1、960 例慢性浅表性胃炎患者中医证候分布与发病季节、幽门螺杆菌感染、黏膜糜烂的关系研究作者：张声生,吴兵,牧童,陶琳,汪红兵,刘卫红,李萍【摘要】 目的 探讨慢性浅表性胃炎中医证候分布与发病季节、幽门螺杆菌(HP)感染、胃黏膜糜烂的关系。方法 采用流行病学的调查方法,设计统一表格进行研究。结果 慢性浅表性胃炎在春夏秋冬不同季节,各个证候出现的频率各不相同(P0.05)；而证候分布在 HP 感染和无 HP感染及伴有或不伴有胃黏膜糜烂之间无明显差异(P0.05)。结论 慢性浅表性胃炎中医证候分布与发病季节关系密切；但证候分布与是否 HP感染及是否伴有胃黏膜糜烂无明显关系。 【关键词】 慢性浅表性胃
2、炎；中医证候；发病季节；幽门螺杆菌；胃黏膜糜烂Abstract：Objectives To discuss the relationships between distribution disciplines of TCM syndromes of chronic superficial gastritis and onset seasons, HP infection, and gastric mucosal erosion. Methods By epidemiology, we designed a unified form for execution. Results The occu
3、rance frequencies of syndromes varied with seasons (P0.05), but no manifest difference was observed among that whether associated with HP infection or with gastric mucosal erosion. Conclusion The distribution disciplines of chronic superficial gastritis syndromes intimately connected with onset seas
4、ons, but not with HP infection or gastric mucosal erosion.Key words： chronic superficial gastritis；TCM syndromes；onset seasons；HP；gastric mucosal erosion本研究采用流行病学的调查方法,对 960 例慢性浅表性胃炎患者中医证候与发病季节、幽门螺杆菌(HP)感染及是否伴有胃黏膜糜烂等的关系进行了探讨,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料960 例慢性胃病患者皆来源于首都医科大学附属北京中医医院内科消化专科,经胃镜和病理确诊为慢性浅表性胃炎,符合
5、中医“胃痛”或“痞满”的诊断。年龄 1670 岁,平均(48.5313.89)岁；男性 438 例,占 45.6%；女性 522 例,占 54.4%。1.2 诊断标准慢性浅表性胃炎诊断参照中华医学会消化病分会制定的“全国慢性胃炎研讨会共识意见”1。中医辨证标准参照中药新药临床研究指导原则2。2 观察及检测方法2.1 中医证候症状流行病学调查方法参照国家药品监督管理局中药新药临床研究指导原则 、国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准 、 实用中医消化病学3等及有关文献报道,结合我们长期的临床观察,确定肝胃不和证、肝胃郁热证、肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、脾虚痰湿证、脾胃湿热证、胃阴不足证为主要研究证候(
