1、呼吸系统Respiration system,一、呼吸系统的组成,呼吸器官：肺呼吸管道：鼻、咽、喉-上呼吸道；气管、支气管及分支-下呼吸道。,呼吸系统的组成,二、呼吸系统的功能,气体交换发音嗅觉胸廓的机械性稳定,三、鼻（nose),组成：外鼻、鼻腔、鼻旁窦。作用：呼吸道的起始；过滤、净化、加湿、加温吸入的空气；嗅觉功能。,1 外鼻,组成：骨和软骨作支架，被覆皮肤和皮下组织。结构：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻唇沟、鼻小柱。,鼻的软骨,2 鼻腔,以骨和软骨为基础，内面覆以粘膜。鼻中隔将鼻腔分为左右两个腔，各腔以前鼻孔通体外；以后鼻孔通鼻咽部。,鼻腔的境界,顶：筛板底：口腔的顶（腭）内：鼻中隔外：上颌
2、窦内壁,鼻腔的境界,骨性鼻中隔,鼻腔外侧壁,鼻腔的结构,顶：嗅区内：易出血区外：上、中、下鼻甲； 上、中、下鼻道；总鼻道、 蝶筛隐窝、半月裂孔、 筛漏斗、筛泡。,鼻腔的分部,鼻前庭固有鼻腔,前庭部（vestibular region）为鼻腔的入口处。鼻翼内表面的上皮为未角化的复层扁平上皮，向外与皮肤的表皮相移行。此处生有鼻毛，可阻挡吸入气体中的尘埃颗粒。固有层为致密的结缔组织，含有毛囊、皮脂腺与汗腺。粘膜深层与鼻的软骨膜相连。,一、鼻腔粘膜组织结构,前庭部:复层扁平呼吸部:假复层纤毛柱状上皮嗅部（嗅上皮）:假复层柱状上皮嗅C:双极神经元支持C基C,嗅毛,嗅泡,树突,轴突,胞体,呼吸部（resp
3、iratory region）占鼻粘膜大部分，因血管丰富呈粉红色。粘膜表面被覆假复层纤毛柱状上皮，含有较多杯状细胞。固有层为疏松结缔组织，内含鼻腺（nasalgland）。上皮细胞纤毛的摆动，可把粘着的细菌或异物向咽部推进，然后经口腔咳出。此处的固有层内有丰富的静脉丛，使粘膜表面形成许多小隆起，随动静脉吻合的开放和关闭而呈现周期性的充血变化，通过散热和渗出作用，使吸入的气体变得温暖和湿润。,鼻呼吸部粘膜,嗅部（olfactor region）位于鼻中隔上部两侧和上鼻甲处。粘膜呈浅黄色，由嗅上皮和固有层组成。人的嗅部总面积约为2cm2。嗅上皮比呼吸部上皮高，由支持细胞、嗅细胞和基细胞组成。,Ye
4、llow arrow - Olfactory EpitheliumRed arrow - Lamina Propria Blue arrow - Bowmans glands,鼻嗅部粘膜,Blue arrow - Sustantacular cellRed arrow - Olfactory Cell (Bipolar Neuron)Green arrow - Basal Cell,Green arrow - Olfactory Epithelium / (pseudostrafied ciliated)White dotted line - Bowmans Gland (in Lamina
5、Propria)Red arrow - Duct of Bowmans Gland,1支持细胞（supporting cell），高柱状，顶部宽大，基部较细，细胞游离面有许多微绒毛，细胞侧面与相邻的嗅细胞形成连接复合体。2基细胞（basal cell），锥体形，位于上皮基底部，基细胞可分化为支持细胞和嗅细胞。,3嗅细胞（olfactory cell）为双极神经元，位于支持细胞之间。胞核位于细胞中部，着色较浅。树突细长，伸到上皮游离面，末端膨大呈球状，称为嗅泡（olfactory vesicle）。从嗅泡发出数十根不能运动的纤毛，称为嗅毛（olfactory cilia）。嗅毛浸于上皮表面的嗅腺
6、分泌物中，可接受有气味物质的刺激，产生神经冲动。从嗅细胞基部发出一条细长的轴突，穿过基膜进入固有层内，形成无髓神经纤维，组成嗅神经。,嗅毛,嗅泡,树突,轴突,胞体,嗅细胞双极神经元,2.鼻旁窦,指位于鼻腔周围的颅骨内一些开口于鼻腔的含气空腔，共四对。即上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦。鼻旁窦内衬以粘膜，窦内粘膜与鼻腔粘膜相延续，故鼻腔炎易扩散到鼻旁窦。作用：对发音共鸣。,3. 咽的分部,鼻咽口咽喉咽,咽的结构,喉咽的结构,三、喉,位于颈前部中部；以软骨为基础，借关节、韧带和肌肉连结而成。不仅是呼吸管道，也是发音器官。,喉的位置,颈前正中皮下，相当于C4-C6段。上借甲状舌骨膜与舌骨相连，向下与气管相续
