1、7022 名 0-6 岁儿童营养性缺铁性贫血调查【摘要】目的 通过对辖区 7022 名 0-6 岁儿童进行体检调查，分析阳泉市城区儿童营养性缺铁性贫血患病情况，以明确今后我区儿童营养性缺铁性贫血预防工作重点所在。方法 诊断按照卫生部下达的小儿营养性缺铁性贫血病防治方案为标准，采用 WTO 推荐的氰化高铁血红蛋白比色法检测。结果 检出贫血患儿 216 人，总的体检率为 93.40%，患病率为 3.08%。0 岁组、1 岁组营养性缺铁性贫血发病率较高，其次为 2 岁组。结论 建立健全卫生管理体系，严格执行监督检查制度，科学指导，平衡膳食，纠正小儿铁缺乏，有效预防儿童营养性缺铁性贫血。 【关键词】辖
2、区儿童 营养性缺铁性贫血 体检 调查 为掌握我区 0-6 岁儿童营养性缺铁性贫血（以下简称贫血）的患病情况，以指导今后儿童贫血的防治重点及方向，2011 年 4-5 月，我们对全区 0-6 岁儿童进行了较为全面的抽样调查，现将调查结果报告如下： 1 对象及方法 1.1 调查对象：阳泉市城区范围内 0-6 岁儿童。 1.2 方法与标准：通过检查儿童的血红蛋白量，筛查出贫血的患病率。诊断按照卫生部下达的小儿营养性缺铁性贫血病防治方案为标准，血色素低于 110g/l 即诊断为贫血。采检以左手无名指末端毛细血管血适量。使用上海奥海科学仪器厂 Hb-1002 型血红蛋白测定仪，按说明书调试后，专人使用。
3、采用 WTO 推荐的氰化高铁血红蛋白比色法检测。 2 结果 2011 年度全区 0-6 岁儿童共有 7518 人，本次调查体检 7022 人，检出贫血患儿 216 人，另有 496 名儿童由于种种原因，未能进行调查体检。总体检率 93.40%，总患病率 3.08%。其中 0 岁组 660 人，体检率95.24%，患病率 8.94%；1 岁组 873 人，体检率 92.87%，患病率7.56%；2 岁组 1038 人，体检率 91.37%，患病率 3.56%；3 岁组 1269 人，体检率 96.80%，患病率 1.26%；4 岁组 1153 人，体检率 90.29%，患病率1.56%，5 岁组
4、 1245 人，体检率为 93.47%，患病率为 1.20%；6 岁组 784人，体检率 94.57%，患病率 0.64%。经 x2 检验，P0.005，各年龄组患病率有非常显著性差异。 附表 1 山西省阳泉市城区 0-6 岁儿童体检及贫血患病率 X2=188.96 P0.001 调查体检集体儿童 3137 人，体检率 92.24%，患病率 0.64；散居儿童 3885 人，体检率 94.36%，患病率 5.05%。男性儿童 3665 人，体检率 93.16%，患病率 2.73%；女性儿童 3357 人，体检率 93.67%。患病率3.46%。男女性别比为男:女=1.09:1。从分布上看，集体
5、儿童和散居儿童，经 x2 检验，P0.005，发病率有非常显著性差异。从性别上看，男性儿童和女性儿童，经 x2 检验，P0.05，发病率无显著性差异。 附表 2 山西省阳泉市城区 0-6 岁儿童分布、性别调查情况 X2=113.08P0.001X2=3.11P0.05 同时对患儿的膳食食谱及家庭经济收入和喂养方法进行了社会走访调查：99%为独生子女，家庭人均收入平均在 1000 元以上。0 岁组母乳喂养占 34%，混合喂养占 41%，人工喂养占 25%，1 岁组、2 岁组偏食占72%。另外部分贫血患儿采用合理膳食，科学指导后，治愈率达 87.5%。 3 讨论 3.1 从本次调查结果看，我区 0
