1、肱骨髁间骨折切开复位内固定的临床应用摘 要：目的：统计、分析、探索肱骨髁间骨折切开复位内固定在临床上的应用疗效。方法： 选取我院 2005 年 9 月至 2009 年 5 月收治的 45例肱骨髁间骨折患者，作为临床研究对象。45 例成人肱骨髁间骨折患者，其中 Rise borough型 9 例，型 8 例，型 22 例，型 6 例，对 45例成人肱骨髁间骨折患者采用肱骨髁间骨折切开复位内固定进行治疗后，对肱骨髁间骨折患者进行长达 2 年的随访。最后，根据治疗后的随访数据进行统计和分析，按照 Aitkin 肘关节功能评定标准探索肱骨髁间骨折切开复位内固定对肱骨髁间骨折患者的临床疗效。优良率在 7
2、0%以上为显效，优良率达 70%以下为有效，优良率在 50%以下为无效。结果：对我院在 2005 年 9 月至 2009 年 5 月收治的 45 例成人肱骨髁间骨折患者治疗并进行长达两年的随访后，结果均一期愈合。按照 Aitkin 肘关节功能评定标准评定肱骨髁间骨折患者治疗后的疗效，治疗疗效统计数据为：优良率达到 82.36%，其中优秀 20 例，良好 14 例，可以 10 例，较差 1 例。结论：肱骨髁间骨折切开复位内固定在临床上的疗效的优良率高达82.36%，为显效。肱骨髁间骨折切开复位内固定对治疗肱骨髁间骨折患者在临床上有非常好的疗效。关键词：切开复位；内固定; 临床疗效；肱骨髁间骨折在
3、病理学上，内外髁上 2cm 及内外髁部骨折称为肱骨髁间骨折，即肘关节受到的一种非常严重的损伤。随着社会经济、交通的不断发展，导致了肱骨髁间粉碎性骨折发生率越来越高。肱骨髁间骨折发生后，患者会由于不同程度的骨折造成肘关节和相关连关节的疼痛、并失去本来拥有的肘关节功能，对肱骨髁间骨折患者的生活和工作都会造成非常大的影响。因此，肱骨髁间骨折在临床上的治疗方法显得尤其重要。为此，选取了 2005 年 9 月至 2009 年 5 月我院收治的 45 例肱骨髁间骨折患者，作为临床研究对象，对其进行治疗、研究和分析，探索肱骨髁间骨折切开复位内固定在临床上的应用疗效。现将治疗、分析、探索结果报告如下：1 资料
4、与方法1.1 临床资料选取我院 2005 年 9 月至 2009 年 5 月收治的 45 例肱骨髁间骨折患者，作为临床研究对象。所有肱骨髁间骨折患者入院后均通过询问疼痛原因、临床检查、实验室检查，最后确诊为肱骨髁间骨折患者。其中女性患者20 例，男性患者 25 例，年龄在 23-45 岁之间，患者平均年龄为 34 岁。45 例肱骨髁间骨折患者中，右侧肱骨髁间骨折 26 例，左侧肱骨髁间骨折19 例；按 Rise borough 骨折分型：型 4 例，型 7 例，型 17 例，型 7 例；合并尺骨鹰嘴骨折 4 例，桡骨头骨折 2 例，尺神经损伤 1 例；度开放骨折 2 例，度开放骨折 1 例；受
5、伤至手术治疗时间 3h14d。所有肱骨髁间骨折患者患者性别、年龄、病情、身体状况、恢复条件等均符合临床研究的要求标准，具有可研究性。1.2 方法：肱骨髁间骨折患者一经确诊，尽量在最快的时间内，最好是一周以内进行复位内固定手术。手术方法：首先麻醉方式采用臂丛阻滞麻醉方法，让患者仰卧，使肘关节弯曲呈 90 度，再将肘关节放置于胸前。手术的切口在肘后侧处，切口长度在 9-12CM 之间，切口必须完全透过皮肤及皮下组织，一直到达深层组织，通过筋膜使肱三头肌的肌腱的膜和鹰嘴完全暴露出来。用刀将肱三头肌的肌腱膜的形状做成舌瓣样，使得骨折的部分能够暴露在视野中。如果骨折的部分完全呈现呈粉碎状的，估计已经无法
6、复位了，那么这时候必须将鹰嘴断开，显露骨折，骨折复位后予克氏针临时固定，再根据具体情况来选择内固定，我科一般使用双侧重建钛板。同时在手术后，必须根据患者的不同情况注射抗生素进行治疗，防止伤口的感染。同时大概在石膏固定后的四周左右，拆除石膏，适当的进行肘关节的功能恢复训练。1.3 疗效评定标准：按照 Aitkin 肘关节功能评定标准评定肱骨髁间骨折患者的治疗情况， ，治疗优良率达 70%以上为显效，治疗优良率达 70%以下为有效，治疗优良率在 50%以下为无效。2 结果：通过采用肱骨髁间骨折切开复位内固定对肱骨髁间骨折患者进行治疗和随访后，并对随访、探索数据进行统计，对 38 例肱骨髁间骨折患者
7、按照 Aitkin 肘关节功能评定标准评定患者术后的疗效：优良率达到82.36%，其中优秀 20 例，良好 14 例，可以 10 例，较差 1 例。优良率高达 70%以上。因此，采用肱骨髁间骨折切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折患者的疗效来显效。因此，肱骨髁间骨折切开复位内固定在临床上有非常好的疗效。3 讨论肘关节受到的极其严重的损伤称为肱骨髁间骨折。在医学临床上，肘关节受伤后会发生肿、胀、疼痛，肘关节后部的三点关系会发生改变，髁部的内外部会有压痛等症状。从以往临床上的资料，我们观察到，肱骨髁间骨折形状非常复杂，但均有一定的规律可寻。对于肱骨髁间骨折的治疗则需根据症状及类型进行相应的治疗，恢复后肘
8、关节的正常功能是治疗肱骨髁间骨折的重中之重。通过我院此次的治疗、随访和探索，发现采用肱骨髁间骨折切开复位内固定对其肱骨髁间骨折患者进行治疗，在临床上有非常好的疗效。我院在 2005 年 9 月至 2009 年 5 月收治的 45例肱骨髁间骨折患者中，治疗、随访、统计后的结果为优良率高达 82.36%。因此，肱骨髁间骨折切开复位内固定治疗方法对肱骨髁间骨折患者在临床上有非常好的效果。参考文献1 董桂贤,张宁,孙建华,等.手术切开复位双侧重建钛板内固定治疗肱骨髁间骨折 20 例J.河北中医,2010,33(2):318-319.2 王连兴.肱骨髁间骨折采用“Y”形钢板与双侧髁间窝钢板加空心钉内固定的疗效比较J.吉林医学,2011,32(4):727-728.3 任伟.肱骨髁间骨折四种手术入路 96 例的疗效比较J.实用医技杂志,2011,18(2):183-184.4 季有亮.手术治疗肱骨髁间骨折疗效分析J.中国社区医师.医学专业,2012,10(3):151.5 吴开平.肱骨髁间骨折 64 例临床分析J.基层医学论坛,2011,15(2):4-5.
