脑卒中合并肺部感染；临床观察；综合防治 CHEN Zhi, LIN Shunjun, GAN Zhenxiong, HUAN
2、G Zhihong (Xiao Jinkou Hospital of Huizhou City, Guangdong Province, Huizhou 516023, China) Abstract Objective: To evaluate the pulmonary infection of acute stroke with clinical features of 86 patients and related treatment. Methods: Clinical data of 86 patients were analyzed retrospectively. Result
3、s: 316 patients with stroke patients, 86 cases of pulmonary infection, accounting for 27.21%. The incidence and nature of stroke patients, age, state of consciousness, time and other factors related to bed. Conclusion: The treatment of pulmonary infection in patients with acute stroke should be trea
4、ted on the basis of their primary disease, according to the patients condition to develop reasonable and effective treatment programs, while doing work relate to protection, to reduce mortality and improve prognosis. Key words Pulmonary infection of acute stroke; Clinical observation; Integrated con
5、trol 肺部感染为临床常见疾病，急性脑卒中患者由于各种因素，如意识障碍、长期卧床等，容易发生肺部感染。由于脑卒中发病率、致残率、死亡率高，并发肺部感染时，会严重影响患者的康复，造成病情的恶化，严重时造成患者的死亡，因此，预防和治疗肺部感染十分重要1。2004年 6 月2008 年 6 月本院共收治 316 例急性脑卒中患者，其中 86 例患者并发肺部感染，现将相关情况报道如下论文代写： 1 资料与方法 1.1 一般资料 316 例急性脑卒中患者中，脑梗死 114 例（脑梗死组） ，脑出血 202例（脑出血组） 。本组 86 例并发肺部感染的患者中，男 65 例，女 21 例，年龄 4578
6、岁，平均 63.5 岁。本组急性脑卒中患者的诊断均符合 1996年第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，经相关影像学检查确诊。肺部感染的诊断标准参照中华医学会 1999 年肺部感染诊断标准。 1.2 方法 在治疗原发病的基础上，针对患者的病情及临床表现采取相应的治疗措施，主要包括切断感染的途径、保持呼吸道通畅、缩短卧床时间等，防治结合，综合治疗。 1.3 统计学方法 应用 SPSS 13.0 统计软件，资料进行 2 检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 急性脑卒中并发肺部感染的发生与多种因素有关，包括患者脑卒中的性质（脑出血和脑梗死） 、意识状态、卧床时间长短、年龄等。 2
7、.1 脑出血组与脑梗死组发生肺部感染的比较 本组患者中肺部感染的发生率为 27.21%，脑出血组肺部感染率明显高于脑梗死组患者，详见表 1。 2.2 患者的意识状态与肺部感染的关系 86 例患者中，61 例患者出现意识障碍，占总数的 70.93%，25 例无或者无明显意识障碍，占总数的 29.07%。其 2=10.67，P0.05，差异具有统计学意义。 2.3 肺部感染与患者年龄的关系 316 例脑卒中患者中，50 岁以下患者 92 例，其中肺部感染患者为 14例，占 15.21%，70 岁以上患者为 114 例，其中肺部感染患者 72 例，占63.16%。两者比较差异有统计学意义，2=21.
8、67，P0.05。 2.4 肺部感染与长期卧床的关系 本组患者中，其肺部感染发生时间多为入院后 1 周。其中 1 周内发生感染 11 例，占 12.79%；1 周后发生感染 75 例，占 87.21%，两者比较2=22.56，P0.05，差异有统计学意义。 3 讨论 脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，发病后给患者带来极大痛苦，同时造成家庭及社会的沉重负担。因此，充分认识脑卒中的严重性，提高脑卒中的治疗与预防水平、降低其发病率、致残率和死亡率是当务之急。由于脑卒中患者意识障碍、长期卧床、年龄偏大等因素，常并发其他疾病，其中，肺部感染较为常见2，由于脑卒中并发肺部感染患者易造成
9、多脏器的衰竭，常为急性期患者死亡的重要因素之一，因此，临床上应注意以下几种情况：积极治疗患者的原发病（脑出血和脑梗死） ，根据病情采取相应的治疗措施，提高急性脑卒中的抢救成功率3。切断传染源，加强医院感染的管理；同时提高患者的免疫力，加强危重患者的营养支持，适当应用激素。保持患者呼吸道的通畅，必要时可行气管切开术，同时，加强呼吸道的管理，如口腔护理、吸痰及相应的雾化治疗等。尽量减少患者长时间的卧床，降低肺部感染的发生率。已发生肺部感染的患者，应用敏感抗生素进行治疗，同时应注意长期应用抗生素时，避免真菌感染的发生4。老年人的生理解剖特点决定其易并发肺部感染，临床上应加强护理。 本组中可见，急性脑卒中并发肺内感染与其相关性因素，包括脑卒中性质、意识状态、年龄、卧床时间等，均经统计学检验后可见P0.05，差异均具有统计学意义。因此，针对脑卒中的危险因素，并给予一定的干预和治疗，可预防和减少脑卒中的发生，减少致残率和死亡率。同时针对其肺部感染的诸多原因综合防治，才能有效地控制肺部感染的发生。 总之，急性脑卒中并发肺部感染为多种因素共同作用的结果，应综合防护治疗5-6，同时加强医院的护理及医院感染的管理，控制感染，降低死亡率，改善预后。 参考文献 1赵霞,张建岭.急性脑卒中并发肺部感染 192 例临床分析J.河北医药,2009,31(21):2919-2920.