6、在统计时把肝胃不和证、肝胃郁热证合并称为肝胃不和证；脾胃虚弱证、脾虚痰湿证合并称为脾胃虚弱证)。设计统一的慢性浅表性胃炎中医证候研究表格进行观察。研究内容包括姓名、性别、年龄、发病季节、病程；症状和舌脉；HP 感染、胃镜下胃黏膜表现、胃镜和病理诊断等。经二次培训后,由具有丰富临床经验的主治医以上医师专人收集临床资料,填写观察表格。2.2 HP 感染的检测方法所有入选病例行 13C 呼气试验或粪便 HP 抗原检测的同时,在胃镜检查时取胃黏膜行快速尿素酶试验。以上 3 项检查中,有 2 项为阳性者即判定 HP 阳性(HP 感染)。2.3 统计学方法采用 SPSS 软件包,把所有流行病学调查所得的数
7、据参数输入计算机进行处理；组间比较用卡方检验。3 结果3.1 慢性浅表性胃炎不同证候在不同季节的出现率慢性浅表性胃炎发病以冬季为常见,春季发病最少。春季、夏季以肝胃不和证和肝郁脾虚证多见,春季二者共 148 例,占季节发病的 86.1%；夏季二者共 156 例,占季节发病的 72.9%。秋季以肝胃不和证和脾胃湿热证多见,二者共 168 例,占季节发病的 65.9%。冬季以肝胃不和证和脾胃虚弱证多见,二者共 222 例,占 69.59%。胃阴不足证在一年中以秋季最为常见。各个证候间两两比较,皆具有明显差异(P 0.05)。见表 1。表 1 慢性浅表性胃炎不同证候在不同季节出现的频率比较（略）注：
8、各证候之间两两比较皆有显著差异,P0.05。3.2 慢性浅表性胃炎不同证候与 HP 感染的关系各证候之间比较,HP 感染无明显差异(P0.05),见表 2。表 2 慢性浅表性胃炎不同证候分布与 HP 感染的关系（略）3.3 证候分布与慢性浅表性胃炎伴糜烂和不伴糜烂的关系慢性浅表性胃炎伴糜烂者 343 例(35.7%),不伴糜烂者 617 例(64.3%)。各证候之间两两比较,在慢性浅表性胃炎伴糜烂和不伴糜烂之间,证候分布无明显差异(P0.05)。见表 3。表 3 证候在慢性浅表性胃炎伴或不伴糜烂分布情况（略）4 讨论中医治病强调辨证求本、因时制宜。研究表明,脾胃湿热证在夏秋季节最为常见4。我们
9、的研究结果显示,慢性浅表性胃炎以冬季发病率最高,而证候分布在不同的季节则表现了各不相同的特点,皆具有明显差异(P0.05)。肝胃不和证一年四季皆为多发,但春季、夏季以肝胃不和证和肝郁脾虚证多见,春季二者占季节发病的 86.1%；夏季二者共占季节发病的 72.90%。秋季以肝胃不和证和脾胃湿热证多见,占季节发病的65.9%。冬季以肝胃不和证和脾胃虚弱证多见,二者占 69.6%。胃阴不足证在一年中以秋季最为常见。慢性胃炎中医证候与 HP 感染关系的探讨是近年来的研究热点之一,有研究显示,热证、虚实夹杂证 HP 阳性率高,慢性胃炎 HP 感染阳性率和感染程度依次为脾胃湿热证肝胃不和证脾胃气虚证胃阴不
10、足证5,也有研究显示,中医证候之间 HP 感染无明显差异6。我们的研究结果与后者相似,即慢性浅表性胃炎 HP 感染与否和中医证候分布未显示明显的关系。有研究证明中医证候与胃黏膜的病理变化有一定的关系7,慢性浅表性胃炎伴有糜烂是其中的一种特殊类型,也反应了胃黏膜局部病变的活动程度。关于慢性浅表性胃炎伴有或不伴有糜烂是否与中医证候分布有关目前尚未见到报道。我们的研究显示,在慢性浅表性胃炎伴糜烂和不伴糜烂之间,证候分布无明显差异(P 0.05),提示其中医证候分布主要与整体功能变化有关,而局部病理变化与外在表现的中医证候并不完全一致。【参考文献】1 中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见
11、J.中华消化杂志,2000,20(3)：199201.2 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则S.北京：中国医药科技出版社,2002.124129.3 李乾构,周学文,单兆伟.实用中医消化病学M.北京：人民卫生出版社,2001.192206.4 冯春霞.HP 相关性胃炎脾胃湿热证本质初步研究D.广州中医药大学学位论文,2004.5 罗云坚,黄穗平,陈 慧,等.慢性胃炎中医证候与胃窦十二指肠运动及胃炎程度的相关性J.广州中医药大学学报,2000,17(3)：45.6 危北海.中医脾胃学说应用研究M.北京：北京出版社,1993.55166.7 涂福音,聂 明,郑启忠,等.慢性胃炎中医证候与胃粘膜活检病理变化的关系J.中国中西医结合消化杂志,2004,12(6)：323325.
