1、儿保门诊建立对婴幼儿营养不良患病率的影响【摘要】 目的:分析湖南省浏阳市各乡镇儿保门诊建立运行后对03岁婴幼儿营养不良患病率的影响，为制定相应干预措施提供依据。方法:对 20052009年我市 03岁婴幼儿营养不良资料进行回顾性分析。结果:2005 年2006 年 03岁婴幼儿营养不良的患病率持平稳状态，2007 年儿保门诊建立干预后可以看到呈明显逐年下降趋势。结论:开放儿童保门诊，指导母乳喂养、及时合理的辅食添加、定期的健康检查、饮食行为的矫治、做好疾病的预防及体弱儿的管理能有效降低 03岁婴幼儿营养不良的发生率。 【关键词】儿保门诊;3 岁以下儿童;营养不良 营养不良是一种慢性营养缺乏性疾
2、病，不仅影响儿童生长发育，同时可造成全身系统功能紊乱，免疫力低下，易患各种疾病影响儿童智力，严重危害儿童健康1。为了解我市 3岁以下儿童健康状况，对制定相应的儿童保健措施进行验证，特对我市 20052009年 03岁以下婴幼儿营养不良资料进行了回顾性分析。 1 对象和方法 1.1 对象 20052009年我市 03岁儿童体检的人群。 1.2 测量工具和评价方法采用统一规定的量床，刻度精确到 0.1cm，测量体重用杠杆称，体重计精确到 0.1kg。身高、体重根据 WHO推荐的NCHS标准进行评价。 1.3 营养不良的评价方法：体重低下：儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去 2
3、个标准差；生长迟缓：儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去 2个标准差；消瘦：儿童的身高体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数减去 2个标准差2。 1.4 统计学方法：采用 X2检验对数据进行统计学分析。 1.5 儿保门诊具体的干预措施： 1.5.1 全市各乡镇卫生院建立了儿保门诊，对儿保门诊的医生进行了规范化培训，并规范了儿保门诊的一系列常规要求。 1.5.2 实施 03岁儿童 4:2:1系统管理，定期进行健康体检。 1.5.3 加强营养不良患儿门诊管理：除定期体检外、还要进行营养分析评估、制定个体化食谱、必要时辅以药物治疗。 1.5.4 合理进行婴幼儿喂养指导：落实新生
4、儿访视，高危儿筛查，母乳喂养知识的宣教来提高母乳喂养率，使母乳喂养不流于形式。 配方奶喂养：4 个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养的，随着年龄增长母乳不足的都要引入配方奶，那么配方奶的喂养方法、调配、奶量摄入估计都很关键，总则是保证 1岁以内婴儿的奶量在 800ML左右3。在保证奶量的基础上及时合理的添加辅食：根据儿童的各个时期生理特点适当的引入过度食物，帮助婴儿从流质到固体饮食的过渡。饮食行为干预：针对胃口差、对某种食物特别偏好、不良进食习惯、害怕进食、父母过度关注、潜在性疾病六大问题进行专业的个体化行为指导。 2 结果 表 1 20052009年 3岁以下婴幼儿营养不良分布情况（例
5、，%） 从表 1可以看出： 2009年 03岁幼儿体检人数比 05、06 年明显提高； 20052006年我市 03岁婴幼儿营养不良患病率居高不下，从2007年后逐年下降。 2.2 儿保门诊建立前（2006 年）和儿保门诊开放运行 3年后（2009 年）03岁下营养不良发生情况对比（见表 2） X2=33 P0.005。 从表 2可见，实行儿童保健门诊干预后，03 岁幼儿营养不良患病率下降了 0.88%，下降比率的差值具有统计学意义（P0.005） 。其中低体重下降率为 0.46%，生长迟缓下降率为 1.35%，消瘦的下降比率是0.05%。 3 讨论 3.1 营养不良是严重危害儿童身心健康的一
6、种常见病2。热量和蛋白质缺乏为主是临床上营养不良的两种类型。造成营养不良除长期的喂养不当外， 还有体检意识淡漠，传统带养方式；反复呼吸道感染、以及消化系统的疾病；包括家庭经济状况、居住环境、及饮水等问题也是常见原因。 3.2 营养不良的原因虽有很多，但浏阳市妇幼保健院儿保科从 2007年开始在全市各乡镇卫生院建立了儿保门诊，启动 4:2:1系统管理体检；加强营养不良儿童管理后，03 岁以下营养不良患病率呈直线下降。说明儿童保健门诊的建立和开放，是降低儿童营养不良率的有效手段。 3.3 虽然开放儿童保健门诊，进行合理干预，儿童获得高质量的保健服务可降低营养不良的发生率。但举办孕妇学校、父母学校，进行育婴师的培训，政府加大投入，建立并开放免费的社区服务体系等等更是儿童健康成长的春天。 参考文献 1 何自力 万爱琴，龙冰颜 遵义市 7岁以下儿童营养不良流行学调查分析J.中国儿童保健杂志，2008,10（5）：285286 2 刘湘云 陈荣华. 儿童保健学.第 3版.南京：江苏科学技术出版社，2005.396397 3 黎海芪 婴幼儿营养与生长发育J.实用儿科临床杂志，2007,22（11）：801802
