1、内经 “七损八益”道家养生思想探源作者：蒋应时，王钦鹏，李邓辉，李烨【摘要】 分析 “七损八益”的养生理论，比较了素问上古天真论和素问阴阳应象大论两篇文章之养生思想，揭示了内经养生学理论的道家养生思想核心。 【关键词】 内经 七损八益 养生“七损八益”一词见于素问阴阳应象大论 。古今医家、学者对于“七损八益”一词从不同的角度进行解释。但是，对于“七损八益”的理解，不仅仅讲的 “七八”之数， “七损八益”背后所蕴涵的道家养生思想更值得深入探讨。古今医家、学者对“七损八益”的解释主要有 3 种：一者是解释为养生术，是具体的操作方法。如马王堆汉墓出土的竹简养生方天下至道谈 ；医心方引玉房秘诀七损八益
2、之法。二者是解释为养生之道，讲的是养生理论。如王冰、马莳、高世栻解释为男女生殖成熟之数与规律；粟胜勇1解释为肾中精气，这种指天癸成熟之理，亦近于道。又如日本学者丹波元简解释“八益”为男女盛长阶段， “七损”为男女衰退阶段；陈彭齐2解释为人体发育过程中不同阶段的阴阳平衡关系及“损益”间的矛盾变化，这种指人体发育过程的规律，亦同于养生之道。三者是直指阴阳消长损益的自然之理，包括天人阴阳合一的自然消长之道。如杨上善解释为阴阳更胜；张介宾、李中梓、张琦解释为阴阳消长；恽铁樵解释为阴阳损益；张志聪解释为阳有余阴不足；日本学者竹中通庵、门间嘉宽解释为“七八”是“阴阳”替代词3 。此外，如顾植山等4 从运气
3、象数角度解释“七损八益” ；有人5根据“河图”学说，认为“七损”为“七损一” ， “八益”为“七增加一” 。这种从术数概念解释，亦不离术与道两说。对于“七损八益” ，不能作孤立的理解。结合素问阴阳应象大论上下文意， “七损八益”应该指养生阴阳损益之道。即能够掌握“七损八益”的养生阴阳损益的道理，从协调阴阳之气入手，人体便能保持内外环境平和稳定。如果不知道这种养生道理，人就容易衰老。更值得注意的是素问阴阳应象大论和素问上古天真论都在全元起注本第九卷，通过联系素问上古天真论和素问阴阳应象大论两篇文章共同强调的养生思想，可探究“七损八益”背后所蕴涵的深刻道家养生思想。内经中专论养生理论的如素问四气调
4、神大论 素问生气通天论 素问金匮真言论 灵枢天年等篇章所论养生理论多无突出的道家“虚静，无为”思想，只有素问上古天真论和素问阴阳应象大论两篇明确提出恬惔虚无的养生思想。如素问上古天真论中“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来” 。 素问阴阳应象大论中“是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也”是和庄子 “夫恬惔寂寞，虚无无为，此天地之本而道德之质也” （庄子刻意 ）及 “夫虚静恬惔寂寞无为者，万物之本也” （庄子天道 ）这种“虚静、无为”的道家思想一脉相承的，是老子“致虚极，守静笃” （道德经十六章）的道家“虚静，无为”思想充分体现。因为“虚无
5、” “内守”“恬惔” ，都属于老庄著述及道家习用之语6 ，所以内经养生理论受先秦道家“自然无为”养生思想的影响和渗透颇深，以素问上古天真论和素问阴阳应象大论两篇章为代表，故两篇章内容应互参以解读。素问上古天真论和素问阴阳应象大论构成了内经养生学理论的主体思想，是内经中仅有的论及七、八两个数字的篇章，且涉及养生长寿思想。 素问阴阳应象大论中“年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣” ；并提出“北方-肾-水-耳”相互联系的认识。 素问上古天真论中亦提出“肾者主水” ，重视人体成长阶段中“肾气” 、 “天癸（癸水） ”“肾精”作用
6、，反映出养生重在养内，养肾。特别要注意的是人体生理变化过程重在养精、养气；而不知道“七损八益”养生之道，有早衰征象人养生重在养阴气。人的正常衰老无法抗拒，但是注重养生之道，延缓早衰的发生，就要更重视“阴气”的盛衰。这是老子重视“上善若水” （道德经八章）与重视“阴柔”思想在养生理论上的进一步体现。道家的虚静观念体现于中医养生学中的自然无为。因此，从人与自然相统一的层面， “七损八益” 的养生阴阳损益道理是顺应客观自然、顺应四时以养生防病，是天人相应的养生之道。养生阴阳损益道理中阴阳的含义，就像白天为阳，夜晚为阴一样，似为二而实为一，所以要在整体中探求损益。 素问上古天真论中“以酒为浆，以妄为常
7、，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也” ，就是从养生之术的层面，对不懂得养生阴阳损益道理而损伤人体的具体解释。只有懂得养生阴阳损益道理，才能在养生之术的层面做到“虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕” （素问上古天真论 ） 。即在“七损八益”的养生阴阳损益道理指导下，比较全面地从形体、饮食、起居、情志、心理、精气神调摄等方面阐明了两篇章的养生方法与理论。道家的“无为” ，实际上是以守为攻，顺应自然的规律去
8、做，不妄为、不强为，进而达到“无为而无不为”的境界。所以从人体的整体性层面，“能知七损八益，则二者可调” ，体现了养生阴阳损益道理对人体阴阳消长、协调平衡的重要意义。老子提出“反者道之动” （道德经四十章），揭示了阴阳相互对立又相互蕴含与相互转化的辨证关系。 “七损”和“八益”正是对人体阴阳互为消长、互为损益，以及和则益、过则损的相互转化辨证关系的高度概括。由上可知，只有从素问上古天真论和素问阴阳应象大论两篇章内容来分析理解“七损八益” ，才能领会其真实的养生思想。据此， “七损八益” 养生阴阳损益之道的涵义，应当结合素问阴阳应象大论篇章中的养生思想来认识，同时亦应联系素问上古天真论提出的中医养生理论和方法全面理解。只有这样，才能深刻领会“七损八益”蕴涵的“虚静，无为”的道家养生思想。【参考文献】1粟胜勇. “七损八益”探析J. 实用中医内科杂志，2004,18(2):104.2陈彭齐. 浅论“七损八益” J.安徽中医临床杂志，1997,9(5):281.3王晓鹤. “七损八益”源流考辨J.江西中医学院学报，2003, 15(3):17.4顾植山,陈 曦.“七损八益”仅仅是房中术吗?J.中医药文化，2006,2:33.5王洪图总.黄帝内经研究大成M . 北京：北京出版社， 1997：196.6蒋应时.中医养生理论的核心与道家养生思想J. 中医研究，1994,7（4）：3.
