1、儿内科院内感染的临床分析研究摘 要：笔者 2010 年 1 月至 2011 年 9 月在医院进修，通过对湖北省综合性医院（某市三甲中心医院）儿内科院内感染的发生状况进行调查，对儿内科的住院患者，通过对样本的统计分析，研究发生院内感染的病历特点，寻找与流行病相关因素，并在此基础上针对危险因素采取干预措施，改进护理措施方面进行论述，提出前瞻性监测医院感染控制效果，使得医院感染的发生率得到有效的控制和降到最低，提高医疗护理质量。关键词：儿内科；院内；感染；临床分析 院内感染是指医院内获得的感染，院内感染又称医院获得性感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。儿童时期是机体处于不断
2、生长发育阶段，各系统器官尚未发育完善，功能未成熟，院内感染不仅影响原发病的治疗，发生院内感染延长住院时间；同时增加患者家属的经济负担与精神负担，加强护士管理及采取有效控制措施，有效控制儿内科院内感染势在必行。一、儿内科院内感染临床资料：2010 年 1 月至 2011 年 9 月，通过对湖北省综合性医院（某市三甲中心医院）儿内科院内感染的发生状况进行调查。样本为出院的儿科患者800 例。笔者同该医院感染监控专职人员和科室兼职人员，对 800 例的出院幼儿的医院感染资料进行数据统计，制作统计图，通过横纵对比对儿内科院内感染现状进行分析。1、院内感染例诊断标准：结合临床医师和护士的病史记录与各种化
3、验检查结果，按照国家卫生部颁发的医院感染诊断标准进行诊断。2、院内感染例出现 58 例，感染率达 7.25%，总计 67 例次，例次感染率为 8.38%。58 例感染患儿中，0-3 个月出院 14 例，感染数 6 例，感染率为43%。3-12 个月，出院 21 例，感染数 7 例，感染率 33%。2-3 岁感染率5.76%，4-7 岁感染率 7.77%。8-14 岁，出院 507 例，感染数 27 例，感染率 5.52%，对数据进行横向对比，结论：随着年龄的增长，个体免疫功能的完善，个体的感染发生率逐渐趋向于平稳地数值。3、院内感染例性别：女性为 28 例，男性为 30 例。4、感染年龄：出现
4、感染的婴儿为 02 月龄居多。年龄最大的为 14岁，最小的为刚出生的早产儿。5、感染疾病：主要是血液系统疾病感染率最高，达 14.318%。消化系统疾病感染率 7.42%。呼吸系统疾病感染率 5.91%。过敏性疾病占 3.53%。其他一些疾病中感染率占 7.21%。6、感染部位：最多发生的是上呼感、下呼感和口腔疾病占 47.28%。然后就是胃肠道的疾病占 25.4 %，再次是皮肤黏膜感染占 11.23 %。二、儿内科院内感染控制措施：医院感染是伴随着医院的建立和发展而存在，在很大程度上体现医院的整体水平，幼儿免疫功能下降，容易患各种感染性疾病。再加上自身的生理机能不健全、抵抗力差加之侵袭性操作
5、较多、大量抗生素的应用等极容易发生院内感染。医生如果对医院内感染缺乏足够的认识，滥用抗生素，护士缺乏责任心，不能严格无菌操作，则会导致医院感染情况严重，延长住院天数；影响病床周转次数；致使患者产生严重后果，甚至死亡。提高了医疗护理质量势在必行。1、增强护理人员预防交叉感染的意识，严格实施无菌操作。护士在整个的治疗护理过程中是主要操作人员，必须按照规程严格遵守无菌操作，在紧急情况的符合要求的操作处置，可以避免院内感染的发生。因此，提高护理人员的医院感染意识，增强消毒灭菌观念，十分必要。医院要不定期的组织感染知识的培训学习、为了督促医护人员感染知识的掌握，需要定期考核。2、按照病种分室收治。对于不
6、同疾患的患儿，实施分诊，并严格按规定时间，正确剂量给药使用抗生素，科学地使用激素类药物，观察疗效后，注意对患儿停药换药。3、加强责任感，病房管理到位。对于患儿的病情变化，减少交叉感染机会。尤其是隐蔽病灶，如皮肤、口腔等，及时发现患者病灶部位，采取隔离保护措施，控制和减少医院幼儿病例感染的发生。4、加强病房的监控，防止内源性污染。注意病区环境的改善，控制探视的时间，尽量减少室内人员过多流动，以免污染室内空气或带入病原体。每天必须要紫外线消毒，坚持每天三扫一拖清扫地面，保持病房的空气流通。控制病房的温、湿度等内源性条件。医疗与生活垃圾分类处理，严格执行消毒隔离制度，共工器具进行灭菌消毒处理，做好病
7、区清洁。5、降低外源性污染。保持病房空气清新，合理布局、物品摆放整洁，加强陪护管理；患儿衣物注意清洁处理，医护人员要勤洗手，对感染病房及隔离病房随时检查、监测，发现问题及时采取措施，预防医院感染的发生。【参考文献】1 董慰慈，张桢先.护理学基础.南京：南京大学出版社，1994，122.2 杨华明，易滨.现代医院消毒学.北京：人民军医出版社，2002，405.3 吴安华，任南，文细毛，等.全国医院感染监控网 1998-1999 年监测资料分析.中华医院感染学杂志，2000，10（6）：401-402.4 李晓红.控制医院感染的方法与效果.护理管理杂志，2004，4：39-40.5王枢群，张邦.医院感染学.重庆：科学技术文献出版社重庆分社,1991，10-274.7蔡幸生,卢道奋,陈声琼,等.儿内科感染性肠炎的防治J.中华医院感染学杂志,2000,10(5):361.8胡必杰.不容忽视的临床难题-医院感染J.上海护理,2007,9(4):58.9张永信.我国抗菌药物临床用药中值得注意的若干题J.医院感染监控信息.
