1、165 例小儿手足口病临床资料分析【摘要】 目的 为了总结小儿手足口病的临床特征及防治方法，笔者分析了 2008 年 5 月至 6 月在我院住院的 165 例手足口病患儿的临床资料。结果 男 103 例（占 62.42%） ，女 62 例（占 37.58%） ，发病年龄在8 个月14 岁，其中：婴儿 5 例（占 3.03%） ，14 岁 149 例（占90.30%） ，514 岁 15 例（占 9.09%） ，伴发热 116 例（点 70.30%） ，伴咳嗽 31 例（占 18.79%） ，伴流涕者 22 例（占 13.33%） ，伴腹泻者 3 例（占1.81%） ，皮疹累及臀部 57 例（占
2、 34.55%） 、累及膝部 14 例（占 8.48%） ，复发病例 1 例（占 0.61%） ，幼儿园及小学群居儿童 9 例（占 5.45%） ，心肌酶谱增高 66 例（占 40%） ，并发肺炎 14 例（占 8.48%） 。所有患儿经抗病毒治疗均获痊愈。结论 本组患儿为手足口病轻症病人，一旦发现患者应积极治疗，要重点加强心肺功能的监护，防止并发症的发生。发病年龄主要在 5 岁以下儿童，男孩多于女孩，手足口疱疹伴发热是本病的主要特征。在儿童集中的场所，一旦发现患儿应立即采取隔离消毒措施，散居儿童的防治重点应放在家村。 【关键词】 手足口病 临床资料 分析 手足口病（HFMD）是儿科常见的一种
3、病毒感染性疾病。为进一步探讨其临床特征及治疗方法，笔者对 2008 年 5 月至 6 月来我院就诊的165 例患儿，进行了临床资料分析，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 165 例全部符合卫生部手足口病预防控制指南（2008 年版） 的诊断标准1。其中：男 103 例（占 62.42%） ，女 62 例（占 37.58%） ，发病年龄在 8 个月14 岁，其中：婴儿 5 例（占 3.03%） ，14 岁 149 例（占 90.30%） ，514 岁 15 例（占 9.09%） ，伴发热 116 例（占 70.30%） ，伴咳嗽 31 例（占 18.79%） ，伴流涕者 22 例（占
4、 13.33%） ，伴腹泻者 3 例（占 1.81%） ，皮疹累及臀部 57 例（占 34.55%） ，皮疹累及膝部 14 例（占 8.48%） ，复发病例 1 例（占 0.61%） ，幼儿园及小学群居儿童 9 例（占 5.45%） ，散居儿童 156 例（占 94.55%） ，散居儿童中城镇25 例（占 15.15%） 、农村 131 例（占 79.39%） 。 1.2 临床表现 潜伏期 37 天，发病前多无明显前驱症状，多数儿童表现为发热，体温 3839，持续 15 天。部分患儿伴头痛、流涕、咳嗽、腹泻、乏力、口腔疼痛致吞咽困难而拒食。所有患儿均于手、足及口腔出现疱疹，疱疹直径约 24mm
5、，周围绕以红晕。手足部疱疹主要发生在指（趾）的掌侧或侧缘，数个数十个不等，少数累及臀部、膝部。 口腔粘膜损害表现为在口腔的硬腭、颊部、齿龈及舌、唇部出现疼痛性小疱疹，很快破溃形成溃疡。 1.3 辅助检查 所有患儿均做血常、尿常规、大便常规、肝肾功能、心肌酶谱检测，拍胸部 CR 平片。其中：138 例外周血白细胞数正常（占 83.64%） ，淋巴细胞灵敏相对增高 62 例（占 37.58%） ，白细胞数增高达 10109/L 以上者 30 例（占 18.18%） ，嗜中性粒细胞增高者 3 例（占 1.82%） ，肝功能异常 5 例（占 3.03%） ，心肌酶谱增高 66 例（占40%） ，拍胸部
6、 CR 的平片提示肺炎者 14 例（占 8.48%） 、提示支气管炎者8 例（占 4.85%） 。 2 治疗方法及结果 所有患儿均给予病毒唑和穿琥宁静脉点滴，重者加干扰素肌注，白细胞升高者加用抗生素，口腔黏膜给予生理盐水 100ml 加庆大霉素 8万元 U 擦拭口腔，每日 2 次，并用双料喉风散喷涂或华素片涂擦，并嘱清淡流质饮食，补充足量维生素 B2 及维生素 C。所以患儿均在 610 天疱疹消退，口腔溃疡愈合，且无新的皮疹出现，复查白细胞计数及分类正常、肝肾功能正常、心肌酶谱正常、胸部 CR 平片正常。 3 讨论 手足口病为病毒感染性疾病，其病原体主要是 EV71 病毒，柯萨奇病毒、普通肠道
7、病毒。患者的咽部分泌物、粪便及疱疹液均能分离出病毒，传染性较强，经空气飞沫由呼吸道传播，也可由消化道传播。好发于夏秋季节，有明显的季节性。本组发病年龄主要在 5 岁以下儿童，男孩多于女孩，有 9 例患儿为幼儿园及小学儿童，提示在儿童集中的场所，一旦发现患儿应立即隔离，并采取严格消毒措施。本组散居儿童 156例中农村有 131 例（占 83.97%） ，提示散居儿童的防治重点是在农村。本组心肌酶谱增高 66 例（占 40%） 、合并肺炎者 14 例（占 8.48%） ，提示对于手足口病患儿要重点加强心肺功能的监护。本病虽有自限性，一般预后良好，但少数出现心肌炎、脑炎等严重并发症，甚至死亡2。在本组有 57 例患儿均在臀部出现皮损，所以在好发季节如发现臀部有周围绕以红晕的珠白色疱疹时要警惕本病。本组伴发热 116 例（占 70.30%） ，提示手足口皮疹伴发热是本病的主要特征。在本组病例中复发 1 例，可能与个别患儿免疫力较低有关，所以即使患儿曾感染过本病，在疾病流行季节及高发场所仍应采取隔离消毒措施。 参 考 文 献 1卫生部手足口病预防控制指南（2008 年版） . 2梁煊芝，王清学.重症手足口病 23 例临床分析.小儿急救医学，2002，9（2）：116.