7、。,1 喉软骨,甲状软骨环状软骨杓状软骨会厌软骨,喉 软 骨,甲状软骨 最大、一块，构成喉的前外侧壁。由两块近似四边形的骨板前缘彼此融合成直角而成。前角的上端向前突出，在成年男子特别显著喉结。两板的后缘均向下伸出突起下角。,环状软骨 一块，位于下方，形似一带印章的戒指，为呼吸道中唯一一块完整的软骨环，对于保持呼吸道畅通有极为重要的作用。前部低而窄环状软骨弓；后部高而宽环状软骨板。,会厌软骨 一块，位于的后方，形似叶状，上宽下窄。上断游离于喉口上方；下端连于甲状软骨前角的后面。会厌软骨的表面均由粘膜被覆会厌。当吞咽时，喉上提，会厌关闭喉口，防止食物误入喉腔。,杓状软骨 成对，位于环状软骨板的上方
8、，近似三棱锥体形。尖向上、底向下，呈三角形，由底向前伸出的突起声带突，向外侧伸出的突起肌突。,2.喉的连结,甲状舌骨膜环甲关节环杓关节方形膜弹性圆锥, 弹性圆锥 为弹性纤维构成的膜状结构。位于环状软骨的前上方。上窄下宽。 其上 缘游离，附着于甲状软骨前角的后面和构状软骨声带突之间声韧带，是构成声带的基础。, 环杓关节 构成：杓状软骨底、环状软骨板上缘。运动：构状软骨沿垂直轴作回旋运动，使声带接近或分离，即缩小或开大声门裂（改变音量，即振幅）。, 环甲关节构成：甲状软骨下角、环状软骨板侧部。运动：甲状软骨在额状轴上作前倾和复位运动。前倾时，加大甲状软骨前角与杓状软骨间的距离，使声带紧张；复位时，
9、两者间的距离缩小，声带松弛。（改变声频）,喉软骨韧带连结,3.喉 肌,组成：环甲肌、环杓后肌、环杓侧肌、甲杓肌、杓横肌、杓斜肌、 功能：调节声带的紧张或松弛（振频、振幅），扩大或缩小声门及喉口，产生不同音色。,喉肌依据功能分为两组肌群： 作用于环杓关节，使声门裂开大或缩小的肌群。如：环杓后肌（开大）、环杓侧肌（变窄）。 作用于环甲关节，使声韧带拉紧或松弛的肌群。如：环甲肌（声带紧张）、甲杓肌（声带松弛）。,4.喉 腔,位置：介于喉口与环状软骨下 缘之间。分部：喉前庭、喉室、声门下 腔。结构：室襞、声襞、会厌结节。,四、气管与支气管,位置：连接在喉与肺之间的 管道。组成：软骨+肌肉+结缔组织。作
10、用：气体出入；清除异物、调节空气的温、湿度。,气管与支气管,1.气管的形态与结构,位置：自环状软骨的下缘至气管 分杈。长度：约10.6CM；直径：约2CM。分部：颈部；胸部。结构：气管隆突,2.左右主支气管的区别,长度：左长（4-5CM）； 右短（2-3CM）。 斜度：左大（400-500）； 右小（250-300）。管径：左细；右粗,3.气管壁的组织结构,1. 粘膜层=上皮+固有层 假复层纤毛柱状 纤毛C,杯状C,刷C,基底C,小颗粒C2. 粘膜下层=CT+混合腺3. 外膜=16-20 C 字形透明软骨环。,气 管,气管 (HE),混合腺,Blue arrow - Trachea C-Rin
11、gs of Hyaline CartilageBlack arrow - Lamina PropriaRed arrow - Psuedostratified Ciliated Epithelium,Blue arrow - C-RingBlack arrow - Trachealis Muscle,EM: 气管上皮,4. 小颗粒C,纤毛细胞（ciliated cell） 为气管上皮中数量最多的细胞，胞体呈柱状，游离面有纤毛。纤毛可向咽部定向摆动，将粘液及其粘附的尘粒和细菌等异物推向咽部，然后被咯出，因而纤毛细胞有清除异物和净化吸入空气的作用。如果吸入有害气体或患慢性支气管炎，均能使纤毛减少、
12、变形、膨胀或消失。,刷细胞（brush cell）为无纤毛柱状细胞，游离面有许多长而直的微绒毛。胞质内粗面内质网发达，无分泌颗粒。此种细胞的功能尚无定论，有的人认为是过渡阶段的细胞，可分化为纤毛细胞，有的人见到它与上皮内神经末梢形成上皮树突突触，故推测可能是感受器。,小颗粒细胞（ small granule cell） 属于弥散神经内分泌细胞（diffuse neuroendocrine cell）细胞数量少，呈锥体形，散在于气管上皮深部，细胞多单个或成团分布，多见于小支气管分支处。胞质内有许多有致密核芯的颗粒，其中含有5-羟色胺、蛙皮素、降钙素、脑啡呔等物质，可调节呼吸道和血管管壁平滑肌的收
