1、B 超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床分析摘 要：目的：分析 B 超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床价值。方法：将收治的 800 例孕妇（850 例胎儿）采用 B 超进行胎儿先天性心脏病筛查。结果：产前 B 超检测的 850 例胎儿中，检出胎儿心脏异常 32 例，与手术病理分析及上级医院的结果对照，诊断符合 30 例，诊断错误 2 例，诊断准确率为 93.8%。结论：B 超在先天性心脏病诊断中还有很大有优势，检出率高，诊断符合率强，对于简单先天性心脏病可单独应用 B 超检查。关键词：胎儿；先天性心脏病；B 超 随着社会的发展，先天性心脏病在国外发病率为 3左右，我国每年大约有 20 万胎儿患病
2、，胎儿发病率约占 81-2。诊断是治疗的基础，术前准确的诊断在先天性心脏病治疗及预后均起着至关重要的作用。笔者为此探讨了 B 超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：随机搜集 2009 年 9 月2010 年 8 月间在我院诊查的800 例孕周 244O 周的产妇（850 例胎儿）的临床资料，胎龄 244O 周，平均（26.54.5）周，孕妇年龄 2242 岁，平均 27.5 岁，300 例为经产妇，500 例为初产妇，其中高危孕妇共 400 例。1.2 B 超方法：B 超仪器采用美国 Philips HDI 5000B 超诊断仪，探头频率 3.55
3、.0 MHz。检查时采用膀胱充盈法，对少数需立即诊断的患者嘱其口服速尿 20 mg 加 5%葡萄糖 500 ml。或根据情况也可静脉推注。使膀胱在较短的时间内充盈起来。在下腹部作纵切、横切、斜切检查。并仔细观察下列项目：确定胎头与心脏位置和最佳透声窗；确定胎儿腹主动脉与下腔静脉关系；胎儿四腔心切面；胎儿左心室流出道切面；胎儿右心室流出道切面等。2 结果2.1 检出率：产前 B 超检测的 850 例胎儿中，检出胎儿心脏异常 32 例，包括复杂性先天心脏病部分合并心外畸形 20 例，单纯性室间隔缺损 10例，房间隔缺损 2 例，检出率为 3.8%。房间隔缺损和室间隔缺损的 B 超诊断，见图 12。
4、图 1 房间隔缺损：显示右心缘膨出，肺血增多，肺动脉隆凸起图 2 室间隔缺损：显示肺动脉段平直，心影轻度增大2.2 符合率：上述检查结果与手术病理分析及上级医院的结果对照，诊断符合 30 例，诊断错误 2 例，诊断准确率为 93.8%。诊断错误为因卵巢过大误诊为房间隔缺损。3 讨论随着现代技术的发展，出现了很多新兴技术，比如螺旋 CT 具有检查时间短、薄层扫描、多种后处理方式等优点，但是它受较多因素影响，例如检查者的因素，以及影象学条件因素等，并且对于心外大动脉、肺静脉及冠状动脉的显示能力有限3。MRI 虽然对于心脏的功能和解剖分析功能出众，但是缺点也很多4。在传统方法中，B 超不仅能够全面而
5、准确的评价心内及心外畸形，而且能够定量评估血流动力学等参数，并且在术后随访中发挥重要作用5。本组结果显示，产前 B 超检测的 850 例胎儿中，检出胎儿心脏异常 32 例，检出率为 3.8%，然后与手术病理分析及上级医院的结果对照，诊断符合30 例，诊断错误 2 例，诊断准确率为 93.8%，仍然显示了良好的诊断效果。总之，B 超在先天性心脏病诊断中还有很大有优势，检出率高，诊断符合率强，对于简单先天性心脏病可单独应用 B 超检查。4 参考文献1 Klievefik LM,Takkenberg JJ,Bekkers JA,et al.The Ross operation:a Tojan hom
6、eJ.EurHeart J,2007,28(16):1993.2 Apitz C,Webb GD,Redington AN.Tetralogy of FallotJ.Lancet,2009,34(6):1462.3 Samyn MM,Powell AJ,Garg R,et al.Range of ventricular dimensions and function by steady-state free precession cine MRI in repaired tetralogy of Fallot:fight ventricular outflow tract patch vs conduit repairJ.J Magn Reson Imaging,2007,26(4):934.4 金小波,田芳华,李建华.胎儿 B 超在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值J.中国医学影像技术,2008,14(5):103.5 李小凤,章婷婷,李国锐.胎儿 B 超在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值J.中国医学技术,2008,12(5):113.
