1、Bard 自动活检枪在肿瘤病理诊断中的临床应用作者：陈志云 季秀珍 王淼舟 谭清和 何松【摘要】 目的：探讨超声引导下行肿瘤 Bard 自动活检枪穿刺活检的临床价值及安全性。方法：对肿瘤和可疑肿瘤患者 97 例在彩色多普勒超声引导下行 Bard 自动活检枪穿刺活检。结果：Bard 自动活检枪穿刺活检97 例中怀疑转移癌 37 例除 1 例未找到癌细胞外，其余均与原肿瘤病理类型一致；14 例炎性病灶；新发现肿瘤患者 46 例,活检后除 1 例未取到肿瘤组织外，确诊为恶性肿瘤 36 例，良性肿瘤 9 例。97 例患者穿刺成功率为 97.93%,28 例恶性肿瘤手术病理符合率 96.43%。且无明显
2、不良反应。结论：Bard 自动穿刺枪穿刺活检是获得肿瘤病理诊断可靠、微创、安全的方法。 【关键词】 Bard 自动活检枪；肿瘤病理诊断；彩色多普勒超声检查；免疫组织化学法随着介入技术迅速发展，超声引导下 Bard 自动活检枪穿刺活检作为一种快速、微创获得病理诊断的方法在各种浅表器官及部分实质性脏器如肝脏、肾脏、乳腺、前列腺等已被广泛应用，本文回顾性的总结分析2006 年 1 月2007 年 12 月 97 例患者行 Bard 枪自动活检的临床资料，旨在评价超声引导下 Bard 枪穿刺活检对肿瘤病理诊断的应用价值。1 临床资料11 一般资料 行 Bard 枪穿刺活检的肿瘤和可疑肿瘤患者 97例，
3、其中男 54 例，女 43 例，年龄 2172 岁，平均 55.6 岁。均经过追踪随访已明确病理诊断，术前常规对患者检查凝血酶原时间和血小板计数，确认患者没有凝血障碍。所有患者在术前均被告知术中及术后可能发生的情况并签署知情同意书。12 方法 使用美国 ATL 公司生产的 HDI-5000 型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 25 MHZ。自动弹射式活检枪为美国 Bard 公司产品，及与之匹配的 Tru-cut 活检针 16 G、18 G。枪内有两组弹簧，分别用来引发带槽的针芯和具有锐利切割缘的套管针。它首先将针芯高速发射至特定距离（23 mm/15 mm） ，随即自动将套管针快速推进，并将切割
4、槽内组织封闭，完成整个取材过程。操作者只需在超声引导下对准病变部位或靶器官，按压扳机即可自动推进完成切割取材。取材次数通常 3次，标本长度 522 mm，要求标本连续、完整。用 10%甲醛固定，并送病理进行光镜、免疫组织化学法等检查。穿刺活检前超声检查，观察肿瘤大小、边界及内部回声，并应用彩色多普勒超声观察肿瘤内的血流分布情况及肿瘤与周围血管的位置关系。取材部位为肿瘤内血流较丰富的区域，血流信号不明显时，则取肿瘤周边组织。取材时避免对肿瘤内液化坏死区域进行活检。13 结果 行 Bard 枪穿刺活检 97 例患者，怀疑转移癌 37 例活检除 1 例未找到癌细胞外，其余均与原肿瘤病理类型一致。炎性
5、病灶14 例，新发现肿瘤患者 46 例，活检后除 1 例未取到肿瘤组织外，确诊恶性肿瘤 36 例，其中行手术切除 28 例，术后病理检查证实确诊 28 例，另良性肿瘤 9 例。97 例患者穿刺成功 95 例（97.93%） ，恶性肿瘤 28 例手术病理符合 27 例（96.43%） 。肝脏穿刺 2 例有少量出血，经静脉滴注止血药物后得到控制，其余 95 例均未见明显出血、感染等并发症的出现。本院穿刺结果表明，Bard 枪穿刺活检取材良好、100%符合病理检查要求。2 讨 论穿刺活检对于诊断组织病变的性质类型，制定治疗方案，评价治疗效果，判断疾病的预后都具有重要意义1。然而穿刺活检成功率及并发症
6、影响因素诸多，良好的穿刺器械和先进的穿刺技术对获得满意的组织标本，减少并发症至关重要。Lindgern 于 1985 年首先报道自动活检新技术，它是 20 世纪 80 年代以来组织学活检的重要技术，但主要用于肺及肾脏穿刺2。近年来该技术在国内开始应用并不断革新3。我们采用 B 超实时引导 Bard 自动弹射式活检枪活检技术，该技术可用于肺部、纵隔、脾脏、胰腺、肌肉骨关节、腹部肿块包括大网膜、子宫、卵巢、肾脏、腹膜后等部位。还可以用于头颈部肿物、乳腺、前列腺等部位的疾病的诊断。该技术与既往使用穿刺导向器的穿刺活检相比有如下优点：探头套上内置少量藕合剂的一次性消毒橡胶手套，可免去穿刺探头消毒的繁琐
7、，减少消毒液对探头的损害。可消除探头、导向器及穿刺针间的连带影响，进针相对灵活。进针点及方向不受限制，可根据具体情况随意改变。可利用一个麻醉点进行多个靶目标穿刺，不仅简化操作程序、节省耗材，更有利于提高活检阳性率。在操作时的实时监视、引导下，在穿刺过程中如遇到大血管时，可及时避开血管进针，减少并发症。Bard 枪穿刺活检采用 B 超定位无放射性损伤，活检针在活检器官停留时间短、最大限度地减轻脏器与活检针的相对运动，从而减少脏器内损伤的机率。由于活检过程能在瞬间完成，不仅减轻患者的痛苦，且可降低肿瘤组织种植转移的发生4。本组资料研究中，行 Bard 枪穿刺活检 97 例，穿刺成功率和手术病理符合
8、率均在 96%以上，因此该技术应是获取病理诊断的微创、便捷的方法5。特别是对患者和术者均有很高的安全性、重复性且无危害等特点，值得临床推广使用。【参考文献】1 陈勇刚，全学模，郭新华，等.采用常规超声探头定位肾活检的应用体会J.中国超声诊断杂志，2005，6（6）：423-425.2 Ahmed AM, Anees M, Riaz A, et al. Percutaneous renal by biopsy automatic biopsy gun J. J Physicians Surg Pakl, 2003,13(5):263-266.3 Liu JB. Contemporary interventional Ultrasound-Diagnosis TreatmentM. Beijing: Scientific and Technical Documents P Lishing House:2004:85-88.4 艾 红，尹益民，潘文倩,等.彩色多普勒超声引导下穿刺活检技术的临床应用价值J.中国超声诊断杂志，2004，5（11）：843-845.5 陈恩国，顾跃英，赵 晨,等.超声引导下肺活检对肺周边肿瘤及其它病变的诊断价值J. 实用肿瘤杂志，2002，17（05）：344-346.