13、缩和腺体的分泌。,基细胞（basal cell） 基细胞位于上皮的基底面上，细胞矮小、锥体形，细胞顶部未达到上皮的游离面。胞质内细胞器少。基细胞有增殖分化的能力，可分化形成纤毛细胞和杯状细胞。,EM: 气管上皮,4. 小颗粒C,五、肺 位于胸腔，左右各一。,1 肺的形态呈圆锥形，具一尖一底、两面：肺尖圆钝，经胸廓上口突至颈部，超出锁骨内侧1/3段上方2.5cm。肺底膈面，稍向上凹。肋面在前外侧，较大而圆凸，邻接肋和肋间肌故名。内侧面中部有一长圆形的凹陷，称肺门。,肺门有支气管、血管、淋巴管和神经进出，这些进出肺门的结构，被结缔组织包绕，构成肺根。,肺,2 肺的组织结构,肺实质:支气管树及肺泡2
14、4级.主支气管(Br)叶、段Br小Br细Br终末细Br呼吸性细Br肺泡管、肺泡囊肺泡.肺导气部:终末细支气管以上.肺呼吸部:从呼吸性细支气管到肺泡.肺小叶: 细支气管极其分支.,空气 肺泡肺泡 血液血液 组织,肺小叶 Lung,肺的低倍光镜结构,导气部肺叶支气管和小支气管,假复层纤柱杯C腺体软骨片平滑肌,导气部细支气管和终末细支气管,单层纤柱杯C （）腺体 （）软骨片 （）平滑肌,Red dotted Line - BronchusYellow arrow - Plates Of Cartilage,Red arrow - Smooth Muscle BandBlue dotted Line
15、- Muscular Bronchiole,导气部管壁的结构变化规律,呼气部呼吸性细支气管,管壁有肺泡单层立方C上皮下方有平滑肌,呼气部肺泡管和肺泡囊,管壁有许多肺泡单层立方,扁平平滑肌,肺泡管,肺泡囊,无平滑肌,终末细支气管,呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊,1,2,3,4,Red arrow - Respiratory BronchioleBlue arrow - Terminal BronchioleBlack arrow - Gaps in wall Green arrow - Continuos Wall,Green arrow - Alveolar DuctBlue arrow -
16、Alveolar Sac,呼吸部 Respiratory portion,组成：呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊，肺泡。 1.呼吸性细支气管管壁上有肺泡的开口单层立方上皮和平滑肌.,呼气部肺泡,肺泡管,单层肺泡上皮,2.肺泡管和肺泡囊有多个肺泡开口.肺泡管壁有结节状膨大,肺泡囊没有. 膨大处为环行平滑肌.,3. 肺泡 I 型肺泡C II 型肺泡C 肺泡隔.,肺泡 Alveoli,I 型肺泡C扁平,衬于肺泡大部分表面.,II 型肺泡CLM: 圆或立方,胞体突向肺泡腔.EM: 嗜锇性板层小体,有丰富的磷脂.功能:分泌表面活性物质,降低肺泡表面张力,稳定肺泡直径.,II型肺泡细胞,肺巨噬细胞,弹性纤维
17、,I 型肺泡细胞,II 型肺泡细胞,嗜锇性板层小体,嗜饿板层小体内的主要成分为磷脂。颗粒内物质释放出来后，在肺泡表面形成一层粘液层表面活性物质（surfactant）。 表面活性物质有降低肺泡表面张力、稳定肺泡大小的作用。呼气时肺泡缩小，表面活性物质密度增加，表面张力降低，防止肺泡过度塌陷；吸气时肺泡扩张，表面活性物质密度减小，肺泡回缩力加大，可防止肺泡过度膨胀。,肺泡上皮细胞,I型肺泡C无增殖能力，II型肺泡C增殖分化为I型肺泡C。,肺泡隔:连续Cap,弹性纤维.巨噬C 尘C气血屏障: 肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构.包括:1.肺泡表面粘液层2.I 型肺泡C3.肺泡上皮基膜4.薄层CT5.连续Cap.基膜6.连续Cap.内皮.,气血屏障 blood-air barrier,肺呼吸部的结构变化规律,