6、-6 岁儿童贫血发病率为 3.08%，比 2010 年（3.71%）有所降低，逐年呈下降趋势，这与近年来我区人民生活水平的不断提高，科学育儿的广泛宣传和婚前保健及两系统管理（儿童系统管理、孕产妇系统管理）的全面开展有着密切的关系。从年龄分布上来看，0 岁组、1 岁组儿童发病率较高，其次为 2 岁组，以后随着年龄的增长患病率逐渐下降。根据儿童保健学 ，小儿贫血发生率以6 个月至 3 岁发病率最高的观点，我区儿童贫血发病情况符合这一特点。而且贫血的发病率在佝偻病、腹泻、肺炎以及其它疾病方面排在第一位，仍是我们今后防治工作的重点。 3.2 从居住分布上来看，散居儿童发病率显著高于集体儿童的发病率。可
7、能与下列原因有关：托幼机构一般不接收或很少接收 3 岁以下的儿童，0 至 3 岁婴幼儿在家庭中抚养，每个家庭的文化层次、经济条件及在育儿方面不尽相同，会出现各方面的不足。如：未开展科学喂养，致使儿童营养单调，不能充分满足儿童发育的需要。相比之下，托幼机构有较为健全的管理制度，统一的保健医师，配有争对性的食谱，统一管理，相对较好。通过调查体检发现男女儿童有同等的发病概率，贫血的发生率与儿童性别无关。 3.3 儿童的家庭经济状况、采用的喂养方式、膳食结构等对儿童贫血的发生均有一定的影响。如：家庭收入低的儿童贫血发生率高于收入高的的家庭，母乳喂养的小儿贫血发生率较低，易偏食、挑食的儿童贫血发生率高于
8、其它儿童。 4 建议 4.1 建立健全卫生管理体系，严格执行监督检查制度。 4.1.1 积极创建爱婴保健医院，提高母乳喂养率。 4.1.2 加强基层社区服务站的的建设、培训、检查、督导工作。积极开展社区健康教育，进一步加强优生优育知识的宣传教育并做好新生儿访视和儿童生长监测工作。加大社会宣传力度，开展卫生保健常识的的宣传，提高广大居民的基本健康知识的知晓率，增强广大群众的自我预防保健意识。 4.1.3 加强三级预防保健网的建设，充分发挥其作用，进一步扩大两个系统的覆盖面。尤其是加强城乡结合部儿童的管理以及外来务工人员家庭中婴幼儿的管理。 4.1.4 各级预防保健机构中应设置专门保健室，配备专业
9、保健医生及必要设备，建立健全托幼机构卫生保健制度，积极开展科学喂养，进一步满足儿童营养的合理要求。 4.1.5 加强对儿保医务人员的业务培训，不断更新知识，提高儿童保健队伍素质，做好儿童保健工作，加强儿童营养性缺铁性贫血和四病的防治以及体弱儿童的专案管理。 4.2 科学指导，平衡膳食，纠正小儿铁缺乏。 4.2.1 对家长进行如何喂养知识宣传。原则是鼓励母乳喂养，6个月后添加辅食。向母亲宣教饮食摄入的科学知识，保证母乳营养成分对孩子营养的意义。采用混合喂养及人工喂养者，对母亲宣教人工喂养科学知识，不能单一用乳制品喂养，如何喂养蛋、肉、菜泥、水果泥等知识。 4.2.2 对幼儿及学龄前儿童指导，除了
10、三大热源营养素保证供应外，对维生素、无机盐、矿物质及水在内的六种营养素的确保供应。 4.2.3 在饮食搭配方法上进行指导。 4.2.3.1 米面、豆类等热源营养素的主食搭配。供给优质蛋白、脂肪，碳水化合物。 4.2.3.2 肉类及豆制品副食搭配。平衡地供给 B 族维生素、维生素 A 及脂溶性维生素。同时注意供给富铁的食品，如木耳、海带、各类动物肝脏等的搭配。 4.2.3.3 蔬菜水果类。通过搭配，以求对维生素 C、胡萝卜素、无机盐、纤维素采取荤素搭配，提高无机盐及铁的吸收。因为维生素 C可以使三价的铁还原成二价的铁，易利于吸收和利用。 4.2.4 纠正小儿的不良饮食习惯，向儿童及家长宣讲不要偏食、少吃零食。 4.2.5 纠正目前一些家长对市场上销售的营养补品的认识，倡导“药补不如膳补” ，以天然食品作为小儿营养品的主要来源，经济实惠且效果好。 4.3 贫血严重的患儿在预防的同时应就医，药物治疗。
