1、Vit K1 治疗痉挛性咳嗽临床分析摘 要：目的：探讨 Vit K1 治疗小儿痉挛性咳嗽的临床疗效及安全性。方法：对 128 例痉挛性咳嗽患儿使用 Vit K1 治疗，观察其治疗效果与药物不良反应。结果：128 例痉挛性咳嗽患儿经 Vit K1 治疗后，35 d 咳嗽症状消失者 119 例，占 92.97%；5 d 以上咳嗽症状消失者 4 例，占3.13%，治疗效果显著。所有患者未出现明显不良反应。结论：使用 Vit K1 肌内注射治疗小儿痉挛性咳嗽疗效显著，无明显不良反应，具有重要的临床应用价值。关键词：Vit K1；痉挛性咳嗽；效果 小儿支气管炎、支气管肺炎或上呼吸道感染常可引起患儿痉挛性
2、咳嗽。若病情未能及时控制，易使小儿引起心力衰竭、呼吸衰竭等严重后果。广东省广州市越秀区儿童医院对 2009 年 1 月2011 年 5 月收治的128 例痉挛性咳嗽患儿在使用抗生素抗病毒及解痉药物治疗无效时，使用Vit K1 治疗，取得良好的治疗效果，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院 2009 年 1 月2011 年 5 月收治的 128 例痉挛性咳嗽患儿，其中男 73 例，女 55 例，年龄 3 个月8 岁。128 例患儿中，肺炎 63 例，支气管炎 33 例，毛细支气管炎 27 例，上呼吸道感染 5 例。患儿临床表现均有痉挛性咳嗽，伴气喘、呼吸急速、肺部出现干湿啰
3、音，每次咳嗽持续 3 min 以上，每天发作 10 余次。X 线检查可见患儿肺部有斑片状阴影。1.2 治疗方法：采用 Vit K1 肌内注射给药方式；全日咳嗽患儿每天早晚各一次，夜间或晨起咳嗽患儿于夜间或晨起肌内注射一次。剂量：小于 l 岁患儿每次给予 Vit K1 5 mg，12 次/d；大于 l 岁患儿每次给予10 mg，12 次/d；对于咳嗽严重的患儿酌情增加药物剂量，一般疗程为37 d。1.3 疗效评价：显效：用药 3 d 后患儿咳嗽症状明显改善，肺部啰音消失；有效：用药 5 d 后患儿咳嗽症状改善，肺部啰音基本消失；无效：用药 5 d 后患儿咳嗽症状无明显改善，肺部啰音未消失。2 结
4、果128 例痉挛性咳嗽患儿在肌内注射 Vit K1 半小时后可见咳嗽症状缓解，药物持续作用时间约为 812 h。治疗 3 d，咳嗽症状消失者 37 例（28.91%） ；治疗 4 d，咳嗽症状消失者 59 例（46.09%） ；治疗 5 d，咳嗽症状消失者 23 例（17.97%） 。35 d 咳嗽症状消失者共计 119 例，占92.97%；5 d 以上咳嗽症状消失者 4 例，占 3.13%，治疗效果显著。观察患儿肌内注射 Vit K1 后不良反应情况，所有患儿均未出现明显不良反应。3 讨论咳嗽属人体的一种保护性反射，是小儿呼吸系统疾病中的常见症状1。当小儿呼吸道存在炎性反应时，可刺激迷走神经
5、、舌咽神经将冲动信号传入咳嗽中枢，后经由喉下神经、膈神经、脊神经将冲动传出，引发咳嗽。正常生理情况下，咳嗽能清除呼吸道异物或炎性渗出物，对呼吸道具有保护作用。但在病理情况下，持续剧烈的咳嗽将严重影响患儿的睡眠与健康。临床上，患有支气管炎、支气管肺炎、呼吸道感染的患儿严重时可引起痉挛性咳嗽。由于患儿口服药物治疗效果差，本文对 128例痉挛性咳嗽患儿在使用抗生素抗病毒及解痉药物治疗无效时，使用 Vit K1 治疗，疗效满意。Vit K1 化学结构为甲萘醌，是一种脂溶性维生素，由于其参与了肝脏凝血因子、的合成，常被临床用于止血。近年来，临床研究发现 Vit K1 可直接作用于人体平滑肌，使痉挛的平滑
6、肌松弛，解除平滑肌痉挛引起的疼痛，可用于治疗胆道蛔虫症、肠道蛔虫梗阻等。目前，Vit K1 用于治疗痉挛性咳嗽，其主要原理是对支气管平滑肌发挥解痉作用。受体学说认为支气管平滑肌痉挛与 -受体阻滞相关。生理状况下，人体平滑肌细胞膜上的 -受体腺苷酸环化酶在 Mg2+、Ca2+存在时可将细胞内 ATP 转化 cAMP，对组胺、缓激肽及慢反应物质起到有效抑制的作用，进而舒张支气管平滑肌，使呼吸道保持通畅。多项研究显示，Vit K1 可以促使细胞内 cAMP 的合成，使 cAMP/cGMP 比值升高；在肝脏内延缓肾上腺皮质激素的分解；并且可以镇静、镇痛，有效抑制咳嗽中枢。目前，国内已逐渐有使用 Vit
7、 K1 治疗小儿毛细支气管炎，重症支气管肺炎的相关报道2-3。本文对我院 128 例痉挛性咳嗽患儿采用肌内注射 Vit K1 治疗，结果显示肌内注射半小时后可见患儿咳嗽症状缓解，治疗 35 d 咳嗽症状消失者共 119 例，占 92.97%；5 d 以上咳嗽症状消失者 4 例，占 3.13%，治疗效果显著。此外，观察患儿肌内注射 Vit K1 后不良反应情况，所有患儿均未出现明显不良。由此可见，使用 Vit K1 治疗小儿痉挛性咳嗽具有止咳作用快，效果显著的优点。尤其是对于有气喘症状的患儿，解痉止咳效果更明显。所有患儿在使用 Vit K1 肌内注射后阵发性痉挛性咳嗽程度减轻，咳嗽频率减少，患儿的精神状态及食欲明显。此外，肌内注射 Vit K1 未见明显不良反应，对治疗小儿痉挛性咳嗽具有重要的临床应用价值。4 参考文献1 黄素霞.联用 Vit K1 治疗小儿喘息性疾病 40 例疗效观察J.中原医刊,2005,10(1):51.2 何学坤,何 莲.酚妥拉明和 Vit K1 治疗小儿毛细支气管炎疗效观察J.右江医学,2005,33(4):399.3 王国伟.酚妥拉明和 Vit K1 治疗重症支气管肺炎 140 例的疗效观察J.药物与临床,2010,17(6):55.
