1、FAM 方案动脉插管灌注治疗消化系恶性肿瘤50 例作者：张静岩 马明丽 冯瑭 吕韶敏 【关键词】 消化系恶性肿瘤 关键词: 消化系恶性肿瘤;灌注;FAM 方案 0 引言 近年来恶性肿瘤的化疗越来越受到重视1 .对中晚期消化系恶性肿瘤应用动脉插管灌注治疗，已被证实为临床治疗肿瘤的有效方法之一 2 .现将我们资料齐全的用 FAM 方案动脉插管灌注治疗 50 例消化系恶性肿瘤及术后内科治疗的体会总结如下. 1 对象和方法 1.1 对象 胃癌 26（男 18，女 8）例，年龄 3274（平均 53）岁.肝癌 12（男 10，女 2）例，年龄 4653（平均 50）岁.食管癌 8（男 7，女 1）例，年
2、龄 5776（平均 55）岁.直肠癌及左半结肠癌 3（男 2，女1）例，年龄 2463（平均 46）岁.胰腺癌（头部）1 例，男 44 岁.除肝癌 10 例胰头癌 1 例外，余 39 例均经病理和细胞学证实. 1.2 方法 FAM 方案:5-FU1000mg，ADM4060mg，MMC612mg.以上为 1 次剂量，每月 1 次，3 次为 1 疗程.将上述药物分别溶于 3050mL 生理盐水中，按 12mLmin-1 推入靶血管内.灌注中防止导管脱落而盲灌，影响疗效.术后拔出导管，局部压迫 10min 后加压包扎.送至病房平卧 24h 观察. 2 结果 2.1 疗效 根据 WHO 标准判断疗效
3、，完全缓解 3 例（6%） ，部分缓解27 例（54%） ，无变化 16 例（32%） ，进展 4 例（8%） ，总有效率 60%. 2.2 不良反应 术后呕吐 46 例（92%） ，给予胃复安 20mg+氯丙嗪25mg iv 或恩丹西酮 16mg im 止吐治疗.24h 内局部伤口渗血 4 例（8%） ，给予重新加压包扎，未再出现渗血.所有病例均未出现伤口感染.10 例（20%）血小板轻度降低，从术前 120109 L-1 降至 100109 L-1 以下.6 例（12%）白细胞从术前 4.0109 L-1 降至 3.5109 L-1 以下，1 例白细胞降至 1.3109 L-1 ，im 粒
4、细胞-巨噬细胞集落刺激因子 300mg 每日 1 次，3 次后白细胞升至3.0109 L-1 .3 例（6%）术后见频发早博，6 例（12%）术后ALT 升高 1 倍以上.1 例（2%）男性患者术后尿中红细胞（+） ，术后发热者 8 例（16%） ，38以下者未做处理，超过 38者给消炎痛 25mg po，均有效. 3 讨论 消化系恶性肿瘤如失去手术时机或不能耐受手术，应行动脉插管灌注治疗.在癌肿供血动脉内直接灌注药物，可大大减少与血浆蛋白结合，使疗效提高 210 倍，并降低了靶外器官接触量，从而降低了全身副作用.按 WHO 抗癌药物毒性反应标准，不良反应以及度为主，患者可耐受，无治疗相关死亡.根据我们的经验，术前术后治疗均应加强.如止吐剂术前使用比术后使用效果好，术前心肝肾功能化验检查，有针对性提前治疗.对可能出现的副反应应提前告诉患者及家属，以取得配合和理解.总之，FAM 方案动脉插管灌注治疗消化系恶性肿瘤，疗效好，副作用小，对不能手术的中晚期肿瘤作为姑息疗法，效果肯定. 参考文献: 1汪令胜，范 黎，刘宝瑞，刘改章，付忠诚，张雪平.恩丹西酮防治肿瘤化疗所致恶心、呕吐疗效观察J.第四军医大学学报，1998;19（6）:713. 2陈江浩，王执民，吴山淡，陈海微，张洪新.阿霉素脂质经肝动脉给药治疗大鼠肝肿瘤J.第四军医大学学报，1998;19（1）:51.
